Olnīcu cista (ICD -10 N83.0) ir labdabīgs audzējs, kas izskatās kā īpašs dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Faktiski šī ir diezgan izplatīta slimība, kas var rasties gan olnīcās, gan jebkurā citā orgānā. Biežāk cilvēkam sākotnēji veidojas funkcionālas cistas, tās var būt asimptomātiskas un ar laiku izzūd. Lai gan, ja tās veidojas olnīcās, var būt sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro tūpļa virzienā.
Svarīgi zināt: ja ar asinsvadiem piepildītā orgānā sāk veidoties cista, tā dobumā var rasties izliešanās un veidoties hemorāģiskā forma. Vairumā gadījumu šāda veida audzēji veidojas uz olnīcām. Ja slimība attīstās aktīvāk, var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.
Medicīniski hemorāģiskā cista ir folikuls (šķidruma kapsula), kasnepārsprāga. Parasti 12-14 menstruāciju ciklā tai vajadzētu saplīst un atbrīvot no sevis nobriedušu olu. Bet, ja kāda iemesla dēļ tas neplīst, folikulu izmērs palielinās diezgan ātri. Tās dobums ir piepildīts ar asinīm, kas, iekļūjot vēderplēvē, var izraisīt smagas un dažreiz letālas sekas. Vai es varu iestāties grūtniecība ar hemorāģisku olnīcu cistu? Atbilde uz jautājumu, kā arī slimības simptomi ir aprakstīti zemāk.
Attīstības iemesls
Hemorāģisko cistu parādīšanās uz olnīcām parasti ir saistīta ar patoloģiskām hormonālā fona izmaiņām sievietei, piemēram, ar svara zudumu, smagu anoreksiju vai vairogdziedzera darbības traucējumiem. Turklāt ir zināmi šādi faktori, kas provocē šo slimību:
- aborti, spontānie aborti;
- grūtniecība;
- agrākais periods;
- psihoemocionāli traucējumi;
- ģenētiskas patoloģijas;
- neveiksme;
- biežs stress;
- ilgstoša noteiktu hormonālo zāļu lietošana;
- SARS ārstēts ar pretdrudža līdzekļiem;
- noteiktas uroģenitālās sistēmas slimības, īpaši hroniskas;
- reproduktīvo orgānu operācijas;
- ar vecumu saistītas izmaiņas.
Šāda cista pēc kāda laika bez adekvātas ārstēšanas var pāraugt hemorāģiskā, un to ietekmē šādi faktori: ilgstošahipotermija, pārmērīga fiziskā slodze smagu priekšmetu celšanas un nešanas veidā, nepareizi veikta vīrusu infekciju ārstēšana.
Ir gadījumi, kad šāda veida cista tika diagnosticēta sievietēm, kuras nebija pilnībā izārstējušas seksuāli transmisīvās infekcijas un iekaisumus. Šāda veida slimība var attīstīties jau esoša veidojuma dēļ, ko pavada menstruāciju kavēšanās un matu un ādas stāvokļa izmaiņas.
Slimības simptomi
Audzējs sāk veidoties menstruālā cikla sākuma stadijā un ir funkcionāla sievietes ķermeņa slimība. Simptomi pacientu praktiski netraucē, veselības stāvoklis paliek tajā pašā līmenī. Nelielu savārgumu var saistīt ar nogurumu vai sliktiem laikapstākļiem.
Ja labajā pusē veidojas hemorāģiskā cista, sievietei parasti ir diezgan nopietnas komplikācijas, jo asins plūsma šajā zonā ir saistīta ar peritoneālās aortas atrašanās vietu. Šī iemesla dēļ asins šķidrums sāk cirkulēt aktīvāk nekā kreisajā pusē.
