Kad mums sāp kakls, bet vienmēr pastāv komplikāciju iespējamība. Pat ja tas ir banāls tonsilīts, kas mūs satrauc pēc hipotermijas vai pārmērīgas saldējuma ēšanas. Viena no visbiežāk sastopamajām blakusslimībām ir paratonsilārs abscess. Paratonsilāra abscesa simptomi ir kakla pietūkums, augsts drudzis un svešķermeņa sajūta. Tie visi ir sastopami arī parastajā stenokardijā, tāpēc ir grūti uzreiz atpazīt papildu slimību. Pacienti līdz pēdējam cenšas ārstēties mājās, taču pēc temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem tomēr meklē palīdzību pie ārsta.
Patoloģijas būtība
Abscesu medicīnā sauc par mīksto audu iekaisumu, ko pavada strutas veidošanās. Faktiski tas ir strutojošu detrītu uzkrāšanās zem ādas, gļotādām vai fasciju apvalku iekšpusē. Ja process izplatās lielās platībās, tad tas jau tiek klasificēts kā flegmons. Šī patoloģija provocē baktēriju vai sēnīšu vairošanos.
Neskatoties uz to, ka paratonsilārā abscesa simptomus cilvēks diezgan viegli panes, šī ir slimība, kas var būt letāla. Inficētais šķidrums izkausē audus, ar kuriem tas saskaras, un var iekļūt smadzenēs, kaklā un pat krūškurvja dobumā. Tas izraisīs infekcijas izplatīšanos visā ķermenī, šoku un ātru nāvi.
Vēstures skice
Lai pilnībā izprastu šīs patoloģijas nopietnību, varat izmantot vēstures piemērus. Labāk ir sākt no seniem laikiem. Divpadsmitajā gadsimtā pirms mūsu ēras no šīs patoloģijas nomira Horezmas šahs Ala ad-Dins Tekešs. Ir grūti vainot šo cilvēku nezināšanā un simptomu neievērošanā, jo tieši viņa valdīšanas laikā valsts sasniedza lielāko kultūras un politisko uzplaukumu.
Pastāv versija, ka slavenais seminolu indiāņu līderis Osceola miris no paratonzilāra abscesa. Tas notika 1838. gadā, kad spāņi iekaroja Dienvidameriku. Atkal šo tautu medicīna bija augstā līmenī, eiropieši par daudzām zālēm pat nedzirdēja. Tāpēc nav jārunā par nolaidību.
Franču rakstnieks un filozofs Mišels Montēņs, pāvests Adrians Ceturtais un skotu reliģijas studiju profesors Ians Maklarens un dažas citas slavenības ir miruši no šķietami vienkāršas slimības.
Skatījumi
Tā kā paratonsilāra abscesa simptomi vienmēr ir raksturīgi, to otorinolaringologu vidū klasificē tikai pēc atrašanās vietas. Ir četras slimības formas.
- Augšā. Tas ir visizplatītākais strutojošu procesu veids. Tas ir saistīts ar mandeles anatomiskām īpašībām. Orgānu augšējā virsma piedzīvo spēcīgu baktēriju slodzi, jo tā ir pirmā, kas uzņem triecienu, ja tā ir piesārņota ar iekaisuma izraisītāju. Slimība sākas ar maiga dzeltenīga pārklājuma parādīšanos uz palatīna velvēm.
- Aizmugurējā forma, kad fokuss atrodas starp palatīna arku un mandeles. Šī ir vienkāršākā diagnostikas iespēja, jo iekaisuma vieta ir skaidri redzama. Slimība pacientam rada ievērojamu diskomfortu, traucē runāt, norīt un atvērt muti. Sarežģītos gadījumos var rasties elpošanas problēmas.
- Apakšējā forma. Abscess uztver tikai mandeles apakšējo daļu. Šo komplikāciju parasti izraisa zobu un smaganu slimības.
- Ārējā forma. Tā ir ārkārtīgi reta parādība. Dažā literatūrā jūs varat atrast nosaukumu sānu paratonsilāra abscess. Tieši ar šo lokalizāciju ir vislielākā iespējamība, ka infekcija izplatīsies kaimiņos.
Slimība sākas akūti, hroniski gadījumi ir kazuistiski un sastopami tikai sociāli mazaizsargātiem pilsoņiem, kuri nekavējoties nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.
Etioloģija
Paratonzilāra abscesa simptomi parādās, kad blakus audos uz mandeles attīstās strutains iekaisums, ko izraisa baktēriju vairošanās un dzīvībai svarīga aktivitāte. Visbiežāk stafilokoki un streptokoki darbojas kā infekcijas izraisītājs, bettās var būt sēnītes, oportūnistiskas baktērijas un dažreiz pat vīrusi.
