Jēdziens "taisnās zarnas vēzis" attiecas uz patoloģisku procesu, kura gaitu pavada ļaundabīga audzēja veidošanās. Saskaņā ar statistiku, 45% gadījumu kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi rodas tieši šajā slimībā. Slimība ir iekļauta Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10). Taisnās zarnas vēzis pieder pie ļaundabīga rakstura gremošanas orgānu neoplazmu grupas.
Šobrīd ir vairāki veidi, kā ārstēt patoloģiju. Ar savlaicīgu piekļūšanu ārstam prognoze parasti ir labvēlīga.
Patoģenēze
Taisnā zarna ir pēdējā zarnu daļa, kas beidzas ar tūpļa atveri. Tieši caur pēdējo izkārnījumi atstāj ķermeni vidē. Pieaugušam cilvēkam taisnās zarnas garums var svārstīties no 15 līdz 20 cm, tās platākā daļa ir ampula, kas atrodas iegurnī un ko ieskauj tauki.starpslānis.
Ķermeņa gļotādā ir milzīgs skaits šūnu, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos. Tas savukārt atvieglo fekāliju izkļūšanu caur zarnām, tas ir, pilda sava veida smērvielas lomu.
Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek iedarbināta patoloģiska procesa attīstība, kas ietekmē gļotādu. Pamazām sāk veidoties audzējs, kam ir ļaundabīgs raksturs. Tā rezultātā pacienta stāvoklis pasliktinās, orgāna iztukšošana ir apgrūtināta. Patoloģijas ignorēšana apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.
Piešķirts ICD-10 kods C20 taisnās zarnas vēzim.
Etioloģija
Slimības attīstība var notikt liela skaita izraisītāju ietekmē. Galvenie taisnās zarnas vēža cēloņi (SSK-10 dažiem no tiem ir piešķirti arī kodi):
- Polipi. To lielumam ir klīniska nozīme. Šie audzēji ir labdabīgi, bet, ja to augstums ir 1 cm vai vairāk, ievērojami palielinās atdzimšanas risks.
- Difūzā polipoze. Šī ir patoloģija, kuras attīstība visbiežāk ir saistīta ar iedzimtu predispozīciju. Tas vēl nav taisnās zarnas vēzis (SSK-10 patoloģijai ir cits kods), bet jau stāvoklis, kas ir pirms tā. Slimību raksturo liela skaita polipu veidošanās uz gļotādas.
- Cilvēka papilomas vīruss. Arī patogēna aktīvā dzīve tūpļa rajonā ne vienmēr notieknoved pie resnās zarnas vēža. ICD-10 papilomas vīrusa kods ir B07, tas ir, faktiski patoloģiju raksturo kārpu un kārpu veidošanās. Tomēr šiem audzējiem dažreiz ir tendence kļūt ļaundabīgiem.
- Nesabalansēts uzturs. Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri patērē lielu daudzumu gaļas produktu. Šāda barība, nokļūstot zarnās, ir labvēlīga vide patogēnu pavairošanai. Samazinot augu izcelsmes šķiedrvielu uzņemšanu, ir apgrūtināta fekāliju izdalīšanās, tāpēc to saskare ar audiem kļūst ilgāka.
- Hipovitaminoze. Regulāri lietojot ar A, E un C vitamīniem bagātus pārtikas produktus, sākas kancerogēnu inaktivācijas process. Ar to trūkumu palielinās negatīvās ietekmes pakāpe uz gļotādu.
- Aptaukošanās. Kā liecina statistika, cilvēkiem ar lieko svaru visbiežāk tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis (SSK-10 norāda arī uz lielu skaitu slimību, kas attīstās uz liekā svara fona).
- Neaktivitāte. Pretēji izplatītajam uzskatam tā ir slimība. Tam ir arī savs ICD-10 kods. Taisnās zarnas vēzis bieži attīstās cilvēkiem, kuru dzīvesveids ir ārkārtīgi mazkustīgs.
- Bieža alkoholisko dzērienu lietošana. Etilspirts ne tikai kairina gļotādu, bet arī veicina vēža šūnu veidošanos.
- Regulāra saskare ar kaitīgām vielām. Šajā gadījumā runa ir par personām, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar darbu ar toksīniemsavienojumi.
- Ģenētiskā predispozīcija.
Neatkarīgi no taisnās zarnas vēža simptomu un cēloņu smaguma pakāpes (SSK-10, kā minēts iepriekš, ir norādīts liels skaits provocējošu patoloģiju), nav iespējams aizkavēt slimības ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība apdraud pacienta dzīvību.