Tā rezultātā asinis var iekļūt cistas dobumā. Jāatzīmē, ka katram pacientam šīs slimības simptomi var ievērojami atšķirties. Ja cistas iekšpusē sakrājas ļoti liels asiņu daudzums, pastāv risks, ka kādā brīdī tā var pārsprāgt. Ar šo iznākumu cista ievērojami palielinās, un sāpes kļūst izteiktākas un pamanāmākas. Parādās arī šādi simptomi:
- sāpīgums (stulbi,vilkšana, ilgstoši krampji) vēdera lejasdaļā, ko var noņemt ar pretsāpju līdzekļiem;
- anēmija;
- pastiprinātas sāpes menstruāciju laikā;
- reibonis, galvassāpes, samaņas zudums;
- ievērojams menstruālā plūsmas pieaugums;
- augsta temperatūra, kuru ir grūti pazemināt;
- cikla pārkāpums;
- zemāks spiediens;
- bieža smaguma sajūta starpenē;
- gļotādas izdalījumi un dzemdes asiņošana;
- atsevišķos gadījumos rodas vemšana un slikta dūša.
Atsevišķos gadījumos velkošās sajūtas, kas rodas sievietēm vēdera lejasdaļā, tiek "norakstītas" kā stress, jo iepriekš minētie simptomi parasti parādās, piemēram, pēc urinēšanas vai intīmo attiecību laikā.
Tikai ārstam ir pienākums izrakstīt olnīcu cistas ārstēšanu (pa kreisi un pa labi) pēc simptomu noteikšanas. Pašārstēšanās šajā gadījumā var būt pilna ar sekām.
Slimības diagnostika
Sākotnēji, lai noteiktu diagnozi, pacients rūpīgi jāpārbauda ginekologam. Parasti paciente konstatē dzemdes piedēkļu palielināšanos un sāpīgumu, kā arī sāpes vēderā. Olvadu un olnīcu palpācija caur vēdera sieniņu apstiprinās šīs diagnozes esamību.
Pārbaudot, ir svarīgi veikt ginekoloģisko ultraskaņu ar transvagināliem un transabdomināliem sensoriem, kā arī skartās olnīcas doplerogrāfiju. Šīs metodes palīdzēs noteikt tā īpašībastirāža.
Hemorāģiskās olnīcu cistas bieži izmeklē ar MRI. Tas sniedz vairāk informācijas par audzēju.
Hemorāģiskās cistas sonogrāfiskais attēls var būt ļoti dažāds, tas ir atkarīgs no asins parametriem dobuma lūmenā. Arī jaunveidojums var būt bezatbalss (ar skaidrām malām) vai ehogēns (ar blīvāku struktūru). Parasti cista var būt daudzkameru, kombinēta, viendabīga vai pat sadalīta noteiktās robežās starp tās saturu.
Laboratorijas pētījumi
Papildus ginekologs var nozīmēt laboratoriskās pārbaudes: asins analīzi, audzēja marķierus, hormonālo stāvokli, kā arī testu, kas palīdzēs izslēgt vai apstiprināt grūtniecību.
Ja norādīts, var veikt magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Efektīvi būs arī veikt diagnostisko laparoskopiju, lai noteiktu tās atrašanās vietu un izmēru, mēģinātu noņemt hemorāģisko cistu un apskatītu tās saturu.
Terapijas iespējas
Ārstējot hemorāģisko olnīcu cistu bez operācijas, pacientei ir jāuzliek auksta komprese vēdera dobuma lejasdaļā un vairāk jāguļ. Ārsts parasti izraksta ārstēšanu ar pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, līdzekļiem, kas rada atrisināšanas efektu. Bet komplikāciju un cistas regresijas klātbūtnē ir nepieciešams nekavējoties veikt kādu no sekojošiem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem.
Hullingscistas
Ja izmeklējuma laikā konstatē nelielu audzēju un nav vēža audzēju, parasti tiek nozīmēta operācija, lai to noņemtu.
Šo terapijas metodi izmanto gandrīz visos gadījumos, jo tā ļauj uzturēt normālu olnīcu un tās neskarto audu darbību, neietekmējot tuvumā esošās veselās zonas un neietekmējot reproduktīvo funkciju. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras nav dzemdējušas.