Paratonzilārais abscess nav patstāvīga slimība. Parasti tas ir nepareizas vai amatnieciskas stenokardijas ārstēšanas rezultāts. Pacienti uzskata, ka iekaisums kaklā ir pārāk vienkārša un nepretencioza diagnoze, lai apgrūtinātu ārstu ar šādiem sīkumiem. Bet patiesībā nevajadzētu atstāt novārtā savu veselību, un labāk meklēt palīdzību pašā sākumā, nevis pēc tam labot savas neizdarīgās rīcības sekas.
Otrs šādas lokalizācijas abscesu cēlonis ir hronisks tonsilīts. Organismā nepārtraukti attīstās gauss infekcijas process, kas saindē cilvēku, vājina viņa imunitāti. Tas viss noved pie sarežģījumiem pat visbanālākā saaukstēšanās gadījumā.
Dažreiz paratonsilīts parādās pēc limfoīdo audu noņemšanas no palatīna velvēm. Tas var būt nekvalitatīvas operācijas rezultāts, kad daļa mandeles joprojām bija saglabājušās un tās atguvās līdz iepriekšējam izmēram. Vai arī tad, kad ārsts ar instrumentiem sabojāja balsenes smalko gļotādu.
Ceturtā vieta abscesa cēloņu reitingā ir kariess. Tas ir arī pastāvīgs infekcijas fokuss, kas ir jādezinficē, lai nevājinātu organisma aizsargspējas un neprovocētu baktērijas "uzbrukumā".
Simptomi
Kā attīstās paratonsilārais abscess? Simptomi neparādās uzreiz, bet tikai trīs līdz četras dienas pēc patogēna invāzijas mandeles. Visskaidrāk klīnika sāk izpausties no piektās slimības dienas.
Pats pirmais simptoms ir sāpes. Sākumā tas rada vieglu diskomfortu, bet, palielinoties tūskai un uzkrājoties strutas, to izturēt kļūst arvien grūtāk. Sāpes lokalizējas tajā pašā pusē, kur abscess, bet var izplatīties uz ausi, augšžokli, kaklu, augšžokļa deguna blakusdobumiem.
Tipisks paratonsilāra abscesa simptoms ir balsenes pietūkums un gļotādas pietūkums bojājuma pusē. Šajā vietā audi ir sarkani, stipri izstiepti, karsti. Šī “gabala” dēļ tiek traucēta rīšana, elpošana, un laika gaitā veidojas košļājamo muskuļu bojājums - slēdzenes. Pacientam kļūst grūti atvērt muti.
Infekcijas cirkulācijas dēļ cilvēka organismā palielinās submandibulari, pakauša un kakla limfmezgli. Dažreiz tas ir pat pamanāms ar neapbruņotu aci. Pacients gandrīz nepagriež galvu, noliec kaklu, slikti guļ. Strutojošie procesi izraisa sliktu elpu, un iekaisuma izplatīšanās uz kakla audiem var izraisīt aizsmakumu. No vispārējiem simptomiem izceļas strauja temperatūras paaugstināšanās, vājums un miega traucējumi.
Paratonzilārs abscess bērniem
Ne tikai pieaugušajiem, kā komplikāciju var novērot paratonsilāru abscesu. Simptomi bērniem bieži neatbilst intoksikācijas smagumam, jo viņu imūnsistēma ir nepilnīga un ne vienmēr adekvāti reaģē uz infekciju.
Sāpes kaklā nevar remdēt nekādi skalojumi un kompreses, bērns pat nespēj norīt siekalas, nemaz nerunājot par zāļu lietošanu vai ēšanu. Bērniemzīdaiņa vecumā rīkles pietūkums izraisa elpošanas problēmas, līdz tas apstājas. Otrajai brīdinājuma zīmei vecākiem vajadzētu būt balss maiņai. Tas kļūst aizsmacis un rīstošs, it kā viņu bērns mutē turētu karstu kartupeli.
Dažiem bērniem ir sejas un kakla muskuļu spazmas, trisms, sāpes, kas izstaro ausī vai pakausī. Objektīvā izmeklēšanā apsārtums tiek novērots ne tikai bojājuma sānos, bet visā rīklē.
Diagnoze
Kā diagnosticēt "peritonsilāru abscesu"? Tās simptomi ir pietiekami spilgti, lai to varētu izdarīt, pamatojoties uz vienu klīnisko ainu. Ārsts apkopo anamnēzi, pēc tam lūdz pacientam plaši atvērt muti un pārbauda mutes dobuma un balsenes gļotādu. Ar lāpstiņu noteikti pieskarieties pietūkuma vietai, noņemiet plēves no mandeles.
