Cilvēka sirds ir orgāns, kas caur asinsrites sistēmu sūknē asinis visā ķermenī. Tas apgādā audus ar skābekli un barības vielām, kā arī izvada oglekļa dioksīdu un citus atkritumu produktus. Šie procesi notiek, saraujot sirds muskuli un atslābinoties, kad sirds piepildās ar asinīm.
Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts, miokarda iekaisums) ir stāvoklis, ko izraisa reakcija uz iekšējiem vai ārējiem faktoriem, piemēram, baktēriju vai vīrusu izraisītām infekcijām. Daži iekaisuma procesi rodas, ja cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzskata, ka viņa ķermeņa orgāni ir sveši. Dažreiz iekaisums var izraisīt audu rētas, kardiomiopātiju (miokarda bojājumu) vai aritmijas (patoloģisku sirds ritmu).
Iemesli
Miokardīts ir diezgan reta slimība. Un bieži vien precīzi tā rašanās cēloņi var nebūt zināmi. Visbiežāk slimība rodas infekciju fona. Tie var būt, piemēram,mikoplazmoze, hlamīdija vai Laima slimība. Pacienta stāvoklim pasliktinoties, tiek traucēta sirds spēja sūknēt asinis. Tas noved pie asins piegādes samazināšanās visiem orgāniem. Galu galā samazinās sirds kontrakciju spēks un pasliktinās spēja piegādāt organismu ar asinīm.
Sirds muskuļa iekaisuma cēloņus iedala infekciozajos un neinfekciozajos. Infekciozās:
- vīrusi (koksakivīruss, gripa, herpes, HIV, parovīruss, C hepatīts, citomegalovīruss, masalas, poliomielīts, vējbakas, masaliņas, trakumsērga);
- baktērijas (streptokoks, stafilokoks, tuberkuloze);
- spirohetas (sifiliss, Laima slimība);
- sēne (kandidoze, histoplazmoze, aspergiloze);
- protozoālas infekcijas (Chaga slimība, toksoplazmoze, šistomoze).
Neinfekciozi sirds muskuļa iekaisuma cēloņi var būt:
- Paaugstināta jutība pret noteiktām antibiotikām, ķīmijterapijas zālēm, piemēram, doksorubicīnu, zidovudīnu, dobutamīnu, citoksānu.
- Toksīni - antraciklīni, narkotikas (kokaīns, metamfetamīns), alkohols, smagie metāli (svins, arsēns, oglekļa monoksīds), radiācija, noteiktas ķīmiskas vielas, indes utt.
- Sistēmiskas slimības - sarkoidoze, kolagēna asinsvadu slimība, Vēgenera slimība, tirotoksikoze, hipereozinofīlais sindroms, celiakija, akūts reimatiskais drudzis, vilkēde.
- Idiopātiska (neprecizēta) etioloģija.
Lielākā daļaBiežs sirds muskuļa iekaisuma cēlonis bērnam vai pieaugušajam ir vīrusu infekcija, piemēram, gripa vai saaukstēšanās. Pats vīruss var iekļūt sirdī un sabojāt muskuļus. Ķermeņa imūnsistēmas šūnas var arī bojāt sirds muskuļus, cīnoties ar infekciju.
Simptomi
Sirds muskuļa iekaisuma pazīmes ir atkarīgas no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Piemēram, daudziem cilvēkiem ar Koksaki vīrusa izraisītu miokardītu nav slimības simptomu. Vienīgais sirds muskuļa iekaisuma indikators var būt īslaicīgs patoloģisks rezultāts elektrokardiogrammā (EKG), kas mēra sirds elektrisko aktivitāti. Vai ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) var uzrādīt dažas izmaiņas, piemēram, samazinātu miokarda kontraktilitāti.
