Intersticiāls nefrīts ir slimība, ko raksturo nieru audu un kanāliņu iekaisums. Šī slimība var attīstīties pagātnes infekcijas rezultātā. Turklāt tas var veidoties noteiktu medikamentu lietošanas dēļ. Šīs slimības izskatu bieži ietekmē vielmaiņas traucējumi, intoksikācija un turklāt ļaundabīgo audzēju veidošanās. Šāda parādība kā intersticiāls nefrīts rodas akūtā vai hroniskā formā. Tālāk mēs noskaidrojam, kādi simptomi un izpausmes pavada šīs slimības attīstību cilvēkiem. Un arī uzziniet, kāda veida ārstēšana tiek veikta.
Pamatinformācija par slimību
Tātad, intersticiāls nefrīts ir nieru iekaisuma patoloģija, kurai ir neinfekciozs abakteriāls raksturs. Šīs slimības klātbūtnē patoloģiski procesi notiek intersticiālajos audos un ietekmē cauruļveidanefrona aparāts.
Šo slimību uzskata par neatkarīgu nosoloģisku formu. Tas atšķiras no pielonefrīta, pirmkārt, ar to, ka patoloģijas klātbūtnē nieru audos nenotiek nekādas destruktīvas izmaiņas, tas ir, iekaisuma process nesniedzas līdz kausiņu un iegurņa zonai.
Intersticiāls nefrīts (ICD 10 N 11.0) var izpausties pilnīgi jebkurā vecumā. Tas var rasties pat jaundzimušajiem vai gados vecākiem pacientiem. Bet visbiežāk šī slimība tiek reģistrēta vecuma kategorijā no divdesmit līdz piecdesmit gadiem. Intersticiāla nefrīta klīnikai ir raksturīga nieru kanāliņu funkcionalitātes un veiktspējas samazināšanās, saistībā ar to uzrādīto patoloģiju var saukt par tubulointersticiālu nefrītu vai tubulointersticiālu nefropātiju.
Akūta un hroniska slimība
Akūts intersticiāls nefrīts parasti izpaužas kā iekaisuma izmaiņas intersticiālajos audos. Smagākos gadījumos šis process var izraisīt nieru mazspējas attīstību. Tiesa, šai slimībai ir pārsvarā labvēlīga prognoze.
Hronisku intersticiālu nefrītu raksturo intersticiālu audu fibroze, glomerulu bojājumi un turklāt tubulāra atrofija. Hronisks slimības veids izraisa nefrosklerozi. Šī slimības forma var izraisīt hronisku nieru mazspēju.
Intersticiāls nefrīts rodas bērniem.
Atbilstoši izstrādes mehānismam izšķir šādas formas:
- Primārais. Šajā gadījumāpatoloģiskais process attīstās nieru audos pats no sevis, nevis uz citas slimības fona.
- Vidējā. Tas attīstās uz jau esošas nieru slimības fona un ievērojami sarežģī tā gaitu. Tas var attīstīties arī leikēmijas, diabēta, podagras un citu slimību klātbūtnes dēļ organismā.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Šīs slimības galvenie cēloņi ir vairāki dažādi faktori, piemēram:
- Izmantojiet visu veidu medikamentu ārstēšanai. Mēs runājam par antibiotikām, fluorhinoloniem, nesteroīdiem medikamentiem, sulfonamīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, penicilīna, ampicilīna, cefalotīna, gentamicīna, ibuprofēna, kaptoprila, naproksēna un tā tālāk lietošanu.
- Pagātnes infekcijas patoloģijas, ko izraisa dažādas baktērijas, piemēram, streptokoks vai difterija.
- Pagātnes slimības, ko izraisījuši vīrusi, piemēram, citomegalovīruss vai hemorāģiskais drudzis.
- Imūnās sistēmas slimību klātbūtne, piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstība.
- Multiplās mielomas attīstība.
- Saindēšanās ar smagajiem metāliem, piemēram, svinu, dzīvsudrabu, kadmiju utt.
- Cilvēka vielmaiņas traucējumi.
Ja intersticiāla nefrīta pamatcēlonis paliek neskaidrs, to sauc par idiopātisku. Tagad noskaidrosim, kādi simptomi pavada šo slimību.
Slimības simptomi
Intersticiāla nefrīta klīniskie simptomi ir tieši atkarīgi no intoksikācijas pakāpes un turklāt no slimības intensitātes līmeņa. Šīs patoloģijas akūtās formas simptomi parasti parādās trīs dienas pēc infekcijas slimību sākuma, piemēram, tonsilīts, tonsilīts, gripa, sinusīts utt. Simptomi var parādīties arī pēc antibiotiku, zāļu serumu un diurētisko līdzekļu lietošanas.
