Urolitiāze skar aptuveni 45% pacientu, kas reģistrēti pie urologa. Parastā nierakmeņu noņemšanas operācija ir diezgan sāpīga un traumatiska. Tāpēc šādas operācijas tika aizstātas ar inovatīvu metodi - kontaktlitotripsiju. Šajā rakstā ir aplūkotas šīs metodes priekšrocības salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju.
Kas ir litotripsija?
Litotripsija ir paņēmiens, kas ļauj sasmalcināt akmeni skartajā nierē un izvadīt to no organisma dabiskā veidā. Operācijas laikā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par litotriptoru. Trieciens uz ķermeni tiek veikts ar īsu impulsu palīdzību, ko ierīce izstaro. Pateicoties tam, akmens samazinās un iziet no ķermeņa.
Skatījumi
Ir 4 kontaktlitotripsijas veidi.
- Mehāniski. Akmens drupināšana tiek veikta tieši plkstinstrumenta ietekme uz aprēķinu.
- Pneimatiskais. Sasmalcināšanas process tiek veikts, izmantojot triecienvilni, kas ir vērsta tieši uz akmeni.
- Ultraskaņa. Šo terapijas veidu izmanto, lai iznīcinātu mazus akmeņus ar zemu blīvumu.
- Lāzers. Ar lāzerkontakta litotripsijas palīdzību var sasmalcināt jebkuru akmeni neatkarīgi no tā blīvuma un izmēra. Procedūras efektivitāte slēpjas arī tajā, ka pēc tās no akmens nepaliek pat mazākās daļiņas, kas pēc tam var atkal pārvērsties par akmeni. Un, pateicoties tam, ka lāzers iekļūst ļoti mazā dziļumā, apkārtējie audi netiek bojāti.
Priekšrocības
Nierakmeņu kontaktlitotripsijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm:
- Pacients pēc operācijas paliek slimnīcā ne ilgāk kā trīs dienas.
- Pēc nieru kontaktlitotripsijas nav nepieciešams lietot citus līdzekļus vai medikamentus, lai akmeņi izietu no organisma.
- Komplikāciju risks ir diezgan zems.
- Atveseļošanās periods ir daudz īsāks nekā pēc cita veida operācijām.
- Operācijas laikā audi un orgāni netiek bojāti.
- Atšķirībā no citām terapijām tā ir praktiski nesāpīga.
Ir vērts atzīmēt faktu, ka mūsdienās visvairāk tiek izmantota nieru kontaktlitotripsijapopulārs gan ārstu, gan pacientu vidū.
Indikācijas
Akmeņu klātbūtne uroģenitālajā sistēmā un nierēs pati par sevi ir tieša indikācija kontaktlitotripsijai. Tomēr pārbaudes laikā ir nepieciešams noskaidrot akmens blīvumu un struktūru, lai droši zinātu, ka šāda darbība kopumā ir ieteicama un palīdzēs akmeni sasmalcināt.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas kontaktlitotripsijai ir:
- Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, tuberkuloze, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, koronārā sirds slimība, aortas aneirisma, slikta asins recēšana.
- Grūtniecība, kritiskās dienas.
- Komplikācijas pēc iepriekšējās litotripsijas vai tās neefektivitātes.
- Hronisku vai akūtu slimības formu saasināšanās, neatkarīgi no tā, vai šīs patoloģijas ir saistītas ar uroģenitālo sistēmu vai nē.
- Problēmas ar mugurkaulu, jo īpaši smagas tā deformācijas formas.
- ARI, gripa, tonsilīts un citas saaukstēšanās slimības.
- Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.
- Aptaukošanās.
- Kaulu un locītavu slimības.
Gatavošanās procedūrai
Sagatavošanās kontaktlitotripsijai ietver visus nepieciešamos izmeklējumus un testus. Parasti tiek nozīmētas šādas pārbaudes:
- vispārēja analīzeasinis un urīns;
- fekālijas uz tārpu olām;
- pārbaude uz sifilisu, B un C hepatīta formu.
Zarnu evakuācija operācijas dienā ir obligāta. Ja pacients nevar iztukšot sevi aizcietējuma dēļ, viņam tiek nozīmēts caurejas līdzeklis vai klizma. Ar vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos ārsts izraksta zāles, kas mazina nepatīkamus simptomus. Ja asinsspiediens pārsniedz pieļaujamās robežas, tad pacientam tiek nozīmētas zāles, kas to samazina. Pirms un pēc operācijas ir aizliegts lietot jebkādus sedatīvus līdzekļus, jo tas var izraisīt alerģisku reakciju un izraisīt anafilaktisku šoku.
Operācijas dienā pacientam jāietur brokastis. Brokastu laikā jūs nevarat ēst treknu un nevēlamu ēdienu. Labākais variants būtu auzu pārslas vai sviestmaize un vāja zaļā tēja. Dažas dienas pirms operācijas un 2-3 mēnešu laikā pēc tās pacientam ir kontrindicēts jebkādu alkoholisko dzērienu lietošana. Ja jāoperē urīnvada lejas daļa, tad pirms operācijas pacientam jāizdzer litrs ūdens. Pirms hospitalizācijas pacientam ieteicama obligāta kardiologa konsultācija.
