Ja pārbaudām statistisko informāciju par apakšdelma lūzumiem, tad rādiuss (no latīņu rādiuss) ar gandrīz tādu pašu uzbūvi un anatomiju lūzt daudz biežāk nekā elkoņa kauls. Tas ir saistīts ar katra cilvēka psiholoģisko īpatnību kritiena laikā nolikt rokas uz priekšu, tad visspēcīgākais sitiens kritīs uz to virsmas daļu, kur kauls nāk ārā. Lai gan tas neatbalsta ķermeni kā apakšējās ekstremitātes, tā pareiza darbība ietekmē spēju kustināt rokas.
Visbiežāk cieš rādiusa galva.
Rādiusa atrašanās vieta
Rādiuss apakšdelmā atrodas blakus elkoņa kaulai. Tāpēc viņi ir atkarīgi un savstarpēji saistīti. Kad plauksta ir pagriezta atpakaļ ar paceltu roku, tad tās abas ir paralēlas,taču, plaukstu pagriežot pretējā virzienā, kauli krustojas. Daļēji stars griežas ap elkoni, kas nodrošina pronāciju (atkārtošanās spēju) un supināciju (rotācijas spēju). Turklāt rādiusa kaula atrašanās vietu var noteikt pēc īkšķa.
Rādiusa anatomija
Rādiuss ietver diafīzi (garu ķermeni) un divus galus - proksimālo un distālo. Distālā epifīze ir jaudīgāka, tajā atrodas plaukstas locītavas virsma, kā arī stiloīds process, kas savienojas ar roku. Rādiusa proksimālā gala uzbūve ir šāda: tajā ietilpst locītavas apkārtmērs (ar tā palīdzību stars savienojas ar pleca kaulu) un galva. Zem rādiusa galvas atrodas kakls, tad bumbulis, pie kura ir piestiprināts brahiālais bicepss. Tās attīstība notiek ossifikācijas punktu attīstības dēļ. Ir trīs veidu sejas: aizmugure (ar noapaļotu malu), priekšpuse (arī noapaļota) un sānu (seja iet līdz elkonim, ar smailu malu).
Definīcija un funkcijas
Rādiusa galva ir kaula augšējā daļa, tas ir viens no diviem apakšdelma kauliem. Galvenā funkcija ir nodrošināt rotācijas kustības apakšdelmā (plauksta uz leju - plauksta uz augšu). Tās formu pilnībā nosaka tā funkcija.
Lūzums
Rādiusa galvas lūzums attiecas uz kaulu struktūras pārkāpumu, kas atrodas elkoņa locītavas rajonā. Tā ir sakāve iekšālocītava.
Atbilstoši traumas specifikai ir šādi slimību veidi:
- radiālās galvas lūzums bez pārvietošanās;
- offset;
- sasmalcināts;
- mala.
Lūzumus pēc atvērtības pakāpes iedala slēgtos un atvērtos.
Ārstēšanas metodes
Konservatīvās ārstēšanas var iztikt atkarībā no fragmentu pārvietošanās pakāpes (ja pārvietošanās ir neliela) - sešas līdz astoņas nedēļas ģipškartonā.
Tad būs nepieciešams rehabilitācijas kurss – speciāli vingrojumi, kas palīdz attīstīt locītavu.
Ja lūzumi ar spēcīgu radiālās galvas nobīdi, tad ir divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - šīs galvas fragmentu noņemšana vai fiksācija (osteosintēze). Ķirurģiskā terapija tiek veikta ar piecu centimetru griezumu gar apakšdelma ārējo virsmu. Ārsts pieņem lēmumu par konkrētas metodes izvēli, pamatojoties uz lielu faktoru skaitu - personas nodarbošanos, fragmentu pārvietošanas pakāpi utt.
Vairumā gadījumu galvas noņemšana apakšdelma darbību īpaši neietekmē - cilvēks ikdienā gandrīz nejūt neērtības.
Ar ievērojamu fragmentu nobīdi elkoņa locītavas rādiusa galvas lūzumu var fiksēt ar mazām stieplēm vai skrūvēm (osteosintēze).
Kad lūzums ir pārāk sarežģīts, ar daudziem maziem fragmentiem, kurus gandrīz nevar savienot, tas tiek veiktsrādiusa galvas noņemšana. Dažos gadījumos tās vietā tiek ievietota protēze, taču saskaņā ar jaunāko informāciju ne vienmēr tā ir jānomaina, lai atjaunotu normālu apakšdelma darbību. Pēcoperācijas terapija sastāv no kalcija piedevu, pretsāpju līdzekļu un dažkārt lokālu zāļu lietošanas, lai mazinātu pietūkumu. Pēc operācijas aizsargrežīms - roka apmēram trīs nedēļas tiek nēsāta uz šalles pārsēja, reizēm tiek izmantota ģipša šina.
Kā noformēt ekstremitāti
Pēc trīs nedēļām pacientam aktīvi jāattīsta roka. Lai to izdarītu, viņi var nozīmēt fizikālo terapiju, kas palielina kustību amplitūdu, fizioterapijas kursus (piemēram, magnetoterapiju, fonoforēzi ar hidrokortizonu un krioterapiju), lai uzlabotu mīksto audu stāvokli.