Visbiežāk pacientiem ar hronisku intersticiālu nefrītu ir vājums, kā arī letarģija, apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana. Bieži vien visus šos simptomus var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Iespējamas arī muskuļu sāpes, alerģiski izsitumi uz ādas un neliels spiediena pieaugums.
Akūtai intersticiāla nefrīta formai urinēšana nav raksturīga un tūska nerodas. Izņēmuma kārtā īpaši smagos šīs slimības gadījumos pacientiem var samazināties urīna daudzums. Tas var notikt līdz pilnīgai urīna plūsmas pārtraukšanai, tādējādi attīstot anūriju.
Intersticiāla nefrīta simptomi ir ļoti nepatīkami.
No pirmajām dienām pacientiem var attīstīties arī dažāda smaguma nieru mazspēja, tomēr ar adekvātu ārstēšanu šīs izpausmes ir diezgan atgriezeniskas. Tās parasti izzūd pēc pāris nedēļām. Nieru koncentrācijas funkcija visbiežāk normalizējas pēc trim mēnešiem.
Intersticiāla nefrīta simptomi ir atkarīgi arī noslimības formas.
Slimību formas
Papildus galvenajām slimības formām (akūtām un hroniskām) šo patoloģiju sīkāk iedala šādos četros veidos:
- Intersticiāla nefrīta paplašinātas formas attīstība. Tajā pašā laikā pacientam ir visi slimības klīniskie simptomi.
- Uz smagas formas fona var izpausties akūtas nieru mazspējas izpausmes kopā ar ilgstošu anūriju.
- Attīstoties aborta formai, pacientiem nav anūrijas, turklāt tiek novērota labvēlīga slimības gaita līdz ar ātru nieru darbības atjaunošanos.
- Attīstoties fokusa formai, tiek novērota viegla intersticiāla nefrīta klīniska simptomatoloģija. Var būt poliurija, kas izpaudīsies kā pārmērīga urīna veidošanās. Šim slimības veidam ir raksturīga labvēlīga gaita, ar kuru pacienti ātri atveseļojas.
Jāatzīmē, ka hronisks nefrīts no akūtas formas atšķiras ar nelabvēlīgāku gaitu. Vēlākajos slimības posmos tiek novērotas izmaiņas nieru darbībā, attīstās glomeruloskleroze. Vienlaikus iespējama arī hroniskas nieru mazspējas attīstība.
Starp intersticiāla nefrīta simptomiem pieaugušajiem bieži tiek novērots viļņu drudzis kopā ar alerģiskiem niezošiem izsitumiem, sāpēm muguras lejasdaļā, anūriju vai poliūriju, sausu muti un slāpēm, paaugstinātu spiedienu un anēmiju. Glomerulosklerozes attīstība var izraisīt tūsku un proteīnūriju. Terapijas prognozeintersticiāla nefrīta hroniskā forma ir tieši atkarīga no nieru mazspējas attīstības ātruma. Turklāt prognoze ir atkarīga no nieru samezglojuma bojājuma pakāpes.
Akūtas nefrotoksicitātes mehānismi
Speciālisti identificē piecus nefrotoksicitātes mehānismus akūta intersticiāla nefrīta attīstībā:
- Nieru asinsrites pārdales process kopā ar tās samazināšanos.
- Glomerulāro un tubulāro bazālo membrānu išēmisku bojājumu attīstība.
- Novēlotas paaugstinātas jutības reakcijas sākums.
- Process, kurā fermenti tieši uzbrūk cauruļveida šūnām anoksijas klātbūtnē.
- Selektīvas kumulācijas attīstība nierēs.
Tubulārās disfunkcijas modelis var ievērojami atšķirties atkarībā no bojājuma vietas.
Ieteikumi intersticiāla nefrīta ārstēšanai tiks sniegti tālāk.
Šīs patoloģijas diagnostika
Šīs slimības diagnozes ietvaros tiek izmantotas šādas pacienta izmeklēšanas metodes:
- Pacienta sūdzību analīzes veikšana kopā ar slimības anamnēzes apkopošanu.
- Pilna asins ainas izpēte.
- Urīna bioķīmiskās analīzes veikšana.
- Zimņitska un Roberga paraugu ņemšana.
- Seroloģiskās pārbaudes veikšana.
- Pētījuma veikšana, lai noteiktu specifiskos urīnā esošos mikroglobulīnus.
- Urīna kultūra, lai identificētu unbaktēriju definīcija.
- Veicot nieru ultraskaņu.
- Nieru biopsija.
Papildus iepriekš minētajām pētījumu metodēm pēc ārstējošā ārsta ieskatiem var tikt veiktas arī citas diagnostikas metodes.
