Statīni ir zāles, kuras var izrakstīt tikai ārsts un tikai pēc virknes asins analīžu, kas nosaka holesterīna līmeni. Šādos gadījumos viņu galvenais mērķis ir aizsargāt sirds un asinsvadu sistēmu no slimībām un iegūtajām patoloģijām. Izrakstot zāles, ārstējošajam ārstam ir pienākums konsultēt pacientu par šādiem jautājumiem:
- statīni - kas tie ir;
- narkotiku lietošanas izraisīto blakusparādību komplekss.
Ārsts arī runā par to, ka statīni jālieto pastāvīgi. Tikai ar šo nosacījumu tie patiešām aizsargā sirdi un asinsvadus un tiem ir izteikta terapeitiskā iedarbība.
Holesterīna koncepcija
Holesterīns ir dabiski sastopams lipīds: 80 procentus sintezē aknas un 20 procentus uzņem ar pārtiku. Holesterīna loma pareizai organisma funkcionēšanai ir diezgan svarīga: tas ir viens no būvmateriāliem šūnu līmenī, aktivizē vielmaiņas procesus, aizsargā šūnas nonegatīvo faktoru iedarbība, ir iesaistīts žultsskābes un dzimumhormonu ražošanā. Holesterīns ir "labs" un "slikts". Un no medicīniskā viedokļa šī klasifikācija ir šāda:
-
ABL – augsta blīvuma lipoproteīni. Cilvēki ar augstu šī holesterīna līmeni asinīs nav pakļauti sirds slimībām. ABL pārpalikums tiek transportēts atpakaļ uz aknām, kur notiek sintēze, tāpēc tas neuzkrājas holesterīna plāksnēs un nerada draudus veselībai. Šajā gadījumā statīnu lietošana nav nepieciešama, jo organisms strādā vienmērīgi un vienmērīgi.
- ZBL – zema blīvuma lipoproteīni. Tie rada galvenos draudus ķermenim, kad tie apvienojas holesterīna plāksnēs. Kāds ir šīs parādības briesmas? Aterosklerozes nogulsnes, kas nogulsnējas trauku iekšpusē (uz sienām), aizsprosto tos, tādējādi traucējot asinsriti. Tas izraisa skābekļa badu, insultu, sirdslēkmes.
Statīni - kas tie ir?
Divdesmitajā gadsimtā aterosklerozi atzina par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem, jo tā ir miokarda infarkta un insultu cēlonis. Ilgu laiku maldīgs bija ārstu viedoklis, ka ateroskleroze ir neatgriezenisks un dabisks organisma novecošanās process. Statīnu atklāšana bija revolūcija medicīnas pasaulē: tiem bija spēcīga holesterīna līmeni pazeminoša īpašība. Pētījuma rezultāti, kas tika veikti 5 gadu laikā, bija šādi rādītāji:
- ZBL (sliktā holesterīna) līmeņa samazināšana par 35%.
- Paaugstināts ABL (labiholesterīns) par 8%.
- 30% samazinājums insultu un 42% mazāks miokarda infarktu skaits.
Statīni ir zāles, kas paātrina un regulē holesterīna sintēzi organismā, samazina tā koncentrāciju, inhibējot MMC-CoA reduktāzi.
Kam izraksta statīnus
Saskaņā ar pētījumiem, pēc zāļu lietošanas bija vērojama pozitīva tendence pacientiem ar hronisku koronāro sirds slimību. Nav pierādījumu, ka statīniem būtu pozitīva ietekme uz citām patoloģijām un slimībām. Bet šie līdzekļi ir ne tikai ārstnieciski, bet arī profilaktiski. Tā kā statīni ir holesterīna līmeni pazeminošas zāles, tos izraksta cilvēkiem šādās kategorijās:
- Personas ar homozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, kas nereaģē uz lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.
- Pacientiem, kuri slimo ar koronāro sirds slimību, neatkarīgi no holesterīna līmeņa.
- Sirdslēkmes pacientiem un tiem, kam ir stenokardija.
- Pacientiem ar koronāro sindromu.
- Diabētiķi, lai regulētu holesterīna līmeni asinīs.
- Paaugstināta asinsspiediena pacienti, kuriem ir sirds un asinsvadu slimību risks.
- Pacienti, kas cieš no aterosklerozes asinsvadu bojājumiem. Šādas slimības ietver smadzeņu asinsvadu, apakšējo ekstremitāšu, nieru artēriju aterosklerozi, kā arī aterosklerozes plankumu klātbūtni miega artērijā.
- Personas, kuras neslimo ar sirds un asinsvadu slimībām, betar augstu holesterīna līmeni asinīs.
Statīni ir zāles, kas ir viens no labākajiem profilakses pasākumiem cīņā pret sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar statistiku valstīs, kur šo zāļu pārdošanas līmenis pieaug, ievērojami samazinās mirstība no slimībām, kas saistītas ar augstu holesterīna līmeni asinīs.