Kā procedūra darbojas
Ķirurģiskā iejaukšanās akmeņu sasmalcināšanai ar litotripsiju tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Procedūras laikā pacients var izjust diskomfortu, jo kontaktlitotripsijas iekārta piegādā saspiestu gaisu (3500 līdz 6500 kPa). Ņemot vērāTā kā šī iejaukšanās metode paredz mehānisku iedarbību uz organismu, operācijas laikā papildus anestēzijai tiek injicēti arī pretsāpju līdzekļi, kā rezultātā pacients nejūt sāpes.
Ārsts izmanto ultraskaņas aparātu, lai noteiktu precīzu akmeņu atrašanās vietu. Tad viņš ureterorenoskopu, kas sastāv no knaiblēm un neliela groziņa, virza tieši uz šo vietu, kā rezultātā akmeņi tiek sasmalcināti mazos gabaliņos. Tad ārsts caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto endoskopu un tapu, ar kuras palīdzību tiek izņemti lieli akmens gabaliņi, bet mazie tiek izvadīti no organisma dabiskā veidā urinēšanas laikā.
Rehabilitācijas periods
Ķermeņa atveseļošanās pēc akmeņu kontaktlitotripsijas ilgst vidēji divas līdz četras nedēļas. Visā rehabilitācijas periodā ik pēc 3-4 dienām nepieciešams apmeklēt ārstējošo ārstu, lai viņš laikus pamanītu un novērstu visas iespējamās operācijas negatīvās sekas.
Rehabilitācijas laikā pacientam var rasties šādi nepatīkami simptomi, kas ir pārejoši:
- Sāpīgas sajūtas, kas saistītas ar kameju izdalīšanos no nierēm. Lai mazinātu šādus nepatīkamus simptomus, ārsts parasti izraksta pretsāpju spazmolītiskās zāles, no kurām visefektīvākās šajā gadījumā ir No-shpa un Papaverine.
- Asinis plksturinēšana ir traumas rezultāts, kas gūts operācijas laikā vai akmeņu pārejas laikā. Šī parādība ir diezgan normāla, ja tā ilgst ne vairāk kā trīs dienas. Ja pēc tam urīnā parādās asinis, tad jākonsultējas ar ārstu.
- Bieža urinēšana visas dienas garumā ir diezgan normāla šādai operācijai, kas galu galā normalizējas. Tomēr satraucošs simptoms var būt urinēšanas trūkums vienu dienu pēc operācijas, šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra arī pēc litotripsijas ir diezgan normāla parādība, tikai svarīgi nodrošināt, lai rādītāji nepārsniegtu 38°C. Ja šāda temperatūra nepazeminās ilgāk par trim dienām, tad tas jau ir nopietns iemesls vērsties pie ārsta.
Pacientam var nozīmēt antibiotiku terapijas kursu, lai izvairītos no iespējamām sekām. Turklāt pirmajā mēnesī pēc operācijas ir jāievēro daži piesardzības pasākumi, proti: neceliet vairāk par trim kilogramiem, neskrieniet, staigāt var tikai 35-45 minūtes dienā lēnā, izmērītā tempā.
Ja stāvoklis ir normāls, tad mēnesi pēc operācijas var sākt nodarboties ar vingrošanu, taču jāatceras, ka sešu mēnešu laikā jāizvairās no vingrinājumiem, kuros jāpaceļ rokas uz augšu. Pakāpeniski varat palielināt pastaigu ilgumu.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamas komplikācijas pēc urīnvada kontaktlitotripsijas. To skaits ir nenozīmīgs, salīdzinot ar to, kādas sekas rodas pēc parastās operācijasakmeņu drupināšana un noņemšana.
Pēc urīnceļu akmeņu litotripsijas ir iespējamas tādas komplikācijas kā akūta pielonefrīta paasinājums, nieru kolikas, meteorisms, slikta dūša ar vemšanu, aizcietējums, straujš asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās.
Litotripsija palīdz pacientam izvadīt akmeņus no nierēm, bet pilnībā neatbrīvo viņu no urolitiāzes. Tāpēc, lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām un akmeņu veidošanās atkārtošanās, ir jāpiekopj fiziski aktīvs dzīvesveids, ja nav iespējams nodarboties ar specializētām vietām, tad ir nepieciešams vismaz veikt rīta vingrošanu, apmeklēt baseinu, pastaigāties. svaigā gaisā, cik bieži vien iespējams, kopumā ievērojiet veselīgu dzīvesveidu. Akmeņu veidošanā liela nozīme ir arī ūdens un pārtikas kvalitātei, šajā sakarā jādzer tikai attīrīts ūdens un jāiegādājas kvalitatīva pārtika.
