Kardioskleroze ir sirds muskuļa patoloģija, kas izpaužas kā saistaudu augšana, kas rodas miokardā. Slimība ir nopietna, jo noved pie vārstuļu deformācijas un muskuļu šķiedru nomaiņas. Un tas ir pilns ar briesmīgām sekām.
Kāpēc rodas šī patoloģija? Kādi simptomi norāda uz tā klātbūtni? Kā ar to tikt galā? Nu, par to mēs tagad runāsim.
Klasifikācija
Pirmkārt, jāatzīmē, ka attiecīgā patoloģija nav neatkarīga nosoloģiska vienība, bet gan viena no koronārās sirds slimības (KSS) paveidēm.
Tomēr kardiosklerozi parasti uzskata saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju. Krievijas Federācijā medicīnas praksē tas tika ieviests 1999. gadā. Šis ir direktorijs, kas sadalīts virsrakstos, kur ir uzskaitītas slimības, un tām visām ir piešķirts alfabētiskais un ciparu apzīmējums.
Kardiosklerozes diagnozes gradācija ICD izskatās šādi:
- Asinsrites sistēmas slimības - I00-I90.
- Pēcmiokarda kardioskleroze – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerozes sirds slimība – I25.1.
- Postinfarkta kardioskleroze – I2020-I2525.
- Hronisks CAD - I25.
Nu, īsi izlasījuši ICD-10 kodus par kardiosklerozi, varam pāriet pie svarīgākas tēmas. Proti, apsvērt tās veidus, cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Slimības veidi un formas
Šai tēmai nav iespējams nepieskarties. Kardiosklerozes kodi ICD-10 tika apspriesti iepriekš, taču jāņem vērā, ka šajā klasifikācijā nav informācijas par slimības formām. Un ir tikai divi no tiem:
- Fokālā kardioskleroze. Šajā gadījumā miokardā veidojas atsevišķas dažāda izmēra rētas zonas. Parasti šīs formas patoloģija rodas miokarda infarkta vai miokardīta rezultātā.
- Difūzā kardioskleroze. Šai formai raksturīgs vienmērīgs miokarda un saistaudu perēkļu bojājums. Tie ir sadalīti visā sirds muskuļa zonā. Parasti šīs formas kardioskleroze rodas ar IHD.
Ir pieņemts atšķirt arī slimības etioloģiskos veidus. Bet tie ir primārās slimības iznākums, kas ietver funkcionālo miokarda šķiedru aizstāšanu ar rētām. ICD-10 dažu etioloģisko šķirņu kardioskleroze ir izcelta atsevišķi. Kopumā tie ir trīs:
- Aterosklerozes forma. Rodas nodošanas rezultātāateroskleroze.
- Pēcinfarkts. Veidojas miokarda infarkta dēļ.
- Miokarda. Ir miokardīta un reimatisma rezultāts.
Ir svarīgi atzīmēt, ka retos gadījumos tiek novērotas citas formas. Tās var būt saistītas ar traumām, distrofiju un citiem sirds muskuļa bojājumiem.
Aterokardioskleroze
Radās koronāro artēriju bojājuma dēļ. Par šīs patoloģijas klātbūtni liecina progresējošas koronārās slimības simptomi:
- Sāpes krūtīs stresa vai slodzes dēļ.
- Elpas trūkums.
- Diskomforts jūtams apakšžoklī, rokā un mugurā.
- Paātrināta sirdsdarbība. Bieži ir jūtami pārtraukumi.
- Paģībst.
- Reibonis, slikta dūša un vājums.
- Apziņas miglošanās.
- Pārmērīga svīšana.
- Apakšējo ekstremitāšu tūska.
- Psihoemocionālā labilitāte.
Slimībai progresējot, var rasties plaušu tūska vai sirds astmas lēkmes, ascīts un pleirīts, priekškambaru fibrilācija, ekstrasistolija, atrioventrikulārā blokāde, aortas un artēriju ateroskleroze.
