Aterosklerotiskā kardioskleroze ir izkliedēta saistaudu rētaudu attīstība, kas rodas miokardā (sirds galvenajā muskuļu slānī), kas parādās koronāro artēriju bojājuma rezultātā. Slimība ir nopietna, un katrai personai, kas ar to slimo, ir jānovēro kardiologs. Bet tā klātbūtne nav teikums, ja simptomi tiek atklāti laikā un tiek uzsākta ārstēšana. Tomēr tēma ir svarīga, tāpēc ir vērts pievērst nedaudz lielāku uzmanību tās izskatīšanai.
Patoģenēze
Aterosklerotiskā kardioskleroze nekad neveidojas pati no sevis. Tas vienmēr rodas vielmaiņas traucējumu un miokarda išēmijas rezultātā. Tieši tāpēc sākas lēna distrofijas un atrofijas attīstība, kā rezultātā iet bojā muskuļu šķiedras. Vēlāk to vietā veidojas nekrozes zonas un nelielas rētas. Receptoru nāves dēļ samazinās miokarda audu jutība pret skābekli, un tas izraisa turpmāku koronārās sirds slimības progresēšanu.
Aterosklerozes ārstēšanaikardiosklerozei raksturīga ilgstoša gaita un izkliedēta izplatība. Progresējot, attīstās kompensējošā hipertrofija. Tad ir kreisā kambara paplašināšanās, sirds mazspējas pazīmes kļūst arvien skaidrākas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka patoģenētiskie mehānismi atšķiras. Tāpēc kardioskleroze ir išēmiska, pēcinfarkta un jaukta. Ja runājam par etioloģiju, tad ir miokarda, pēcinfarkta, aterosklerozes un primārie veidi.
Slimības cēloņi un gaita
Kardioskleroze visos gadījumos attīstās koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumu dēļ, caur kuriem tiek veikta miokarda asins piegāde. Provocējošais faktors ir holesterīna metabolisma pārkāpums. Tieši viņu pavada pārmērīga taukiem līdzīgu vielu nogulsnēšanās asinsvadu iekšējā apvalkā.
Cik ātri attīstās aterosklerozes kardioskleroze, ir atkarīgs no trim faktoriem:
- Arteriālās hipertensijas klātbūtne. Izpaužas ar pastāvīgu paaugstinātu asinsspiedienu no 140/90 mm Hg. Art. un augstāk.
- Tendence uz vazokonstrikciju. Tas ir asinsvadu, jo īpaši artēriju, lūmena sašaurināšanās nosaukums.
- Pārmērīgs augstas kaloriju un tauku satura pārtikas patēriņš.
Šo faktoru ietekmē tiek pārkāpta asinsvadu sieniņu caurlaidība. Pēc tam uz trauka iekšējās virsmas veidojas plāksne, kas sastāv no lipīdiem. Tieši viņa kļūst par šķērsli asins plūsmai,jo tas bloķē asinsvadu gultni.
Ja lūmenis ir aizvērts par 70%, kardiomiocīti (miokarda šūnas) pieaugošā skābekļa bada dēļ zaudē spēju sarauties un vadīt impulsus. Tā rezultātā viņi atjaunojas un mirst. Tādā veidā veidojas rēta.
Sākotnējā stadija: simptomi
Aterosklerotiskā 1. pakāpes kardioskleroze ļoti bieži neizpaužas ne ar kādām pazīmēm. Slimība var likt sevi manīt tikai pēc fiziskas slodzes. Bet kopumā klīniskajam attēlam ir raksturīgas šādas izpausmes:
- Elpas trūkums, kas rodas pat pēc vieglas fiziskas slodzes. Slimībai progresējot, tā sāk traucēt cilvēku pat ejot.
- Vispārējs savārgums un vājuma sajūta. Laika gaitā šie simptomi palielinās.
- Reibonis un galvassāpes. To var pavadīt troksnis ausīs. Rodas smadzeņu audu skābekļa bada dēļ.
- Sirdssāpes ar sāpošu raksturu. Tas var paiet dažu minūšu laikā vai ilgt vairākas stundas.