Par un Pret
Tātad, statīni. Kas tas ir un cik daudz tie ir nepieciešami - mēs esam apsvēruši iepriekš. Bet ārstu viedoklis par šīm zālēm ir neskaidrs. Attiecībā uz šīm zālēm ir pamatoti "plusi" un "mīnusi". Neskatoties uz to, ka reklāmas saukļi sola glābt iedzīvotājus no aterosklerozes un visām no tā izrietošajām slimībām, statīni ne vienmēr un ne nekādā mērā ir noderīgi. Īpaši strīdīgs joprojām ir jautājums par to lietošanu gados vecākiem cilvēkiem: pirmkārt, statīni ir zāles, kuru cena nav pieņemama visiem; otrkārt, lietojot zāles kā profilakses līdzekli, blakusparādības var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Pamatojoties uz dažādu institūciju veikto klīnisko pētījumu rezultātiem, eksperti saka:
-
statīnu zāļu nosaukums Statīnu ieguvumi kā profilaktiskas zāles sirdslēkmes vai insulta riska mazināšanai patiešām ir augsti, taču blakusparādības liek ārstiem divreiz padomāt, pirms tos izraksta pacientiem, kuri iepriekš nav saskārušies ar sirds slimībām.
- Esiet īpaši uzmanīgs, parakstot statīnus cilvēkiem, kuriem irkataraktas simptomi vai jau cieš no šīs slimības. Saskaņā ar statistiku, medikamentu lietošana palielina kataraktas attīstības risku par 52%.
- Tas attiecas arī uz gados vecākiem cilvēkiem ar cukura diabētu. Statīnu lietošana izraisa kataraktas attīstību 5,6 reizes ātrāk.
Bet, tomēr jaunākie statīni medicīnas praksē tiek izmantoti arvien biežāk un nes savu labumu. Pieredzējušam ārstam ir pienākums konsultēt pacientu pirms ārstēšanas ar šīm zālēm izrakstīšanas par šādiem jautājumiem:
- Statīni - kas tie ir?
- Ko sagaidīt no narkotiku lietošanas: ārstēšanas un profilakses priekšrocības.
- Zāļu lietošanas blakusparādības un sekas.
- Kā un kādās devās lietot zāles.
Statīni un holesterīns: medaļas otra puse
Zāļu holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs izraisa citu organisma rādītāju izmaiņas:
- Statīni samazina ne tikai holesterīna, bet arī tā prekursora mevalonāta veidošanos. Tas ir daudzu svarīgu vielu avots, kas organismā veic bioloģiskas funkcijas. Šādu vielu trūkums var izraisīt citas slimības.
- Zems holesterīna līmenis var būt kaitīgāks nekā augsts holesterīna līmenis, tādējādi palielinot vēža, anēmijas, nervu sistēmas un aknu slimību risku.
- Saskaņā ar ASV veiktajiem pētījumiem holesterīna līmeņa paaugstināšanos provocē zemais magnija saturs organismā. Tā trūkums izraisa stenokardiju, hipertensiju, diabētu unaritmijas.
- "Sliktais" holesterīns ir aktīvi iesaistīts audu atjaunošanā šūnu līmenī. Statīni var nomākt šo funkciju, izraisot mialģiju (vājumu, pietūkumu, muskuļu sāpes) un pat muskuļu distrofiju.
Blakusparādības
Statīnu kaitīgums to ilgstošas lietošanas laikā izpaužas ar šādām blakusparādībām:
- Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, anafilakse, eksudatīvā eritēma, Laiela sindroms.
- Gremošanas sistēma: gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, hepatīts, pankreatīts, dzelte.
- Asinsrades orgāni: trombocitopēnija.
- Nervu sistēma: reibonis, parestēzija, amnēzija, perifēra neiropātija, vispārējs savārgums, vājums.
- Skeleta-muskuļu sistēma: krampji, muguras sāpes, artrīts, miasīts.
- Vielmaiņas procesi: hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs), cukura diabēta risks.
Ilgstoša statīnu lietošana var izraisīt bezmiegu, galvassāpes, impotenci, svara pieaugumu vai anoreksiju.
Daži statīnu izvēles principi
Ja pēc visiem plusiem un mīnusiem tika nolemts izrakstīt statīnus, tad ir vērts apsvērt dažas pazīmes: saderību ar citām zālēm un hronisku slimību klātbūtni.
-
statīnu zāļu cena Statīnu lietošana kopā ar podagras, diabēta un hipertensijas zālēm var dubultot miopātijas risku.
- Hronisku aknu slimību gadījumā Jums jālieto zāles arpapildu drošības līdzekļi. Tie ir mazas devas rosuvastatīns un pravastatīns (Pravaxol). Kopā ar tiem stingri aizliegts lietot antibiotikas un alkoholu.
- Noturīgām muskuļu sāpēm vai fiziskām aktivitātēm, kas var izraisīt muskuļu audu bojājumus, ieteicams lietot pravastatīnu.
- Ar īpašu piesardzību izrakstiet zāles pacientiem ar hronisku nieru slimību. Ir stingri aizliegts lietot nierēm toksiskus statīnus: fluvastatīna zāļu nosaukums ir Lescol Forte, atorvastatīnus ir Lipitor.