Lai noteiktu diagnozi, kardiologs pārbauda pacienta vēsturi. Ir svarīgi apsvērt, vai viņam nav bijusi ateroskleroze, koronāro artēriju slimība, aritmija, agrāk bijušas sirdslēkmes utt. Viņam būs jāveic arī šādas diagnostikas pārbaudes:
- Bioķīmiskā asins analīze. Palīdz noteikt paaugstinātu beta-lipoproteīnu līmeni un hiperholesterinēmiju.
- EKG. Nepieciešams priekškoronārās mazspējas, aritmijas, pēcinfarkta rētu, mērenas hipertrofijas un intrakardiālas vadīšanas noteikšana.
- Ehokardiogrāfija. Ļauj noteikt miokarda kontraktilitātes pārkāpumus.
- Veloergometrija. Ar tās palīdzību var noskaidrot, cik spēcīgi ir miokarda disfunkcija, kā arī sirds funkcionālo rezervju stāvokli.
Pacientu var nosūtīt arī uz farmakoloģiskajiem izmeklējumiem, polikardiogrāfiju, sirds MRI, ventrikulogrāfiju, diennakts EKG novērošanu, koronāro angiogrāfiju un ritmokardiogrāfiju. Un, lai noskaidrotu, vai ir izsvīdums, tiek veikta krūškurvja rentgena izmeklēšana, vēdera un pleiras dobuma ultraskaņa.
Postinfarkta kardioskleroze
Turpinot runāt par šīs slimības simptomiem, ir vērts pievērst uzmanību šai tās formai. No medicīniskā viedokļa šī patoloģija ir viena no IHD šķirnēm. Pēcinfarkta kardioskleroze izpaužas ar sirds mazspējas simptomiem:
- Spiediena paaugstināšanās plaušu vēnās, kapilāros un arteriolās, ko papildina to caurlaidības palielināšanās.
- Mazāka slodzes tolerance.
- Nogurums.
- Skarba elpošana ar sausu sēkšanu.
- Alveolāra plaušu tūska.
- Sirds astma, ko izraisa garīgs vai fizisks stress.
- Smags elpas trūkums, akrocianoze, auksti sviedri.
- Bāla āda. Sejas daļai var būt pelēcīga nokrāsa.
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
- Vājināšanāsun palielināts perifērais pulss.
- Pazemināt asinsspiedienu.
Lai noteiktu pēcinfarkta etioloģijas kardiosklerozes diagnozi, ārsts papildus anamnēzes apkopošanai un simptomu izpētei novirza pacientu uz iepriekš minētajiem pētījumiem. Bet papildus tiem var piešķirt arī vienu no šiem:
- PET sirds. Palīdz novērtēt miokarda uzturu, deficīta zonu klātbūtni, kā arī noteikt šūnu dzīvotspējas pakāpi.
- Fiziskā pārbaude. Ļauj noteikt nobīdi uz leju vai pa kreisi no virsotnes sitiena un vājināšanos pirmā toņa augšdaļā. Retos gadījumos uz mitrālā vārstuļa tiek konstatēts sistoliskais troksnis.
- Stresa testi (skrejceļa tests un veloergometrija) un Holtera monitorings. Šie pētījumi palīdz identificēt pārejošu išēmiju.
Šajā gadījumā īpaši informatīva ir ehokardiogrāfija. Tas palīdz noteikt kreisā kambara hipertrofiju, dilatāciju, hronisku sirds aneirismu un kontraktilitātes traucējumus.
Miokarda kardioskleroze
Un par šo slimību ir vērts runāt atsevišķi. Miokardīts kardioskleroze ir patoloģija, kas izraisa sirds mazspēju. Šajā gadījumā miokarda audi mirst un tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Laika gaitā sirds tai pielāgojas, un tas noved pie tā izmēra palielināšanās. Rezultātā - asinsrites pārkāpums un nepietiekamība.
Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
- Reibonis.
- Elpas trūkums.