- Stenokardija. Asas sāpes sirdī izstaro uz kreiso atslēgas kaulu, roku un lāpstiņu.
- Neregulārs sirds ritms. Tās var izpausties kā priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistolija un tahikardija. Nereti cilvēkiem ar kardiosklerozi sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē.
- Tūskas sindroms pēdās un kājās. Kā likums, tas liek par sevi manīt vakarā. Rodas arī asinsrites mazspējas dēļ.
Daudzi cilvēki nemaksāpienācīgu uzmanību šīm izpausmēm, visu attiecinot uz viņu pārmērīgo nodarbinātību un paaugstinātu nogurumu. Bet nav ieteicams ignorēt simptomus, jo slimības sākuma stadijā ir daudz vieglāk novērst bīstamu komplikāciju rašanos.
Progresīvā forma
Aterosklerozei 2. pakāpes kardiosklerozei raksturīgs visu iepriekš minēto simptomu pastiprināšanās un citu, nopietnāku simptomu pievienošanās. Nākotnē par sevi liks manīt šādas izpausmes:
- Sastrēgumi plaušās. Simptomi ir ātra elpošana, bāla āda, tahikardija, auksti sviedri, asiņu atklepošana, nogurums un diskomforts guļus stāvoklī.
- Palielināts aknu izmērs (hepatomegālija). Bet par to liecina slikta dūša, gremošanas traucējumi, vēdera apjoma palielināšanās, grēmas.
- Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts). Vēderā parādās pilnuma un smaguma sajūta, un diskomfortu pavada arī atraugas, meteorisms, kāju pietūkums.
- Plaušu un parietālās pleiras iekaisums (pleirīts). Izpaužas ar sāpēm krūtīs un sāpīgu klepu.
Vēlāk arī veidojas atrioventrikulāra un intraventrikulāra blokāde, parādās perifēra tūska, bieži reiboņi un ievērojami pasliktinās atmiņa.
Diagnoze
Runājot par aterosklerozes kardiosklerozes simptomiem un cēloņiem, ir arī vērts apspriest, kā šī slimība tiek diagnosticēta.
Vispirms ārsts iepazīstas ar slimības vēsturi. ATLielākajā daļā gadījumu cilvēkiem, kuri ir pamanījuši aterosklerozes kardiosklerozes simptomus, anamnēzē ir aritmija, miokarda infarkts, koronāro artēriju slimība utt.
Pēc tam ārsts apskata pacientu. Un pēc tam nosūta to šādām procedūrām:
- EKG. Nepieciešams, lai noteiktu sirds mazspēju, miokarda hipertrofiju un rētaudi uz tā.
- Bioķīmiskā asins analīze. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt beta lipoproteīnus un augstu holesterīna līmeni asinīs.
- Ehokardiogramma. Šī procedūra atklās miokarda kontrakciju novirzes.
- Veloergometrija. Šī pētījuma metode palīdz noteikt miokarda muskuļu disfunkcijas pakāpi un sirds kambaru rezerves.
Bet šīs nav visas procedūras, kas cilvēkam var būt jāveic. Arī bieži tiek nozīmēta ritmokardiogrāfija, koronogrāfija, MRI, polikardiogrāfija un ventrikulogrāfija. Citu cilvēku var nosūtīt, lai diagnosticētu aterosklerozes kardiosklerozi EKG uzraudzībai. Un, lai noskaidrotu izsvīduma esamību, tiek veikta vēdera un pleiras dobuma ultraskaņa un krūškurvja rentgens.
Ārstnieciskā ārstēšana
Pēc aterosklerozes kardiosklerozes diagnozes apstiprināšanas cilvēkam tiek nozīmēta terapija. Parasti zāļu komplekts, kuru lietošana ir nepieciešama, lai novērstu slimības simptomus un normalizētu pašsajūtu, ir šāds:
- Sirds glikozīdi: korglikons un digoksīns. Uzlabotasins piegādi, normalizē sirdsdarbību un spiedienu, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu.
- Nitropreparāti: Nitrosorbīds un Sustak. Uzlabot mikrocirkulāciju, palielināt miokarda kontraktilitāti un paplašināt asinsvadus.
