Pēdējā laikā bērniem bieži tiek diagnosticēta tāda slimība kā osteomielīts. Tas ir infekciozs strutaini-nekrotisks process, kas attīstās kaulos, apkārtējos mīkstajos audos un kaulu smadzenēs. Šo patoloģiju izraisa baktērijas, kas ražo strutas. Ja šī slimība kļūst hroniska, tad pastāv liela iespējamība, ka bērna neveidotā skeleta kauls deformēsies.
Osteomielīts bērniem visbiežāk skar apakšstilbu, augšstilbu, žokļa locītavas, augšdelma kaulus, skriemeļus. Lai pasargātu mazuli no šīs slimības nelabvēlīgās ietekmes rašanās, ir jāierobežo faktoru loks, kas izraisa šādu patoloģiju.
Notikuma cēloņi
Zēni ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir daudz mobilāki. Turklāt odontogēns osteomielīts bērniem galvenokārt rodas arī zēniem, jo cēlonistā attīstība ir žokļa skeleta traumas, kuras var iegūt kautiņos vai kritienu laikā.
Diezgan bieži bērnu slimības cēlonis ir tādi strutojošu infekciju perēkļi kā impetigo, vidusauss iekaisums, pielonefrīts, augoņi, apdegumi, brūces. Arī abscesi, zobu kariess, strutains tonsilīts, tonsilīts izraisa osteomielīta attīstību.
Pēc iekļūšanas organismā caur ādas, gļotādas vai limfoīdā rīkles gredzena bojājumiem infekcija sāk izplatīties pa asinsrites sistēmu. Visbiežāk osteomielīta izraisītājs ir baktērija Staphylococcus aureus, kas tiek konstatēta 80% gadījumu. Atlikušajiem 20% pacientu patoloģiju izraisa streptokoki, E. coli, salmonella, Feifera bacilis. Baktērija nonāk zīdaiņu organismā caur nabas brūci.
Ne visos gadījumos kauls ir iekaisuma fokuss. Infekcija var izplatīties uz to no apkārtējiem orgāniem vai mīkstajiem audiem. Pilnīgi iespējama arī pretēja situācija, kad vispirms tiek bojātas kaulu smadzenes un tikai tad tām blakus esošie audi.
Slimības simptomi
Šī patoloģija var izpausties dažādos veidos atkarībā no bērna vecuma, viņa imunitātes un skartās kaula zonas. Jaundzimušajiem un nedaudz vecākiem bērniem slimība ietekmē vispārējo labsajūtu. Bērns kļūst letarģisks, viņam ir nervu trauksme, pazūd apetīte, paaugstinās temperatūra, parādās bālums. Bieži patoloģisksstāvokli pavada caureja un vemšana.
Ja vērojat bērnu, var redzēt, ka viņš sāk rūpēties par savu ekstremitāšu, cenšas to neaiztikt un nekustināt. Skartās locītavas āda bieži ir apsārtusi. Pēc dažām dienām sāk palielināties apsārtums un pietūkums. Ja jūs nekavējoties nesākat ārstēšanu, visā ķermenī veidosies strutojošas metastāzes.
Akūts hematogēns osteomielīts vecākiem bērniem izpaužas izteiktākā formā. Iekaisuma attīstība notiek daudz lēnāk, un apsārtums un pietūkums sāk parādīties tikai nedēļu pēc slimības sākuma. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, var rasties starpmuskulāra flegmona, kas nozīmē, ka iekaisuma process pamazām izplatās apkārtējos mīkstajos audos. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. Ar starpmuskuļu flegmonu sākumā var novērot bērna stāvokļa uzlabošanos, taču tas ir mānīgs. Osteomielīts bērniem var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā strutojošs artrīts un sepsi.
Akūtā slimības forma bērniem pēc kāda laika kļūst hroniska, kuras ārstēšanas trūkums noved pie nāves. Tāpēc ir tik svarīgi laikus diagnosticēt šo patoloģiju un sākt tās ārstēšanu.
Odontogēna osteomielīta pazīmes
Šim patoloģijas veidam ir savas īpatnības. No smaganām un zobu kanāliem sāk izcelties strutas, uzbriest sejas mīkstie audi. Āda un gļotādas ir bālas unsausa, paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi un vispārējs vājums. Maziem bērniem tiek novēroti krampji, vemšana un gremošanas traucējumi. Tas liecina, ka centrālā nervu sistēma sāk kairināties, jo attīstās smaga organisma intoksikācija. Odontogēnais žokļa osteomielīts bērniem ir ieilgušs.
