Urīnceļu sistēmas patoloģijas ir ļoti izplatītas. Nieru bojājumi izraisa to funkcionālās mazspējas attīstību. Kādas ir hroniska nieru iekaisuma pazīmes? Kāda terapija ir nepieciešama?
Hronisks nefrīts
Hronisku iekaisumu, kas lokalizēts nierēs, sauc par "nefrītu". Parasti ir divpusējs orgānu bojājums. Slimības etioloģiskais faktors var būt atšķirīgs. Nefrītu klasifikācija ir balstīta uz rašanās cēloni. Visi šie iekaisuma varianti atšķiras ne tikai pēc būtības, bet arī pēc klīniskā attēla.
Etioloģija
Viena no etioloģiskajām iespējām ir pielonefrīts, kas biežāk sastopams pusei iedzīvotāju. Iekaisums ietekmē kausiņu un iegurni, un šāda bojājuma cēlonis ir infekcija. Tas iekļūst nierēs vai nu ar asinīm (hematogēns), vai caur urīnizvadkanālu. Iekaisuma procesu pavada urinēšanas pārkāpums, un urīnā var konstatēt asinis. Sāpes ir lokalizētas jostas rajonā, tās kļūst intensīvas paasinājuma periodā.
Vēl viena iespēja ir glomerulonefrīts, kasietekmē glomerulus un daļēji kanāliņus. Imūnsistēmas traucējumi var izraisīt iekaisuma procesu. Arī predisponējoši faktori ir onkoloģiskie veidojumi un abscesi. Hroniskajam procesam raksturīgi recidīvi. Šajā periodā rodas slikta dūša, kserostomija, vājums un izkārnījumi.
Radiācijas nefrīts rodas pēc ķermeņa pakļaušanas jonizējošā starojuma iedarbībai. Ir ātrs kanāliņu iekaisums, ko papildina agrīna distrofija, un pēc tam - atrofija. Tas izraisa nieru mazspēju. Hroniskā periodā traucē vājums un paaugstināts asinsspiediens.
Tubulointersticiāls nefrīts ir vēl viens patoloģijas veids. Iekaisums aptver kanāliņus, kā arī intersticiālus vai starpposma audus. Iemesls var būt toksisku zāļu, dažu zāļu iedarbība. Iespējamais slimības vīrusu raksturs. Orgāniem raksturīga hipertrofija – to izmērs palielinās, to darbība ir traucēta.
Arī izolēts iedzimts skuķis. Tas ietver Alporta sindromu, ko pavada dzirdes un redzes traucējumi. Vīriešiem patoloģija ir smagāka.
Kādi ir visu veidu nefrīta simptomi?
Hroniskajai formai raksturīgs pastāvīgs tūskas sindroms, kas liecina par vielmaiņas traucējumiem. Laboratorijas pētījumā tiek atzīmēta albumīnūrija un holesterīna. Turklāt ir raksturīgs arteriālās hipertensijas sindroms, tas ir, periodisks spiediena pieaugums.
Vēlākos posmus raksturonieru darbības pasliktināšanās, kas tiek novērots intoksikācijas sindroms. Tā rezultātā asinīs parādās toksīni un sārņi (slāpekļa savienojumi). Šī sindroma simptomi ir nogurums, vispārējs savārgums, galvassāpes un augsts asinsspiediens. Palielinoties urēmijai, tas ir, urīnskābes uzkrāšanai, ir iespējams to izvadīt ar sviedriem. Āda kļūst sausa. Smagākos gadījumos ir iespējama nāve.
Paasinājums: simptomi
Hroniskas formas recidīva laikā galvenā sūdzība ir stipras sāpes, kas lokalizētas jostas un iegurņa rajonā. Urinēšana kļūst sāpīga, ir dedzinoša sajūta. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt asinis, strutojošus izdalījumi urīnā. Ir oligūrija - diurēzes samazināšanās. Tūska saglabājas. Papildus ir galvassāpes, slikta dūša (bieži vemšana), nogurums, kserostomija, caureja, drudzis un hipertensija. Hronisks nefrīts pārkaršanas gadījumā var pārvērsties par paasinājumu, hipotermiju, infekcijas procesu.
