Laparotomija ir operācija, kas ietver ķirurģisku iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Tam ir citi nosaukumi, piemēram, vēdera dobuma ķirurģija, taču to dēvē par vēdera dobuma ķirurģiju. Šāds ādas un muskuļu griezums nepieciešams vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai un turpmākai ārstēšanai, tiek veikta laparotomija un ar vēdera sāpēm saistītu problēmu diagnostikai. Parasti identificētie defekti vai novirzes tiek novērsti operācijas laikā, bet dažreiz ir nepieciešama otra iejaukšanās.
Vēsture un attīstība
Pats vārds, tulkojumā no grieķu valodas, nozīmē vēdera dobuma ķirurģija, kuras mērķis ir atvērt piekļuvi iekšējiem orgāniem ar sekojošu ārstēšanu. Vecajās dienās laparotomija tika uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu. Viņi centās to vispār neizmantot. Tas galvenokārt ir infekcijas dēļ, jo ārsti netika ar to galā, cilvēks vienkārši nomira. Tikai attīstoties antiseptiķiem, ārstiem izdevās ievērojami samazināt pacientu mirstību un šo procedūru piemērot daudz biežāk. Tās attīstība ir saistīta ar Džozefa Listera vārdu, kuršpacēla operāciju pilnīgi jaunā līmenī. Bet laparotomija joprojām nebija ļoti izplatīta. Tikai no 19. gadsimta beigām šādas operācijas sāka veikt visur. Šobrīd šī ir visizplatītākā procedūra medicīnas praksē, un tieši ar to sākas speciālistu praktiskā apmācība. Visas problēmas, kas saistītas ar vēdera dobuma orgāniem, tiek atrisinātas ar tā lietošanu. Un mūsdienu antiseptiskie preparāti gandrīz pilnībā izslēdz sepses parādīšanos. Turklāt šāda ķirurģiska iejaukšanās atstāj nelielu rētu, lai gan dzīšana ir ilgs process.
Aizturēšanas iemesls
Parasti cilvēki, kuri nonāk slimnīcā ar sāpēm vēderā, tiek viegli diagnosticēti. Tiek noteikti standarta testi un ultraskaņa, taču dažreiz ir nepieciešams detalizēts pētījums. Ķirurgam var būt nepieciešams precīzi noteikt pēkšņas čūlas (perforācijas) vietu vai noteikt iekšējas asiņošanas cēloni. Laparotomija ir lielisks veids, kā noteikt precīzu cilvēka sūdzību cēloni un nozīmēt pareizu ārstēšanu.
Pirms operācijas
Kad ārsts ir nolēmis veikt šāda veida procedūru, viņam jāsavāc pēc iespējas vairāk noderīgas informācijas par pacientu. Tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pēc iespējas ticamāk atbildiet uz ķirurga jautājumiem. Tas attiecas arī uz dzīvesveidu un paradumiem, medikamentiem vai diētu. Pirms operācijas ārsts informē par vairāku procedūru nepieciešamību, kā arī sniedz prognozi pēcoperācijas periodam. Laparotomija galvenokārt ir darbība uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem, tāpēc pacientam kādu laiku jāatturas no pārtikas, kā arī viņam var veikt klizmu. Tālāk anesteziologam jāpārliecinās, vai persona ir gatava operācijai.
Procesa apraksts
Visas darbības tiek veiktas pilnā anestēzijā. Ķirurgs, lai nodrošinātu visu viņam nepieciešamo iekšējo orgānu redzamību, veic tikai vienu griezumu. Tradicionālajā medicīnā galvenokārt izmanto tikai divu veidu iegriezumus:
- Šķērsvirzienā, gar "bikini" līniju, to uzskata par kosmētisku, jo tas ir gandrīz neredzams. Šo operāciju sauc arī par Pfannenstiel laparotomiju.
- Vertikāli, no nabas līdz dzemdei. To lieto tikai ārkārtas situācijās, jo tas ir ļoti ērti ārstiem.
Pēc tam, kad orgāni kļūst redzami, tie tiek rūpīgi pārbaudīti. Ja ķirurgam izdevās identificēt problēmu, viņi to atrisina turpat, bet, ja lieta ir sarežģīta,
var būt nepieciešama otra darbība. Pēc pabeigšanas tiek uzliktas šuves.
Atveseļošanās periods un iespējamās komplikācijas
Pēc pacienta atgriešanās istabā viņam tiks izrakstīta pretsāpju zāļu deva un ikdienas pārsiešana. Pirmajās divās vai trīs dienās uzturs jānodrošina tikai ar intravenozu šķidrumu. Pēc veiksmīgas operācijas ir nepieciešams dziļi elpot un izstiept kājas, pēc nedēļas jāpievieno īsas pastaigas. Laparotomija ir operācijas veids, kad notiek atveseļošanāslēnām, bet pārliecinoši, vidēji process ilgst no viena līdz pusotram mēnesim. Reti rodas komplikācijas. Tie ietver infekciju, asiņošanu, rētaudu veidošanos un sāpes vēderā. Lai gan pēdējais ir tieši saistīts ar brūču dzīšanas procesiem. Rētas klātbūtne dažkārt satrauc cilvēkus, īpaši sievietes, taču šeit laparotomija ir laba. Cilvēku atsauksmes pēc operācijām liecina, ka rēta ir neliela. To ir viegli noslēpt. Bet tāda ir laparotomija saskaņā ar Pfannenstiel, savukārt vertikālajam griezumam ir mazāk estētisks izskats. Ir līdzīga veida operācijas, kurās nav nepieciešams griezums, taču ne visas klīnikas var atļauties dārgu aprīkojumu un augsti kvalificētus speciālistus, kas ar to var tikt galā.