Tipiski sirds muskuļa iekaisuma simptomi ir sāpes krūtīs un aritmijas, kas rodas infekcijas slimības laikā vai neilgi pēc tās. Vairumā gadījumu miokarda ievainojums ir viegls, ātri un pilnībā dziedē un neietekmē sirds sūknēšanas funkciju. Tomēr sirds muskuļa iekaisums dažkārt var izraisīt plašus bojājumus, izraisot miokarda mazspēju. Šis dzīvībai bīstamais stāvoklis prasa tūlītēju aprūpi specializētā iestādē. Par laimi, šis stāvoklis ir diezgan reti sastopams.
Biežākie sirds muskuļa iekaisuma simptomi pieaugušajiem ir:
- sāpes krūtīs;
- aritmija (neparasti ātra, lēna vai neregulāra sirdsdarbība);
- pēkšņs samaņas zudums (ģībonis);
- temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes un pietūkums locītavās;
- sirds mazspējas pazīmes (elpas trūkums, kāju pietūkums);
- noguris.
Bērnam ar miokardītu var būt šādas pazīmes:
- temperatūras paaugstināšanās;
- tahikardija vai aritmija;
- ātra elpošana;
- apgrūtināta elpošana, īpaši kustoties;
- nemiera vai aizkaitināmības parādīšanās;
- slikts sapnis;
- atteikšanās no ēdiena;
- pārmērīga svīšana;
- vājums, letarģija, apātija, ģībonis;
- reta urinēšana;
- bāli roku, kāju pārklājumi (cianoze);
- vemt.
Vecāki bērni var sūdzēties par šādām slimībām:
- klepus;
- slikta dūša;
- sāpes vēderā vai krūtīs;
- pietūkums kājās, pēdās un sejā;
- elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana miera stāvoklī, naktī;
- svara pieaugums.
Diagnoze
Sirds muskuļa iekaisuma diagnosticēšana bieži ir diezgan sarežģīta. Tas ir tāpēc, ka miokardīta simptomi ir līdzīgi citu sirds, plaušu vai gripas slimību simptomiem.
Lai noteiktu diagnozi, speciālists apkopo anamnēzi. Ārsts iztaujā pacientu un iegūst detalizētu informāciju par jebkādiem simptomiem, hroniskām slimībām unpārnēsātās infekcijas. Pēc tam tiek veikta pārbaude. Klausoties sirdsdarbību ar stetoskopu, speciālists var konstatēt ritma traucējumus. Veicot pacienta fizisko izmeklēšanu, var konstatēt miokardīta ārējās izpausmes, piemēram, ekstremitāšu pietūkumu, locītavu pietūkumu vai ādas bālumu.
Turklāt var būt nepieciešama papildu izpēte. Viņi sniegs pilnīgāku informāciju par sirds stāvokli un to, cik labi tā darbojas. Šie izmeklējumi var būt:
- Krūškurvja rentgens - sirds un plaušu attēls, kurā redzami mugurkaula asinsvadi, ribas un kauli.
- Ehokardiogrāfija. Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai novērtētu sirds muskuļa un vārstuļu darbību un struktūru.
- Elektrokardiogramma ir tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir neinvazīva procedūra, kurā izmanto starojumu, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par sirds struktūru un funkcijām tās darbības laikā.
- Sirds biopsija ir procedūra sirds muskuļa audu parauga iegūšanai, lai pārbaudītu infekcijas un iekaisuma pazīmes. Materiālu iegūst, izmantojot sirds kateterizāciju, kurā garu, plānu caurulīti (katetru) ievieto cirkšņa, rokas vai kakla artērijā vai vēnā.
- Asins analīzes infekcijām, aknu un nieru darbības pārbaude, lai meklētu antivielas pret vīrusiem.
Ārstēšana
Kā ārstēt iekaisumusirds muskulis? Pirmkārt, terapijas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Iespējas ietver pamata farmakoloģisko ārstēšanu ventrikulāras disfunkcijas gadījumā, vazopresoru ievietošanu, imūnmodulējošu, imūnsupresīvu, pretvīrusu terapiju, palīgierīces vai sirds transplantāciju.