- Augsta sirdsdarbība.
- Pārāk ātrinogurums.
- Saspiešanas vai durošas sirdssāpes.
- Palielināt vai samazināt sirdsdarbības ātrumu.
- Neregulārs sirds ritms. Tās izpaužas kā ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija un sirds blokāde.
- Aneirisma. Tas ir audu izplešanās un sekojošā izvirzīšanās nosaukums no sirds sienas. Ja aneirisma plīst, no nāves nevar izvairīties.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts veic auskultācijas izmeklēšanu, pēc kuras viņš novirza viņu uz EKG un MRI, lai iegūtu sirds attēlu vairākās plaknēs. Tas ļaus jums izpētīt tā stāvokli, kā arī pārbaudīt vārstus, sienas un kameras.
Citi slimību cēloņi
Kādi ir priekšnoteikumi patoloģijām, kas saistītas ar iepriekšminētajām formām, ir skaidrs. Bet jums jāzina, ka ir arī citi kardiosklerozes cēloņi. Retāki šīs slimības rašanās priekšnosacījumi ir:
- Radiācijas iedarbība. Tas var iekļūt audu biezumā un ietekmēt dažādas sistēmas un orgānus. Ja sirds muskulis tiek apstarots, šūnu pārstrukturēšana notiek molekulārā līmenī.
- Sarkoidoze. Šī slimība ir sistēmiska, tāpēc tā var ietekmēt dažādus ķermeņa audus. Ja sarkoidoze iegūst kardiālu formu, tad miokardā veidojas iekaisīgas granulomas.
- Hemohromatoze. To raksturo aktīva dzelzs nogulsnēšanās sirds audos. Laika gaitā tas rada toksisku efektu. Rezultāts ir iekaisums, kaskļūst par proliferējošiem saistaudiem.
- Sklerodermija. No kapilāriem sāk augt saistaudi. Un miokards ar tiem ir bagāts. Sirds sāk palielināties, sienām sabiezinot, bet nekas neliecina par kardiomiocītu iznīcināšanu vai iekaisumu.
Un, protams, medicīna zina gadījumus, kad pacientam bija idiopātiska kardioskleroze. Tā ir patoloģija, kas veidojusies bez redzama iemesla. Zinātnieki norāda, ka priekšnoteikumi ir mehānismi, kas vēl nav atklāti.
Iespējams, ir iedzimti faktori, kas provocē saistaudu augšanu noteiktā dzīves posmā. Taču šo varbūtību līdz šim ir apsprieduši tikai eksperti.
Ārstēšana ar vazodilatatoriem
Iepriekš daudz ir runāts par kardiosklerozes kodiem saskaņā ar ICD, šīs patoloģijas simptomiem un diagnostikas metodēm. Tagad mēs varam runāt par to, kā tieši tā tiek ārstēta.
Tūlīt jāpiemin viens punkts. Kardioskleroze ir ļoti nopietna slimība. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama! Tikai ārsts nosaka, kādi medikamenti tiks lietoti simptomu mazināšanai, ņemot vērā diagnozes rezultātus un individuālo pacienta gadījumu.
Parasti bieži tiek parakstīti vazodilatatori. Šīs zāles ievērojami uzlabo vietējo asinsriti. Parasti ieceļ šādus līdzekļus:
- Cavinton. Uzlabo smadzeņu vielmaiņu un asinsriti. Palielina skābekļa un glikozes patēriņu smadzeņu audos. Ievērojami palielina hipoksijas pretestību neironiem un samazina agregācijutrombocīti, šķidrina asinis. Palielina smadzeņu asinsriti. Palielina asins piegādi tajās išēmiskās zonās, kur ir zema perfūzija.
- "Cinatropil". Kombinētas zāles, kurām ir vazodilatējoša, antihipoksiska un nootropiska iedarbība. Uzlabo vielmaiņu centrālajā nervu sistēmā, smadzeņu asinsriti un eritrocītu membrānu elastību, samazina vestibulārā aparāta uzbudināmību.