Patoģenēze
Hronisks nefrīts parasti ir akūtā varianta rezultāts. Iekaisuma parādības samazinās, un tos papildina hiperplastiski procesi. Nefrīta laikā tiek aktivizēta fibroblastu darbība, kuras galvenā funkcija ir saistaudu komponentu veidošanās. Stimulējot to darbību, rodas skleroze. Nieru strukturālie elementi tiek neatgriezeniski aizstāti ar saistaudiem. Tā kā tas nepilda funkcijas, kas raksturīgas nieru parenhīmā, urīnceļu darbībatiek traucēta sistēma - attīstās nieru mazspēja.
Diagnoze
Glomerulonefrīts, pielonefrīts, tubulointersticiāls nefrīts un citi veidi ir jānošķir viens no otra, kā arī no citām patoloģijām. Diagnoze balstās uz aptauju, pārbaudi un papildu metožu rezultātiem. Vispirms tiek veikta pacienta intervija, noskaidrojot iespējamo etioloģiju – infekcijas, toksiskās iedarbības, medikamentu lietošana utt. Starp standarta metodēm ir urīna un asins analīzes, kas palīdzēs noteikt patoloģiju. Ieteicams veikt urīna testus, piemēram, saskaņā ar Zimnitsky un Nechiporenko. Tie palīdzēs izsekot ne tikai urīna sastāvam, bet arī ikdienas diurēzes stāvoklim. Efektīva diagnostikas metode ir biopsija, tas ir, audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Tas palīdzēs izsekot sklerozes procesiem. Tiek praktizēta arī ultraskaņa, rentgena izmeklēšana un tomogrāfija.
Papildu metodes ļauj apstiprināt diagnozi. Par nefrītu var būt aizdomas, pamatojoties uz sūdzībām (tūsku un arteriālo hipertensiju).
Terapija
Nieru nefrīta ārstēšana ir atkarīga no slimības etioloģijas. Piemēram, bakteriālas patoloģijas prasa antibiotiku iecelšanu ("Cefuroksīms", "Ciprofloksacīns"). Vīrusu izraisīta iemesla (piemēram, tubulointersticiāla nefrīta) gadījumā nepieciešama atbilstoša pretvīrusu terapija. Tāpēc ir svarīgi atšķirt dažādus slimības etioloģiskos variantus.
Papildus etiotropai terapijai nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Ieceltscitostatiskie līdzekļi ("Doksorubicīns", "Ciklofosfamīds"), kas palīdz aizsargāt funkcionālās šūnas. Recidīva periodā ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina sāpes, pārpilnību un pietūkumu patoloģiskā procesa zonā. Lai paaugstinātu asinsspiedienu, jālieto antihipertensīvie līdzekļi ("Lisinoprils", "Captopril").
Diēta
Slimības periodā jāuzrauga uzturs. Hronisks nefrīts ietekmē nieres, tāpēc tiek traucēta izdalīšanās funkcija. Tāpēc jums vajadzētu pārtraukt ēst pārāk daudz sāls. Konservēti ēdieni, garšvielas un liela daudzuma alkohola lietošana ir kontrindicēta.
Profilakse
Hroniska veida nieru nefrīts parasti ir akūtas nefrīta rezultāts. Tādēļ preventīvie pasākumi ir agrīna akūta nieru iekaisuma diagnostika un turpmāka ārstēšana. Aizdomās par slimību var būt agrīnā stadijā, ja tiek veiktas regulāras medicīniskās pārbaudes - novirzes urīna vispārējā analīzē ir rādītājs, ka pacients jāsūta uz nefrologa konsultāciju.
Nefrīts ir nieru slimība, kas izraisa to darbības traucējumus. Hroniskā forma ir neatgriezeniska un izraisa nieru mazspējas veidošanos. Patoloģijai nepieciešama dzīvesveida korekcija un vairāku zāļu lietošana. Savlaicīga akūtas formas ārstēšana palīdzēs novērst tās veidošanos. Savlaicīga diagnostika palīdzēs.