Slimības ārstēšana
Ārkārtīgi svarīga intersticiāla nefrīta ārstēšanā ir agrīna diagnostika, kā arī to medikamentu atcelšana, kas provocē šīs slimības attīstību. Kad vien iespējams, lietoto medikamentu skaits jāsamazina, aizstājot tos ar nefrotoksiskiem līdzekļiem un netoksiskām zālēm. Uz poliūrijas fona jāpalielina patērētā šķidruma daudzums, bet ar oligūriju, gluži pretēji, jāsamazina. Pacientiem ar oligoanūriju tiek nozīmēta hemodialīze, kas palīdz atjaunot nieru darbību. Ja nepieciešams, tiek veikts īss glikokortikoīdu terapijas kurss un papildus tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi.
Akūta intersticiāla nefrīta ārstēšanas prognoze kopumā ir labvēlīga. Tieša pacientu atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā, ārkārtējos gadījumos tas aizņem pāris mēnešus. Uz lēnas nieru darbības atjaunošanās fona un ar ilgstošu anūriju akūts intersticiāls nefrīts var kļūt hronisks.
Hroniskas slimības formas attīstībai obligāti jāatjauno pacienta ūdens un elektrolītu vielmaiņa. Cita starpā tiek veikti pasākumi, lai novērstu starpšūnu bojājumu cēloņus. Arī terapija ir vērsta uz urīnceļu funkciju normalizēšanu. Turklāt tiek veikta terapija hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai.
Stingri jāievēro intersticiāla nefrīta klīniskās vadlīnijas.
Slimību ārstēšanas programma
Šādas problēmas ārstēšanai jābūt vērstai uz provocējošu faktoru novēršanu un nieru darbības atjaunošanu. Tādējādi terapija tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- Cēloņfaktoru izslēgšana, kas izraisa slimības hroniskā rakstura attīstību. Lai to izdarītu, jums pilnībā jāatceļ zāles, kas izraisīja patoloģiskos procesus.
- Gadījumā, ja nav hroniska pielonefrīta simptomu, tad pacientiem tiek nozīmēts fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs, kas var nodrošināt slimu cilvēku ar nepieciešamo ogļhidrātu, olb altumvielu, tauku un, protams, vitamīnu daudzumu. Tikpat svarīgi ir ierobežot pacientu galda sāls lietošanā. Tas ir īpaši noderīgi augsta asinsspiediena gadījumā.
- Veicot simptomātisku intersticiāla nefrīta ārstēšanu. Šādā terapijā jāiekļauj tādu zāļu lietošana, ko sauc par Enalaprilu. Šīs zāles spēj labvēlīgi ietekmēt nieru hemodinamiku, kā rezultātā samazinās proteīnūrijas līmenis.
- Jums vajadzētu arī izrakstīt steroīdu hormonus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nefrīts ir strauji progresējis vai ir ļoti smags.
- Pielāgošanas veikšana zemā korpusānātrija un kālija līmenis pārāk biežas urinēšanas dēļ.
- Zāļu lietošana, kas uzlabo mikrocirkulācijas stāvokli. Piemēram, šajā gadījumā pacientiem jāizraksta zāles Curantil un Troxevasin formā.
Iespējamās komplikācijas patoloģijas attīstībā
Ņemot vērā tādas slimības kā intersticiāls nefrīts (ICD N 11.0) attīstību, pacientiem var rasties šādas komplikācijas:
- Akūta vai hroniska nieru mazspēja.
- Arteriālās hipertensijas rašanās.
- Hroniskas nefrīta formas attīstība.
Šīs patoloģijas profilakse
Šīs slimības profilakses ietvaros vēlams ievērot šādus ieteikumus:
- Dzeriet daudz ūdens.
- Pilnīga izvairīšanās no ilgstošas nierēm potenciāli kaitīgu medikamentu lietošanas.
- Regulāri veiciet urīna analīzi.
- Jebkuru hronisku infekcijas perēkļu sanitārijas īstenošana.
- Ir ļoti svarīgi mēģināt izvairīties no hipotermijas. Tādējādi ir nepieciešams ievērot termisko režīmu.
- Ir ļoti svarīgi veikt urīna izpēti katras slimības fona apstākļos. Cita starpā tas jādara pirms un pēc dažādām profilaktiskām vakcinācijām.
- Cilvēkam jāuzrauga sava ķermeņa stāvoklis un jānovērš pārmērīga pārslodze un biežs nogurums. Tāpēc ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes.ielādes.
Jebkuru simptomu gadījumā, kas var liecināt par intersticiāla nefrīta parādīšanos, steidzami jāsazinās ar terapeitu un papildus tādiem speciālistiem kā nefrologs vai urologs. Novēlota ārstēšana var izrādīties neefektīva, kā rezultātā tiks traucētas visas dzīvībai svarīgās nieru funkcijas, savukārt nav izslēgta šī orgāna mazspējas attīstība, kas nozīmē, ka pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai.