- Vazodilatatori: Molsidomin. Tas pozitīvi ietekmē asinsvadu elastību un izturību.
- Kalcija antagonisti: amlodipīns. Samazina kontrakciju biežumu un paplašina artērijas.
- Citoprotektori: "Mildronāts" un "Preductal". Uzlabot miokarda kontraktilitāti un vielmaiņu, atjaunot kardiomiocītu darbību.
- Kālija kanālu aktivatori, piemēram, Nicorandil. Samazināt asinsspiedienu, palielināt asinsvadu elastību un paplašināt tos.
- Beta blokatori: metoprolols un atenolols. Normalizējiet sirds ritmu, samaziniet sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, palieliniet miokarda relaksācijas periodus.
- Prettrombotiskie līdzekļi: Aspirīns un Tiklopidīns. Tie novērš asins recekļu veidošanos un trombocītu saķeri.
- Statīni: atorvastatīns un lovastatīns. Tie normalizē holesterīna līmeni asinīs un novērš jaunu aterosklerozes plankumu veidošanos.
Jāņem vērā, ja cilvēkam ir blakusslimības un riska faktori (piemēram, arteriālā hipertensija vai cukura diabēts), tad ārsts izraksta medikamentus, kas uztur glikozes līmeni asinīs, kā arī diurētiskos un antihipertensīvos medikamentus.
Alternatīvā medicīna
Tās arī ir pieminēšanas vērtas. Iespējaaterosklerozes kardiosklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem noteikti jāapspriež ar savu ārstu, iespējams, tas nav nepieciešams. Bet kopumā vispopulārākās ir šādas receptes:
- Sajauc ķimenes augļus (1 tējkarote) un vilkābeles sakni (1 ēd.k.), aplej ar verdošu ūdeni (300 ml), ļaujiet brūvēt nakti. No rīta izkāš. Dzeriet visu dienu vienādās daļās 5 pieņemšanai.
- Sajauc kopā mazās zirņu lapas (1,5 tējk), b alto āmuļu garšaugu (1,5 tējk), vilkābeles ziedus (1,5 tējk) un pelašķu garšaugu (1 ēd.k. l.). Vienu karoti maisījuma (300 ml) aplej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties 1 stundu. Izdzeriet iegūto daudzumu 4 devās.
- Apvienojiet zoss cinquefoil (30 g), smaržīgo rūtu (30 g), maijpuķītes ziedus (10 g) un citronu balzamu (20 g). Ņem 1 ēd.k. l. savāc un ielej glāzi verdoša ūdens. Ievilkties 1 stundu, tad izkāš. Dzert trīs reizes dienā pirms ēšanas pa 1 ēd.k. l.
- Sasmalciniet elecampane (300 g), ielieciet stikla traukā un ielejiet degvīnu (500 ml). Uz 14 dienām nosūtiet vēsā vietā un izkāš. Dzert trīs reizes dienā, 30 gramus, atšķaidot nelielā ūdens daudzumā.
- Dzeltenās vilkābeles augļus (30 gab.) aplej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot. Ogas var apspiest, lai iegūtu lielāku efektu. Pagatavojiet šo infūziju katru dienu.
- Griķu ziedus (1 ēdamkarote) uzvāra ar verdošu ūdeni (500 ml) un ļaujiet brūvēt 2 stundas. Tad izkāš. Dzer pa 1/2 tasei trīs reizes dienā, vienmēr siltu.
Tiek galā arī ar aterosklerozes kardiosklerozes pacientiem ar ritma traucējumiempalīdzēs sarkano jāņogu sula, pīlādžu mizas novārījums, uzlējums uz tā augļiem, kā arī dzērvenes, kazenes un putnu ķirši jebkurā veidā.
Ķirurģija
Tā jāveic, ja personai, kurai diagnosticēta aterosklerozes kardioskleroze, pēc medikamentozās terapijas nav uzlabojumu.
Atkarībā no gadījuma var tikt norādīta viena no šīm darbībām:
- Koronāro artēriju šuntēšana. Ķirurgs izveido ceļu papildu asins piegādei caur protēžu asinsvadu (šuntu) sistēmām. Tas palīdz atjaunot asins plūsmu un novērst sašaurināšanos.