Klīniskās izpausmes
Saskaņā ar ICD-10 taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās uz gļotādas. Šo procesu pavada specifisku simptomu parādīšanās. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, tā augšanas rakstura un slimības gaitas ilguma.
Galvenie taisnās zarnas vēža simptomi (SSK-10 arī uzskaitīti daži no tiem):
- Asiņu izolācija no tūpļa.
- Caureja vai aizcietējums.
- Izdalījumi no tūpļa strutas vai gļotas.
- Fekāliju nesaturēšana.
- Meteorisms.
- Bieža vēlme izkārnīties (līdz 16 reizēm dienā). Parasti tie izraisa pacienta mokas.
- Uzpūšanās.
- Zarnu obstrukcijas pazīmes (vemšana, stipras sāpes vēderā).
- Dramatisks svara zudums.
- "Izkārnījumu simptoms". Pacients ar audzēju cenšas nesēdēt uz cietām virsmām ar abām sēžamvietām, bet tikai ar vienu.
- Paaugstināta noguruma pakāpe.
- Vispārējs vājums.
Ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Uzsākotnējā pierakstā vēlams ierasties pie terapeita. Ārsts izrakstīs vairākus pētījumus un, ja ir aizdomas par audzēju, nosūtīs pie onkologa un proktologa.
Diagnoze
Pirmais solis ir anamnēzes apkopošana. Ārsts rūpīgi uzklausa pacienta sūdzības un uzdod viņam jautājumus par viņa dzīvesveidu. Jau šajā posmā speciālistam var būt aizdomas, ka pacientam ir jaunveidojums – taisnās zarnas vēzis. ICD-10 (kods), esošās sūdzības, izmeklējumu rezultāti – tas ir saraksts ar to, ko ārsts ievada medicīniskajā dokumentācijā. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama šauru speciālistu konsultācija. Viņi ir tie, kas ārstē pacientu.
Šobrīd, lai apstiprinātu taisnās zarnas vēža diagnozi, tiek nozīmētas šādas pārbaudes:
- Taisnās zarnas spoguļu izmeklēšana.
- Irrigoskopija.
- Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.
- Ultraskaņa.
- Sigmoidoskopija.
- Datortomogrāfija.
- Asins analīzes audzēja marķieru noteikšanai.
- Biopsija.
- Histoloģiskā izmeklēšana.
- Citoloģiskā analīze.
Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildus pētījumus: vēdera dobuma orgānu rentgenu, fibrokolonoskopiju, laparoskopiju, intravenozo urrogrāfiju.
Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts ieraksta kartē diagnozi ar ICD-10 kodu un taisnās zarnas vēža pazīmes. Ārstēšana ir arī detalizēta.
Audzēju veidi
Katrai neoplazmai ir noteikta histoloģiskā struktūra. Šajā sakarā tiek klasificēti taisnās zarnas audzējišādi:
- Adenokarcinomas. Veidojas no dziedzeru audiem.
- Rikoīdu šūnu vēzis. Ļoti reti sastopams, ar augstu mirstības līmeni.
- Ciets vēzis. Notiek reti. Audzēja šūnas ir sakārtotas slāņos.
- Išiass vēzis. Neoplazmu raksturo liels starpšūnu vielas daudzums.
- Plakšūnu karcinoma. To raksturo agrīnas metastāzes.
- Melanoma. Audzējs atrodas tūpļa rajonā.
Saskaņā ar ICD-10 taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs process. Slimību klasifikācijā iepriekšminētajiem audzēju veidiem atsevišķi kodi netiek piešķirti. Tie visi ir apzīmēti ar apzīmējumu C20.
Audzēja augšanas modelis
Neoplazma var pacelties virs gļotādas virsmas. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par eksofītisku vēzi. Dažreiz audzējs ieaug zarnu sieniņās. Tas ir endofītisks vēzis. Bieži diagnosticēta un jaukta forma. Šajā gadījumā audzēji aug gan taisnās zarnas iekšpusē, gan lūmenā.