Tās jālieto ar kardiosklerozi periodiskos kursos, pa 1 tabletei 2-3 reizes dienā. Pirmais terapijas periods parasti ilgst 2-3 mēnešus.
Sirds zāles
Šie fondi pastāv neskaitāmi, un tie visi ir sadalīti grupās. Dažas zāles regulē asinsriti un kontrolē asinsvadu tonusu, citas mazina sāpes, dažas iedarbojas tieši uz muskuļiem, nodrošinot pretsklerozes un hipolipidēmisku iedarbību utt.
Sirds kardioskleroze ir sarežģīta slimība, tāpēc tiek izrakstītas dažādu grupu zāles, un šeit ir populārākās:
- Korglikon. Glikozīds, kam ir pozitīva inotropiska iedarbība. Tam ir augu izcelsme, zāļu pamatā ir maijpuķīšu lapu ekstrakts. Paaugstina kardiopulmonālo baroreceptoru jutību, palielina klejotājnerva aktivitāti.
- "Asparkam". Papildina magnija un kālija deficītu organismā, regulē vielmaiņas procesus, samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu līdzsvara traucējumus.
- "Digoksīns". Šīs zāles pamatā ir vilnas lapsgloves ekstrakts. Uzlabo sirds darbību un pagarina diastolu. Palielina miokarda kontraktilitāti un līdz ar to arī minūšu un sitiena apjomu.
- Verapamils. Kalcija kanālu blokators, kam ir antihipertensīvs, antiaritmisks un antiangināls efekts. Tas ietekmē gan miokarda, gan perifēro hemodinamiku. Samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazina tā tonusu. Ja ir supraventrikulāra aritmija, tad tai ir arī antiaritmisks efekts.
Šīs zāles jālieto pa 1 tabletei 1-2 reizes dienā. Kurss parasti ir 1-2 mēneši.
Antitrombocītu līdzekļi
Šīs zāles lieto arī fokālās un difūzās kardiosklerozes ārstēšanā. Tie nepieļauj trombocītu agregāciju (salīmēšanu), un tas noved pie asins recekļu veidošanās traukos. Labākās zāles šajā kategorijā ir:
- "Kardiomagnils". Šis līdzeklis ne tikai kavē trombocītu agregāciju, tam ir arī pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
- "Aspecard" un "Aspirīns". Šīs divas zāles ir analogas. Viņiem ir tāda pati iedarbība kā Cardiomagnyl. Prettrombocītu efekts ir īpaši izteikts trombocītiem, jo tie nevar atkārtoti sintezēt COX.
Šīs zāles jālieto pa 1 tabletei 1-2 reizes dienā. Visām trim šīm zālēm ir laba atšķaidoša iedarbība uz asinīm, kā arī uzlabo asinsriti asinsvados un sirdī.
Citas narkotikas
Turpinot runāt par to, kas tas ir - kardiosklerozi, un kā ārstēt šo slimību, jāuzskaita arī citas simptomu mazināšanai izrakstīto medikamentu grupas.
Ar šo patoloģiju bieži tiek nozīmēti nootropie līdzekļi, kas specifiski ietekmē augstākās garīgās funkcijas:
- "Fezam". Tam ir arī vazodilatējoša un antihipoksiska iedarbība. Uzlabo asins plūsmu, samazina smadzeņu asinsvadu pretestību un asins viskozitāti, uzlabo eritrocītu membrānu elastību.
- "Piracetāms". Tas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņas procesus un integrējošo darbību. Uzlabo asins plūsmu un savienojumus starp puslodēm, stabilizē smadzeņu funkcijas.
Šīs zāles jādzer pastāvīgi, pa 1 tabletei 2-3 reizes dienā.
Bieži tiek izrakstītas arī zāles, kas uzlabo sirdsdarbību. Tajos ietilpst Kordaron un Coronal.