Ja nav sirds muskuļa iekaisuma simptomu, zāles tiek izrakstītas reti. Lai normalizētu stāvokli, pacientam pietiks kādu laiku ievērot gultas režīmu, ierobežot fiziskās aktivitātes. Pacientiem tiek nozīmēta arī zema sāls diēta.
Smagu sāpju gadījumā sirds muskuļa iekaisumu ārstē ar pretsāpju līdzekļiem.
Miokardīts bez ārstēšanas var izraisīt hronisku dilatētu kardiomiopātiju (sirds dobumu izstiepšanos ar neregulāru sirdsdarbību). Šajā gadījumā palielinās nāves risks.
Ārstnieciskā ārstēšana
Kā atvieglot sirds muskuļa iekaisumu? Lai to izdarītu, novērsiet slimības cēloņus. Atkarībā no iekaisuma rakstura ārstējošais ārsts izraksta atbilstošus medikamentus.
Medikamenti miokardīta ārstēšanai var ietvert:
- Pretmikrobu līdzekļi (antibiotikas), lai cīnītos pret bakteriālu infekciju.
- Steroīdi tūskas mazināšanai.
- Intravenozais imūnglobulīns, lai palielinātu nepieciešamo antivielu daudzumu, lai cīnītos ar iekaisuma procesu.
- Diurētiskie līdzekļi liekā ūdens izvadīšanai no organisma. Tas samazina slodzi uz sirdi.
- Narkotikas sirdsdarbības normalizēšanai. Tie ietver AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitorus, beta blokatorus un angiotenzīna receptoru blokatorus, kurus var ordinēt plaušu hipertensijas ārstēšanai.
- Zāles, kas šķidrina asinis, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.
- Zāles sirds mazspējas ārstēšanai sirds muskuļu vājuma gadījumā.
Retos gadījumos autoimūnas slimības var ārstēt ar zālēm, kas nomāc organisma imūnreakciju.
Ķirurģiskā ārstēšana
Pacientiem ar smagākiem miokardīta gadījumiem var būt nepieciešama operācija vai cita iejaukšanās.
Izšķir šādus ārstēšanas veidus:
- Kambara palīgierīces. Tie ir sūknis, ko izmanto, ja sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu. Daži no tiem atrodas korpusa iekšpusē, savukārt citiem ir daļas iekšpusē un ārpusē.
- Stimulators. Uzstādīts pacientiem ar bradikardiju (lēnu sirdsdarbību) un sirds mazspēju.
- Intraaortas balonu pretpulsācija (IABP) ir iekārta, kas palīdz sirdij sūknēt asinis visā ķermenī. To lieto, ja orgāns pats nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu. Speciāls balons tiek ievietots caur augšstilba artēriju cirkšņā un vītņots aortā. Balons iztukšojas un piepūšas, piesātinot asinis ar skābekli un tādējādisamazina stresu uz sirdi.
- ECMO (ekstrakorporālās membrānas oksigenācija). Šajā gadījumā asinis tiek izvadītas caur īpašu aparātu, lai palielinātu skābekļa daudzumu, un pēc tam atkal ielej organismā.
- Sirds transplantācija. Orgānu transplantācija var būt nepieciešama ļoti smagos gadījumos, kad slimību nevar izārstēt ar medikamentiem. Pacientam tiek pārstādīta mākslīgā vai donora sirds. Šīs operācijas trūkums ir nepieciešamība visu mūžu lietot imūnsupresīvus medikamentus. Šī terapija ir obligāta, lai novērstu orgānu atgrūšanas risku.
Prognoze
Ārstēšanas ilgums un iznākums var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa un personas vispārējās veselības stāvokļa. Vairumā gadījumu vīrusu vai baktēriju izraisīta miokardīta gadījumā pacienta stāvoklis uzlabojas bez komplikācijām. Apmēram viena trešdaļa cilvēku, kuriem ir bijis sirds muskuļa iekaisums, pēc kāda laika pilnībā atveseļojas. Citiem var būt ilgstoša sirds mazspēja. Smagos gadījumos sirds muskuļa iekaisums neizzūd bez pēdām, un pacientam nepieciešami uzturošie medikamenti mūža garumā. Situācijās, kad iekaisums un sirds bojājumi ir kritiski, vienīgā ārstēšanas iespēja ir sirds transplantācija.