Pēc tam nosūtiet pacientu laboratoriskai diagnostikai:
- klīniskā asins analīze;
- klīniskā urīna analīze;
- bakteriāla izmeklēšana izdalījumiem no rīkles;- krēpu uzsējums difterijas bacilusam.
Ja nepieciešams, pacientam jāveic kakla rentgenogrāfija vai tomogrāfija, lai vizualizētu patoloģiskā procesa zonu.
Ārstēšana
Ja jums ir diagnosticēts paratonsilārs abscess, ārstēšana mājās ir stingri kontrindicēta. Ja pacients patiešām nevēlas doties uz slimnīcu, tad viņam jāatrodas dienas stacionārāpersonāla uzraudzībā. Abscesa ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai sarežģīta.
Vai tabletes var atbrīvoties no paratonzilārā abscesa. Ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva tikai slimības sākumā, kad baktērijas vēl nav sasniegušas kritisko masu un izplatījušās pa visu organismu. Bet pat progresējošos gadījumos ārstiem ir jāizraksta antibakteriālie līdzekļi, lai novērstu sepsi un mazinātu intoksikācijas sekas.
Lokāli izraksta skalošanas līdzekļus ar antiseptiķiem ("Chlorofillipt", "Furacilīns", siltiem hipertoniskiem šķīdumiem) un ziedēm, kas mazina sāpes un iekaisumu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vai ir iespējams izārstēt paratonsilāru abscesu bez operācijas? Tradicionālā medicīna reaģē ar kategorisku atteikumu. Terapija mājās, tikai ar amatnieciskām metodēm, var kļūt bīstama dzīvībai un veselībai. Bet, no otras puses, vecmāmiņas receptes noderēs kā palīglīdzeklis pret pietūkumu un kakla sāpēm.
Kas nepieciešams, lai nomierinātu paratonsilāru abscesu? Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver medus un bišu produktu izmantošanu. Pirmkārt, tas attiecas uz propolisu, kas apvieno antiseptiskas un imunitāti stimulējošas īpašības. Skalošanai labi der egļu čiekuru tinktūra, pievienojot skujkoku ēteriskās eļļas.
Abscesa atvēršana
Jūs nevarat diagnosticēt paratonsilāru abscesu pēc fotoattēla. Simptomi, protams, ir ļoti krāsaini, bet ārsti mīl“skaties ar rokām”, tādēļ ar šīs kaites pazīmēm ieteicams skriet uz konsultāciju pie ķirurga.
Ārsts apskata pacientu, izdod spriedumu un liek atvērt abscesu. Viss process notiek klīnikā un aizņem apmēram 20 minūtes. Pēc iekaisušās vietas anestēzijas ķirurgs veic vairākus iegriezumus un savāc paplātē parādījušās strutas. Tad viņš ievieto drenāžu (cauruli vai gumijas sloksni), lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu. Dažreiz līdz ar abscesa atvēršanu tiek izņemtas arī mandeles.
Komplikācijas
Kā var beigties paratonzilārs abscess? Tās simptomi un ārstēšana nerada papildu jautājumus iedzīvotāju vidū, jo viss ir loģiski un saprotami. Bet, ja jūs izvairāties no terapijas, patoloģiskais process var paplašināties un izraisīt nopietnas sekas:
- Kakla flegmona. Strutas izkausē taukaudus un izplūst zem kakla ādas, pastiprinās iekaisums, var pat parādīties čūla un nekroze.
- Mediastinīts. Ja ar kakla flegmonu pacients nedodas uz slimnīcu un gaida, tad strutas virzās tālāk un nonāk krūtīs, iekaisuma procesā iesaistot videnes orgānus, pleiru, plaušas un sirdi.
- Sepsis. Visa ķermeņa infekcija, ko izraisa baktēriju izplatīšanās caur asinsriti.
Ir svarīgi atcerēties šīs briesmas un savlaicīgi ārstēt strutojošus iekaisuma procesus, lai kur tie atrastos.
Profilakse
Profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Kopējā patiesība vienmēr ir patiesa. Tāpēc ārsti konsultē savus pacientusuzturēt imunitāti augstā līmenī, rūdīt un savlaicīgi meklēt palīdzību.
Svarīga loma ir arī hronisku infekcijas perēkļu, piemēram, iekaisušo mandeļu vai adenoīdu un kariesa zobu likvidēšanai. Lai uzraudzītu šo procesu, ir regulāri jāapmeklē zobārsts un terapeits.