Tālāk apsveriet rādiusa galvas subluksāciju.
Izmežģījumi un subluksācijas
Bērnībā visbiežāk novērojami atsevišķi augšējo ekstremitāšu mežģījumi un subluksācijas. Trauma dažkārt ir tik maza, ka vecāki nepievērš uzmanību smalkajiem simptomiem, un tad subluksācija, ieskaitot rādiusa galvu, pārvēršas par hronisku traumu. Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret bērna sūdzībām, ja tādas ir. Tātad pirmsskolas vecuma bērniem rādiusa galvas izmežģījums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem, kas rodas krītot. Izolēta pilnīga dislokācija medicīnas praksē tiek novērota bērniem līdz piecu gadu vecumam. Rādiusa galvas dislokācijas iedala iegūtajos un iedzimtajos.
Iedzimtas ir retāk sastopamas un visbiežāk viegli atjaunojamas, ja tās tika atpazītas agrāk. Dažreiz ir iespējams izārstēt subluksāciju, neizmantojot ievērojamas medicīniskas manipulācijas. Ja slimība tiek atstāta bez uzraudzības, mēs runājam par vecu dislokāciju. Tās briesmas ir tādas, ka tas padara locītavas zonu neaizsargātu, ierobežo locītavas motoriskās funkcijas.
Pieaugušiem pacientiem biežāk sastopami rādiusa galvas izmežģījumi, maziem bērniem - subluksācijas. Lielākā daļa traumu šajā gadījumā ir pronācijas mežģījumi, ko mazulis saņem, izstiepjot. Priekšējie ievainojumi elkoņa locītavas rajonā tiek novēroti krītot uz rokām. Tipiska elkoņa locītavas rādiusa galvas mežģījuma specifika pacientiem vecumā no viena līdz pieciem gadiem ir saišu bojājumi, savukārt meitenēm šādas traumas rodas divreiz biežāk.
Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes
Samazināšanu dažos gadījumos veic bez iepriekšējas diagnostikas ar instrumentālo metodi. Rentgens ir nepieciešams neprecizēta veida traumas gadījumā vai ir aizdomas par iespējamu lūzumu. Nereti dzemdniecībā iedzimti mežģījumi, ja iekaisums progresē auglim vai ir organisma intoksikācija, nepieciešama toksikologa palīdzība. Jaundzimušajam ar palpāciju tiek diagnosticēta rādiusa galvas subluksācija. Dažreiz tiek nozīmēta ultraskaņa. Traumu gadījumā bieži nepieciešama diferenciāldiagnoze. Bērniem pēc trīs gadu bojājumiem ir līdzīgi simptomi. Šādā gadījumā ir jāveic rentgena stari.
Bojātā vieta ir skaidri redzama bildē, un rentgenogrammā redzamas arī šķembas un plaisas kaulu struktūrās. Ārstēšana ietver šādas manipulācijas: pretsāpju līdzekļu lietošanu – sāpes, ko bērns izjūt pēc traumas, nomāc ar nenarkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Bieži tiek doti ibuprofēna preparāti, kam raksturīga arī pretiekaisuma iedarbība. Tiek veikta slēgtā repozīcija - pleca locītava tiek fiksēta pirms ievietošanas.
Repozīcija tiek veikta sēdus stāvoklī, vesela roka tiek izstiepta gar ķermeni. Tajā pašā laikā tiek veikta vienmērīga kustība ievainotās ekstremitātes elkoņa zonā ar plaukstu uz leju līdz absolūtai supinācijai. Rādiusa galva pēc iekļaušanas nokrīt vietā, atskan klikšķis. Vēl viens veids ir imobilizācija, īpaša ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar lakatu pārsēju trīs dienas. Sarežģītas traumas gadījumā tiek izmantota ģipša šina, ko nēsā līdz trim nedēļām.
Rādiusa galvas mežģījuma ārstēšanu izvēlas, pamatojoties uz slimības vēsturi. Sarežģītas manipulācijas agrā bērnībā nav nepieciešamas. Zīdaiņiem pirmo reizi ir iespējams pareizi iestatīt locītavu. Lai izvairītos no jauna radiālās galvas izmežģījuma bērnībā, tiek izmantoti pārsēji un ortozes, kuru nēsāšanas laiks tiek noteikts individuāli.
Ķirurģiskā terapija
Ja pēc traumas un ārstēšanas rodas komplikācijas, jākonsultējas ar ārstu. Ar rādiusa galvas dislokāciju ar pavadošu elkoņa kaula lūzumu dzīšana ir grūtāka. Slēgta pārvietošana dažreiz nav iespējamakaulu fragmentu klātbūtnes un locītavu artikulāciju netipiskas nobīdes dēļ. Operācija nepieciešama arī olekrana plīsuma, nervu šķiedru un asinsvadu pārkāpuma, vecas traumas nepareizas saplūšanas gadījumā. Ar pastāvīgu galvas nobīdi tā jānostiprina ar adāmadatas. Tāda pati procedūra ir nepieciešama sarežģīta lūzuma gadījumā elkoņa zonā. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas atveseļošanās periods ir ilgāks.