Ķīļa rezekcija
Ilgstoši attīstoties hemorāģiskai cistai (vairāk nekā 3 mēnešus), ārsts olnīcu izmeklēšanā var noteikt izmainītus audus, kas rodas augoša audzēja saspiešanas rezultātā. Veicot ķīļa rezekciju, ārsts var pilnībā noņemt cistu un visus bojātos orgāna fragmentus. Griešana tiek veikta trīsstūra formā, tāpēc ķirurģiskās iejaukšanās nosaukums ir pazudis.
Olnīcas funkcionalitāte tiek maksimāli saglabāta, un sieviete pēc kāda laika var pat palikt stāvoklī. Pēc audzēja noņemšanas pacientam ir jāveic noteikti histoloģiski pētījumi, lai izslēgtu ļaundabīga procesa attīstības iespēju.
Cistas un olnīcas ķirurģiska noņemšana
Ievērības cienīgs ir fakts, ka šī operācija tiek veikta ļoti reti, un sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, tiek veikta pilnīga izņemšana, kad notiek izbalēšana.reproduktīvo funkciju, kā arī, ja vienlaikus tiek diagnosticēti vairāki jaunveidojumi vai pastāv cistas plīsuma draudi.
Ar šādu problēmu vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska operācija. Ja sievietei procedūras laikā ir izņemta viena olnīca, iespējams, ka pēc kāda laika viņa varēs dzemdēt bērnu. Veicot operāciju pacientam menopauzes laikā, ārsts izņem arī olvadu.
Hemorāģisko cistu izgriešana tiek veikta, izmantojot modernās tehnoloģijas, izmantojot minimāli invazīvas metodes bez asins zuduma, rētām, šuvēm un komplikācijām, caur nelielām punkcijām.
Atkopšanas periods
Parasti prognoze pēc šāda veida cistu izņemšanas ir labvēlīga. Ja ārstēšana tiek veikta pareizi un savlaicīgi, komplikācijas var nebūt. Apmēram otrajā dienā pēc iejaukšanās sievietes ķermenis sāk darboties kā iepriekš.
Dziedēšana pēc laparoskopijas ir diezgan ātra, taču, lai šuves neatdalītos, ārsti iesaka kādu laiku neiet karstā vannā.
Ja audzējs ir plīsis un vēderā iekļuvušas asinis, var rasties dažas sekas un komplikācijas. Nekavējoties jāizsūknē asins šķidrums, kā arī jāveic dezinfekcijas un antiseptiskas darbības. Tas ļaus novērst turpmāku iekaisumu.
Ko darīt tālāk?
Turpmāk pacients regulāri jāpārbauda pie ārsta, kā arī jāiziet terapijas kurss (apmēram 2 mēneši) ar vitamīnu kompleksiem,antibakteriālas zāles, kuru mērķis ir pēc iespējas atjaunot olnīcu darbību.
Šajā laikā ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, lai sakārtotu veselību pēc operācijas un aknas pēc anestēzijas. Pirmkārt, ir vērts ēst ēdienus, kas būs viegli kuņģim, ēst mazās porcijās. Lai ātrāk sadziedētu iekšējās brūces, jālieto daudz vitamīnu saturoši augļi un dārzeņi.
Ko nevar izdarīt ar hemorāģisko olnīcu cistu?
Pirmkārt, nevajadzētu kavēties ar ginekologa apskati, kā arī pašārstēšanos. Mēs pārbaudījām olnīcu cistas simptomus sievietēm un tās rašanās cēloņus. Šī ir diezgan bīstama slimība reproduktīvajai funkcijai. Ja neoplazma plīst un no tā izplūst šķidrums, pacientam var attīstīties peritonīts. Bet, kā minēts iepriekš, šāda veida olnīcu cistas simptomi ir raksturīgi, tos ir grūti nepamanīt, tāpēc slimības tālākā attīstība būs atkarīga tikai un vienīgi no sievietes.
Ginekologa galvenais uzdevums ir pēc iespējas agrāk diagnosticēt hemorāģiskās cistas veidošanās sākumu un, ja tā attīstās, veikt efektīvu ārstēšanu, lai pacientei varētu iestāties grūtniecība un piedzimt vesels bērniņš. nākotnē!