Hroniskas pazīmes
Šī patoloģijas forma ir primāra un sekundāra. Pēdējam ir raksturīgas remisijas un paasinājumi, kas mainās viens ar otru. Remisijas laikā bērns ne par ko nesūdzas, bet, sākoties paasinājumam, tiek novērota temperatūras paaugstināšanās, palpējot parādās sāpes. Ir iespējams atvērt fistulu ar strutas veidošanos. Šādi periodi var ilgt gadiem, un tiek ietekmētas nieres, aknas un sirds.
Hronisks osteomielīts primārā tipa bērniem norit bez paasinājuma fāzes, un slimības sākumā simptomi ir izplūduši. Nelielām sāpju sajūtām nav skaidras lokalizācijas. Visbiežāk vecāki savus bērnus uz slimnīcu atved tikai tad, kad pastiprinās sāpes vai parādās smagi simptomi.
Diagnoze
Ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību, jo tās simptomi ļoti atgādina reimatismu, strutojošu artrītu, Jūinga sarkomu.
Kaula osteomielīta attīstības sākumā bērniem ir simptomi, kuru dēļ ārstam var rasties aizdomas par ļaundabīga audzēja veidošanos.infekcijas. Tikai pareiza diagnoze veicina kompetentu ārstēšanu, kas garantē veiksmīgu prognozi.
Slimību ārstēšana
Ja ir radusies tāda patoloģija kā osteomielīts (bērniem), ārstēšana jāveic, piedaloties pediatram, radiologam un citiem speciālistiem. Visbiežāk šim nolūkam tiek nozīmētas antibiotikas un tiek veikta operācija.
Antibiotikas jālieto pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, bērnam tiek ievadīta šo zāļu piesātinošā deva, lai apturētu iekaisumu. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek parakstītas penicilīna grupas zāles. Antibiotikas jālieto ilgstoši, dažreiz ārstēšanas kurss var ilgt trīs mēnešus. Deva jāsamazina pakāpeniski. Tajā pašā laikā bērnam jādod zāles pret piena sēnīti, jo antibiotikas iznīcina mikrofloru. Dažreiz var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā abscess tiek atvērts, strutas tiek noņemtas un kanāls tiek mazgāts. Operācija notiek diezgan ātri, izmantojot vietējo anestēziju. Ārsti dažreiz ievieto kanalizāciju, lai izvadītu šķidrumu.
Galvenā odontogēnā osteomielīta ārstēšana ir operācija, kas ietver infekcijas avota zoba izņemšanu. Vispārējā anestēzijā tiek atvērti subperiosteālie abscesi. Veiciet strutas sēšanu, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām. Operācijas laikā brūce tiek drenēta, pēc tam tiek veikta detoksikācijas terapija, antihistamīni, antibiotikas, kalcija preparāti, vitamīni unnespecifiski imūnmodulatori. Bērnam jādod dzert pēc iespējas vairāk ūdens un jābaro ar augu un piena pārtiku.
Komplikācijas
Osteomielīts bērniem var izraisīt dažādas komplikācijas. Tie varētu būt:
- kaulu defekti;
- ekstremitāšu artrīts;
- muskuļu un skeleta sistēma ir traumēta muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā;
- ja slimība skārusi gūžas locītavu vai bērnu kājas, progresējošos gadījumos notiek pilnīga imobilizācija;
- rodas locītavu nestabilitāte;
- traucēta kaulu augšana;
- sāk attīstīties sekundārs hronisks osteomielīts, kas pēc tam noved pie stājas pārkāpuma;
- notiek destruktīva dislokācija;
- Augšžokļa osteomielīts, ko bieži diagnosticē zēniem, izraisa meningīta veidošanos, kas ietver izmaiņas visā ķermenī.
Secinājums
Neskatoties uz to, ka osteomielīts bērniem izraisa diezgan nopietnas komplikācijas, mūsdienu medicīna spēj veiksmīgi ārstēt šo briesmīgo slimību, garantējot vislabvēlīgāko prognozi. Saskaņā ar statistiku, mirstība ar katru gadu samazinās. Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret savu bērnu veselību, nodrošināt, lai traumas un brūces neinficējas, un savlaicīgi vērsties pie ārsta.