Sekas
Ja sirds muskuļa iekaisums netiek ārstēts, tas var izraisīt citas komplikācijas, piemēram:
- Kardiomiopātija ir slimība, kurāsamazinās sirds muskuļu tonuss, un samazinās tās spēja sūknēt asinis visā ķermenī.
- Sirds mazspēja ir asinsrites pārkāpums organismā.
- Perikardīts ir slimība, kas izraisa perikarda iekaisumu. Perikards ir šķidrs maisiņš, kas ieskauj sirdi.
Profilakse
Teorētiski no infekciju izraisīta miokardīta var izvairīties, ievērojot ikdienas higiēnu, īpaši mazgājot rokas. Infekcijas un vīrusu etioloģijas miokardītu var novērst ar imunizāciju. No HIV infekcijas var izvairīties, izmantojot droša seksa praksi un izvairoties no intravenozu narkotiku lietošanas.
Pasākumi, lai novērstu sirds muskuļa iekaisumu, cita starpā ietver:
- Ēdot veselīgu un sabalansētu uzturu.
- Pārtikas ar zemu tauku saturu izvēle. Tas var ietvert mājputnu gaļu bez ādas, neceptas zivis, pupiņas, pienu un piena produktus ar zemu tauku saturu.
- Ēdot pārtiku ar zemu cukura saturu.
- Mērena fiziskā aktivitāte.
- Nelietojiet pašārstēšanos. Zāles drīkst lietot tikai tā, kā noteicis ārstējošais ārsts.
- Veselīga dzīvesveida saglabāšana. Atmest smēķēšanu, alkoholu un narkotikas.
- Regulāra medicīniskā pārbaude.
- Atbalstiet optimālo ķermeņa svaru.
- Meklējot veidus, kā savaldīties un pārvaldīt stresu.
- Sāls patēriņa samazināšana.
- Atpūta un ilgs miegs.
Kad pieteikties?
Ja novērojat miokardīta simptomus, īpaši pēc nesen pārciestas infekcijas slimības, sazinieties ar savu ārstu.
Ja pastāv pastāvīgas un pieaugošas sāpes krūtīs, pietūkums vai elpošanas problēmas, īpaši ar iepriekšēju sirds muskuļa iekaisumu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Nobeigumā
Sirds muskuļa iekaisums. Kas tas ir? Tas ir sirds muskuļu sieniņu iekaisums. Agrīna slimības diagnostika ir galvenais, lai novērstu komplikācijas.
Sirds muskuļa iekaisuma cēloņi un ārstēšana ir dažādi. Ir infekciozas, toksiskas, autoimūnas etioloģijas. Infekcijas, īpaši vīrusu, visbiežāk rodas bērniem. Sirds muskuļa iekaisuma ārstēšanas veida izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Neatkarīgi no terapijas veida mērķis ir atbalstīt sirds darbu. Ja nav sirds muskuļa iekaisuma simptomu, ārstēšana pieaugušajiem un bērniem netiek nozīmēta.
Miokardīts bērnus ietekmē dažādi atkarībā no cēloņa, vispārējā veselības stāvokļa un bērna vecuma. Lielākā daļa no viņiem ar atbilstošu ārstēšanu pilnībā atveseļojas no sirds muskuļa iekaisuma. Tajā pašā laikā citiem var attīstīties hroniska sirds mazspēja. Jaundzimušajiem ir lielāks nopietnu komplikāciju risks.
Smagiem dzīvībai bīstamiem simptomiemsirds muskuļa iekaisuma ārstēšana jāsāk nekavējoties. Šādos gadījumos sirds var tikt bojāta tik nopietni, ka pacienta glābšanai ir nepieciešama tikai orgānu transplantācija.