Ar tūsku, kas ir viens no attiecīgās patoloģijas simptomiem, diurētiskie līdzekļi, piemēram, Veroshpiron un Furosemide, palīdz tikt galā. Tās jālieto pa 1 tabletei 1 reizi dienā 2-3 nedēļas.
Papildus iepriekšminētajam, ar kardiosklerozi, noteikti jādzer toniks. Proti, B grupas vitamīni. Regulāra to uzņemšana paaugstina imunitāti un organisma aizsargspējas. Tas ir nepieciešams, ja viņš ir novājināts slimības dēļ.
Ēdiens
Viens no galvenajiem punktiem efektīvai kardiosklerozes ārstēšanai ir diēta. Ar pārtiku nevar radīt slodzi iekšējiem orgāniem. Tāpēc ir svarīgi ievērot šos noteikumus:
- Ēd 5-6 reizes dienā mazās porcijās.
- Nepārsniedziet dienas kaloriju daudzumu 2500-2700 kcal.
- Atteikties no sāls. Vai vismaz samaziniet to līdz minimumam.
- Gatavojiet ēdienu tikai pārim. Cepts, sautēts, cepts utt. ir aizliegts.
- Iekļaujiet savā ikdienas uzturā maksimāli daudz mikroelementu un vitamīnu. Tas nozīmē ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Īpaši tiem, kuros ir augsts kalcija un magnija saturs, kas nepieciešams sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošanai.
Jums būs jāatsakās arī no šiem produktiem:
- Holesterīnu bagāts ēdiens (desa, zivis, speķis, gaļa).
- Alkohols.
- Daži dārzeņi un garšaugi: redīsi, sīpoli, zirņi, pētersīļi, pupiņas, kāposti un ķiploki.
- Enerģija, stipra tēja, kakao, kafija.
- Olas un piena produkti.
Jums joprojām ir jāsamazina dzeramā šķidruma daudzums. Dienā - ne vairāk kā 0,5 litri. Ko var lietot ar kardiosklerozi? Patiesībā ir iespējams izveidot pilnvērtīgu diētu. Un lūk, kas:
- Augļi: ķirši, āboli, mandarīni, kivi, banāni un vīnogas. No tiem var pagatavot kompotus, želejas, pudiņus utt.
- Rieksti.
- Dārzeņi, kas nav uzskaitīti iepriekš.
- Rīsu un griķu biezputra ar zemu tauku saturu pienu.
- Augļu sulas, īpaši burkānu, ābolu un apelsīnu sulas.
- Gaļa, mājputni un zivis ar minimālu tauku saturu (reti).
Sīkāk, ko drīkst un ko nedrīkstko izgatavojis ārsts. Viņš nepārrunās ar pacientu uztura tēmu.
Prognoze
Iepriekš daudz ir runāts par ICD kodiem kardiosklerozei, šīs slimības simptomiem un cēloņiem, kā arī par to, kā to vajadzētu ārstēt. Visbeidzot daži vārdi par prognozi.
Šajā gadījumā pacienta stāvokļa izmaiņas, kā arī viņa darba spējas ir atkarīgas no patoloģijas smaguma pakāpes un izpausmes veida. Ja to neapgrūtina asinsrites un ritma traucējumi, tad slimība noritēs labvēlīgāk.
Bet, ja rodas komplikācijas, prognoze pasliktināsies. Būtiski sarežģī slimības gaitu ventrikulāra ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana un asinsrites mazspēja. Būtisks apdraudējums ir arī ventrikulāra paroksismāla tahikardija, atrioventrikulārā blokāde un aneirisma, kas jau tika pieminēta iepriekš.
Stingri ieteicams veikt patoloģijas profilaksi. Ja parādās satraucoši simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, kā arī nekavējoties un aktīvi ārstējiet aterosklerozi, koronāro mazspēju un miokardītu.
Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu vai tendence tās attīstīties, reizi sešos mēnešos jāveic plānveida izmeklējums pie kardiologa.