Agresivitātes pakāpe
Slimības gaitu klasificē arī pēc patoloģiskā procesa progresēšanas ātruma. Šajā gadījumā vēzis var būt zems, vidējs un ļoti diferencēts. Attiecīgi pirmajā gadījumā patoloģija attīstās lēni un tai nav pievienoti sāpīgi simptomi, otrajā gadījumā audzējs strauji aug, un metastāžu process sākas īsā laikā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kā minēts ICD-10 taisnās zarnas vēža gadījumāaugstāk, pieder pie ļaundabīgo slimību grupas. Tas ir, dažos gadījumos no šīs patoloģijas ir iespējams atbrīvoties tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Jebkura taisnās zarnas operācija ir traumatiska. Šobrīd ir vairākas iejaukšanās metodes, kas ļauj uzturēt normālu defekācijas darbību arī turpmāk un izvairīties no negatīvām sekām.
Galvenie praksē izmantotie operāciju veidi:
- Anālā sfinktera un taisnās zarnas rezekcija. Šāda veida iejaukšanos vēlams veikt audzēja klātbūtnē tūpļa daļā.
- Taisnās zarnas daļas noņemšana. Pēc rezekcijas augšpusē esošie audi tiek piešūti pie tūpļa.
- Vēdera-anālā operācija. Šajā gadījumā taisnā zarna tiek pilnībā izņemta un, sašujot audus, veidojas jauns kanāls.
- Vēdera-tūpļa rezekcija ar muskuļu sfinktera izgriešanu. Darbība ir identiska iepriekšējai. Atšķirība ir tāda, ka anālais sfinkteris tiek noņemts kopā ar taisno zarnu.
- Vēdera un starpenes ekstirpācija. Tas ietver taisnās zarnas un anālā kanāla noņemšanu. Rezervuāra veidošanās tiek veikta, nolaižot sigmoīdo kolu.
Visgrūtākā operācija ir iegurņa iekšu izgriešana. Tas ietver visu orgānu izņemšanu no šīs zonas. Šāda veida iejaukšanos vēlams veikt, ja audzējs ir ievērojami izaudzis blakus audos.
Radiācija un ķīmijterapija
Šīs ārstēšanas metodes irpalīgierīce. Staru terapiju veic galvenokārt pirmsoperācijas periodā. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Ārstēšanas laikā var rasties šādas komplikācijas:
- Ādas čūlas radiācijas zonā.
- Caureja.
- Anēmija.
- Cistīts.
- Iekšējo orgānu atrofija.
- Leikēmijas.
- Nekroze.
Pēc operācijas ir indicēta ķīmijterapija. Ārstēšanas mērķis ir nostiprināt intervences efektu un novērst vēža šūnu izplatīšanos. Zāles pacientam ievada intravenozi.
Ēdienu īpašības
Taisnās zarnas vēža klātbūtnē uzturam jābūt sabalansētam. Ir svarīgi ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem. Ēdienkartē obligāti jābūt dārzeņiem un augļiem. No uztura jāizslēdz cepti, pikanti un skābi ēdieni.
Ieteicams ēst 5 reizes dienā. Tajā pašā laikā vienas porcijas lielums nedrīkst pārsniegt 200 g. Ieteicams ievērot vienādus intervālus starp ēdienreizēm.
Prognoze
Slimības iznākums ir tieši atkarīgs no ārsta apmeklējuma savlaicīguma. Saskaņā ar statistiku, ar agrīnu diagnostiku un labi veiktu ārstēšanu, dzīvildze nākamajos 5 gados ir 80%. Ja pirmās darbības tika veiktas jau metastāžu stadijā, šis skaitlis ir uz pusi mazāks.
Profilakse
Lai novērstu slimības attīstību, nav jāievēro konkrēti ieteikumi. Ģenerālisprofilakses noteikumi izskatās šādi:
- Uzturā vēlams samazināt ar dzīvnieku taukiem bagātas pārtikas daudzumu.
- Regulāri vingro.
- Kontrolēt ķermeņa svaru.
- Savlaicīgi ārstējiet konstatētās gremošanas trakta slimības.
- Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Personām, kuru tuvi radinieki ir slimojuši ar taisnās zarnas vēzi, ieteicams veikt skrīningu reizi gadā. Tas ietver gan laboratorijas, gan instrumentālās diagnostikas metodes.
Noslēgumā
Taisnās zarnas vēzis ir slimība, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja veidošanās uz gļotādas. Patoloģija apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Šajā sakarā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pēc pirmajām brīdinājuma zīmēm. Galvenā slimības ārstēšanas metode ir operācija. Tehnikas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas pasākumu rezultātiem. Turklāt tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. ICD-10 kods C20 tika piešķirts taisnās zarnas vēzim.
