Siekalas cilvēka organismā spēlē ļoti svarīgu lomu. Ar tās palīdzību tiek salīmēts, norīts sakošļāts ēdiens, kā arī garšas uztvere un zobu emaljas aizsardzība no bojājumiem. Un īpaši dziedzeri izdala siekalas, par ko tiks runāts vēlāk.
Orgānu veidi, kas ražo siekalas
Mutes dobumā ieplūst siekalu dziedzeru izvadkanāli, kas sadalīti lielajos (ir orgāna uzbūve) un mazajos, kas atrodas dažādās gļotādas daļās.
Mazie ietver: lūpu, vaigu, molāru, lingvālu un palatālu. Lielus sauc par diviem pieauss, submandibular un sublingvāliem. Lielākais ir pieauss dziedzeru pāris.
Fizioloģija
Siekalu dziedzeri siekalošanās procesā caur kanālu sistēmu izvada mutes dobumā noslēpumu, kurā ir gremošanā iesaistītie enzīmi: amilāze, proteināze, lipāze utt. Visu ražojošo orgānu noslēpums viņiemsajaucas cilvēka mutē un veidojas siekalas, kas veido pārtikas bolusu un nodrošina gremošanas procesa sākumu.
Parotid siekalu dziedzeri
Šie divi dziedzeri tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem. Tie atrodas ap žokļa zaru un piedalās gremošanas sākumfāzē, izdalot nepieciešamo sekrēta daudzumu. Tie ir seroza tipa un ražo ptialīnu. To izdalījumi nokļūst mutes dobumā pa pieauss siekalu dziedzeru kanāliem.
Šie orgāni atrodas aiz apakšējā žokļa zariem un mastoidālā procesa priekšā, kas stiepjas no tempļa kaula. Tie ir cieši saistīti ar sejas nerva sazarojuma darbību, tādēļ, ja viņu darbs tiek traucēts, var rasties nopietni sejas muskuļu kustības traucējumi.
Pa pieauss siekalu dziedzeru izvadkanāliem mutes dobumā nonāk gandrīz piektā daļa no kopējā siekalu tilpuma. Katra no tām svars svārstās no 20-30 g.
Submandibulārais dziedzeris
Submandibulārie siekalu dziedzeri rada gļotu un seroza šķidruma maisījumu. Neskatoties uz to, ka tie ir mazāki par pieauss kauliņu, to radītā siekalu šķidruma daļa ir 70%. Tas nokļūst mutes dobumā no šiem sekrēcijas orgāniem, izmantojot submandibular kanālu, kas ir šo siekalu dziedzeru kanāls.
Zemmēles dziedzera apraksts
Sublingvāli jeb sublingvāli ir lielie dziedzeri zem mēles. Tie galvenokārt ir iesaistīti gļotu izdalīšanā. Atšķirībā no citiem lielajiem dziedzeriem, kanālu sistēmasublingvālais siekalu dziedzeris ir vienkāršāks. Tas nav tik daudzveidīgs un sazarots. Tas neietver starpkalāru kanālus un strūklas plūsmas izvadus.
No zemmēles dziedzeriem mutes dobumā atveras siekalu vadi no 8 līdz 20. Caur tiem iziet līdz 5% no visām siekalām.
Pieauss dziedzeru struktūra
Parotīdi ir sarežģīti alveolāri dziedzeri. Katram no tiem ir daivu struktūra un tas ir pārklāts ar fasciju, kas tos noslēdz atsevišķā kapsulas veidojumā.
Pieauss siekalu dziedzera izvadkanāls atveras mutes dobumā neliela cauruma veidā, kas atrodas augšžokļa otrā lielā molāra priekšā. Tā garums ir 6 cm, un ceļā uz mutes dobumu tas iziet cauri košļājamā muskuļa virsmai, vaiga taukaudiem un vaiga muskulim. Dažreiz šis kanāls var sadalīties.
Zemžokļa dziedzera struktūra
Savā anatomijā tas darbojas kā sarežģīts alveolāri cauruļveida dziedzeris, otrs lielākais starp lielajiem orgāniem, kas izdala siekalas. Tam, tāpat kā pieauss kaulai, ir daivu struktūra, un tā atrodas zemžokļa dobumā, sniedzoties pāri augšžokļa muskuļa aizmugurējai robežai. Siekalu dziedzera kanāla pamatne, kas atrodas zem žokļa, atrodas netālu no šī muskuļa aizmugurējās malas un, noliecoties ap tā virsmu, atveras uz sublingvālās papillas.
Zemmēles dziedzera struktūra
Šī dziedzera struktūra ir tāda pati kā zemžokļa dziedzerim. Viņa atrodasuzreiz zem mutes gļotādas virs žokļa-hyoid muskuļa. Tur tas veido sublingvālu kroku, kas atrodas starp apakšējā žokļa virsmu un mēli. Šī dziedzera kanālu skaits var svārstīties no 18 līdz 20. Tie atveras mutes dobumā pa zemmēles kroku. Siekalu dziedzera galvenais kanāls iet netālu no submandibulārajiem kanāliem un ar to atveras ar kopēju atveri vai blakus.