Ja statīnu lietošanas mērķis ir pazemināt zema blīvuma holesterīna līmeni, tad tos var lietot kopā ar nikotīnskābi. Ideāli līdzekļi ir rosuvastatīns vai atorvastatīns.
Vispārpieņemta statīnu klasifikācija
Attiecībā uz to holesterīna līmeni pazeminošo darbību statīni ir iedalīti 6 grupās:
| Holesterīna samazināšanas līmenis, % | Statīnu nosaukumi |
| 55 | rosuvastatīns |
| 54 | pravastatīns |
| 47 | atorvastatīns |
| 38 | simvastatīns |
| 29 | fluvastatīns |
| 25 | lovastatin |
Statīnus (zemāk mēs uzskaitām zāļu nosaukumus) izvēlas un izraksta ārsts, pamatojoties uz holesterīna līmeniasinīs.
Rozuvastatīns
| Zāļu nosaukums | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| Crestor | tabula. | 10mg | 7 un 28 gab. |
| Rozuvastatīns | tabula. | 10mg | 28gab. |
| "Akorta" | tabula. | 10mg | 30gab. |
| "Rozucard" | tabula. | 10mg | 90gab. |
| Tevasrol | tabula. | 10mg | 30gab. |
| Roxera | tabula. | 10mg | 30gab. |
| Martenils | tabula. | 10mg | 30gab. |
| "Rozulip" | tabula. | 10mg | 28gab. |
Vidējā rosuvastatīna dienas deva ir 5-10 mg. Smagi slimiem pacientiem ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšanā dienas deva var sasniegt 40 mg. Tas ir arī maksimāli pieļaujamais. Zāles ir sintētiskas.
Pravastatīns
| Vārdszāles | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| "Lipostat" | tabula. | 10mg | 28gab. |
Pravastatīna dienas norma ir 20-40 mg. Maksimālā pieļaujamā deva (80 mg) netiek izmantota nepilnīgu zināšanu dēļ par darbību. Zāles ir daļēji sintētiskas.
Atorvastatīns
Atorvastatīns ir trešās paaudzes sintētiska narkotika. Starp savas paaudzes statīniem tas ir visefektīvākais, piemēram, tas ir divreiz efektīvāks par fluvastatīnu. Sākotnējā terapija ieteicama ar 10-20 mg dienā. Ja vēlamā efekta nav, devu palielina līdz 40 mg dienā. Atorvastatīnu lieto arī devā 80 mg dienā, lai ārstētu pacientus ar akūtu koronāro sindromu. Zāles ir sintētiskas.
| Zāļu nosaukums | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| Atomax | tabula. | 10 | 30 |
| Atorvastatīns | tabula. | 20 | 30 |
| Canon | tabula. | 10 | 30 |
| Atoris | tabula. | 10 | 100 |
| Liprimar | tabula. | 10 | 30 |
| Torvacard | tabula. | 10 | 30 |
| Tulpe | tabula. | 10 | 30 |
| Liptonorm | tabula. | 20 | 30 |
Simvastatīns
Simvastatīns ir daļēji sintētisks medikaments, kas ir divreiz efektīvāks par lovastatīnu. Sākotnējā dienas deva ir 10-20 mg, ja nav vēlamā efekta, to var palielināt līdz 40 mg. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 80 mg dienā.
| Zāļu nosaukums | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| Vazilip | tabula. | 10 | 14 |
| Zokor | tabula. | 10 | 28 |
| Cepeškrāsnis | tabula. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | tabula. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | tabula. | 10 | 28 |
| Simvastatīns | tabula. | 10 | 20 |
| Simvastol | tabula. | 10 | 28 |
| "Symvor" | tabula. | 10 | 30 |
| Simgal | tabula. | 10 | 28 |
| Simlo | tabula. | 10 | 28 |
| Sinhronde | tabula. | 10 | 30 |
Fluvastatīns
| Zāļu nosaukums | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| Lescol Forte | tabula. | 80 | 28 |
Sintētiskā narkotika fluvastatīns tiek nozīmēts 20-40 mg dienā, bet optimālā deva ir 80 mg dienā. Tas tiek parakstīts pacientiem, kuri saņem citotoksiskas zāles pēc orgānu transplantācijas.
Lovastatīns
| Zāļu nosaukums | Izdošanas veidlapa | ||
| tips | svars | iepakojuma daudzums | |
| "Kardiotatain" | tabula. | 20 | 30 |
| "Choletar" | tabula. | 20 | 20 |
| "Kardiostatīns" | tabula. | 40 | 30 |
Lovastatīns ir vienīgais dabiskais statīns. Iegūta no sēnītes Aspergillus terreus. Sākotnējā deva ir 20 mg dienā. To lieto vienu reizi naktī, pēc vakariņām. Dažos gadījumos dienas likme tiek palielināta līdz 40 mg dienā. Praktiski netiek izmantots medicīnas praksē, jo ir parādījušies mūsdienīgāki analogie medikamenti.