- Slēgta asinsvadu angioplastika. Šīs operācijas laikā ķirurgs paplašina stenozes laukumu ar plāksnīti, ko veic, ievietojot īpašu balonu. Tas arī palīdz normalizēt asinsriti. Un operācijas laikā stenoze tiek likvidēta.
- Stentēšana. Sašaurināto asinsvadu lūmenā ķirurgs uzstāda īpašu rāmi (stentu), pateicoties kuram ir iespējams likvidēt stenozi un normalizēt asinsriti.
- Aortas aneirismas noņemšana. Speciālists izgrieza defektu vai veica tā izvirzījumu ar manevrēšanu vai protezēšanu.
Visu iepriekšminēto operāciju mērķis ir novērst skābekļa badu un šķēršļus normālai asins piegādei sirdij.
Diēta
Iepriekš daudz ir runāts par to, kas ir aterosklerozes kardioskleroze. Ir arī skaidrs, kā ārstēt šo slimību, tāpēc tagad ir vērts pievērst uzmanībujāņem vērā uztura principi. Tas noteikti jāievēro. Ar kardiosklerozi aizliegto pārtikas produktu saraksts izskatās šādi:
- Cepta un ar holesterīnu bagāta pārtika (zivis, gaļa, desa, speķis).
- Daži dārzeņi: redīsi, sīpoli, pupiņas, pētersīļi, zirņi, ķiploki.
- Alkohols.
- Enerģijas un asinsspiediena dzērieni (stipra tēja, kakao, kafija).
- Sāls.
- Piena produkti.
- Sviests, dzīvnieku tauki, margarīns, krējums.
- Cietie sieri.
- Olas.
- Viss ir pārāk salds, pikants, pikants un sāļš.
- Konditorejas izstrādājumi.
Un šeit ir ieteicamo pārtikas produktu saraksts:
- Augļi un ogas: ķirši, vīnogas, mandarīni, banāni, āboli, kivi.
- Rieksti, bet mazos daudzumos.
- Dārzeņi: kartupeļi, tomāti, burkāni.
- Graudu un kliju maize.
- Beztauku piena produkti.
- Cietie makaroni.
- Rīsi un griķi ar pienu.
- Svaigas sulas no burkāniem, āboliem un apelsīniem.
- Pārtikas produkti ar augstu fosfora un kalcija saturu.
Priekšroka jādod tvaicētam un vārītam ēdienam. Kā garšvielas ieteicams lietot ingveru, sarkanos piparus, mārrutkus un kurkumu – tie var pazemināt holesterīna līmeni asinīs.
Jums vajadzētu arī pāriet uz daļēju uzturu. Ir 5-6 reizes dienā ar vienādiem intervāliem starp ēdienreizēm. Bet pēdējam vajadzētu būt 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
Prognoze
Ir svarīgi atzīmēt, ka nav iespējams pilnībā izārstēt aterosklerozes kardiosklerozi. Tomēr cilvēkiem, kas cieš no tiem, tiek apdraudēta nāve. Un šīs ir labas ziņas.
Ar vidēji smagiem un viegliem miokarda bojājumiem (tas ir aptuveni 75% gadījumu) pacientu stāvokli var stabilizēt, lietojot zāles. Daudzi nodzīvo līdz sirmam vecumam, ja regulāri veic pārbaudes pie kardiologa, dzer izrakstītos medikamentus un ievēro diētu ar zemu holesterīna līmeni.
Ja pacients vērsās pie ārsta vēlu, kad miokardā jau notikušas plašas, izteiktas izmaiņas, tad būs aterosklerozes kardiosklerozes komplikācijas. Nāve šādos gadījumos notiek 80%. Pēc operācijas 90% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas, un simptomi izlīdzinās.
Neatkarīgi no tā, kādā pakāpē patoloģija cilvēkam tiek diagnosticēta, viņš būs pastāvīgi jānovēro, jāizmeklē un jāārstē pie speciālista kardiologa. Tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības progresēšanu un saglabātu dzīves kvalitāti.