Funkcijas
Aprakstīto dziedzeru galvenais mērķis ir radīt īpašu noslēpumu. Siekalu dziedzeru kanāli ir paredzēti, lai to izņemtu no mutes dobuma. Tādējādi siekalu kanālu darbība nodrošina sekojošo:
- siekalas mitrina mutes dobumu;
- pārtika sašķidrinās;
- nodrošina artikulāciju;
- tiek uzlabotas garšas sajūtas;
- zobi ir pasargāti no bojājumiem (termiskiem vai mehāniskiem);
- mutes tīrīšana.
Iespējamās slimības
Ir daudzas slimības, kas var traucēt siekalu dziedzeru un to kanālu darbību. Starp tiem visbīstamākie ir:
- Canālu paplašināšana. Tas izraisa sekrēta izvadīšanas mutes dobumā pārkāpumu un izraisa akmeņu veidošanos un strutojošus iekaisumus siekalu dziedzeru kanālos.
- Abscesi. Šī slimība skar dziedzeru audus, un tādēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija, kam seko operācija.
- Intradziedzeru akmeņu veidošanās. Slimības attīstības laikā siekalu dziedzeru kanālu sistēmapiepildīta ar akmeņiem, kas apgrūtina nodot noslēpumu.
- Sialoadenīts. Sākoties slimībai, samazinās dziedzera sekrēcijas sekrēcijas aktivitāte, izraisot iekaisuma procesus, kas izplatās pašā dziedzerī un tā kanālos.
- Polipu veidošanās, kas bloķē noslēpuma kustības ceļu. Pastāvīgas šķidruma stagnācijas rezultātā sākas infekcijas un iekaisuma attīstība.
- Sialolitiāze. Slimības gaitas process ietver dziedzeru kanālu piepildīšanu ar akmeņiem, izraisot tādas pašas sekas kā polipiem.
- Mucocele. Ir vērojama siekalu stagnācija, kas uzkrājas kanālos polipu vai akmeņu dēļ.
- Papilāru stenoze. Slimības dēļ siekalu dziedzeru kanāli sašaurinās vietās, kur noslēpums nokļūst mutes dobumā, kas noved pie tā stagnācijas un iekaisuma procesa attīstības.
Ārstēšanas metodes
Lielākajā daļā gadījumu slimības, kas skar siekalu dziedzerus un to kanālus, tiek ārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos. Iemesls ir tas, ka pacienti reti vēršas pēc palīdzības slimības sākuma stadijā, un, tā kā ārstēšanas kavēšanās izraisa slimības komplikācijas, tikai ķirurgs var no tiem atbrīvoties.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādas darbības:
- Litotripsija. Šīs procedūras laikā ārsts, izmantojot īpašu aparātu, sasmalcina akmeņus siekalu dziedzeros vai kanālos un pēc tam tos izņem.
- Marsupializācijakanāliem. Ārstēšana tiek veikta, atverot siekalu kanālu, no kura tiek izņemti akmeņi vai polipi. Tā kā pašlaik pastāv saudzīgākas metodes, marsuializāciju izmanto ļoti reti un tikai gadījumos, kad tiek konstatēti lieli akmeņi vai veidojums mutes apakšā. Pēc patoloģiskā veidojuma noņemšanas tiek veikta kanālu plastiskā ķirurģija.
- Ārstnieciskā sialoendoskopija. Tas ir endoskopiskās ķirurģijas variants un ļauj noņemt izveidojušos mazus akmeņus, kā arī atbrīvoties no kanālu striktūrām (lūmena sašaurināšanās). Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, ievadot caurulīti (vai vairākas) kanālā.
- Ekstrakorporālā litotripsija. Kanālā izveidojušos akmeņus plānots ietekmēt no ārpuses ar speciāla emitera palīdzību. Šādas apstrādes procesā akmeņi tiek iznīcināti neatkarīgi no to lieluma. Pēc sasmalcināšanas akmeņus izņem un vadus mazgā ar speciālu šķīdumu, lai novērstu iekaisuma attīstību.
- Endoskopiskā lāzerlitotripsija. Šīs metodes pamatā ir tieša ietekme uz akmeņiem kanālā. Sasmalcināšana tiek veikta, izmantojot lāzera emitētāju. Procedūras beigās akmeņi tiek noņemti.
- Polipu izņemšana endoskopiski. Procedūra tiek veikta, izmantojot lāzeru, kas nogriež polipus. Tas ir ļoti populārs, pateicoties tam, ka lāzers pēc polipa nogriešanas cauterizē un dezinficē vietu, kur atradās augšana. Turklāt nenotiek siekalu dziedzeru kanālu asiņošana, kas neļauj attīstīties strutojošai komplikācijai.
- Endoskopiskā dilatācija. To lieto gadījumos, kad ir nepieciešams izdalīt saaugumus dziedzeros vai kanālos, kas veidojas uz rētaudiem siekalu dziedzeru slimības laikā. Procedūra ļauj atjaunot noslēpuma aizplūšanu, nesabojājot kanālu sienas.
Endoskopiskās ārstēšanas metodes slimībām, kas skar siekalu dziedzerus un kanālus, ir ļoti populāras, jo tās ir ļoti efektīvas un nav nepieciešama turpmāka hospitalizācija. Turklāt tie novērš dažādu komplikāciju attīstību, kas ļauj pacientiem ātri atgūties.
Tā kā siekalu kanāliem ir ļoti svarīga loma siekalošanās procesā, jebkurš traucējums to darbībā izraisa nopietnas sekas. Tāpēc, pie pirmajām diskomforta sajūtām siekalošanās sistēmas rajonā, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš var noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt efektīvu ārstēšanas metodi.
