Citomegalovīrusa infekcija (CMV) ir hroniska slimība, kuras izraisītājs pieder pie herpes dzimtas. Patoloģija var noritēt gan asimptomātiski, gan būtiski pasliktināt cilvēka pašsajūtu un dzīves kvalitāti, ietekmējot iekšējos orgānus un centrālo nervu sistēmu. Saskaņā ar statistiku, gandrīz puse pasaules iedzīvotāju ir vīrusa nēsātāji. Tajā pašā laikā lielākā daļa cilvēku pat neapzinās tās klātbūtni.
Kas tas ir?
CMV infekcija ir slimība, kuras attīstības mehānisms ir šāds: vīruss, kas satur DNS molekulas, nonāk cilvēka organismā un ievieto tā genomu saimniekšūnās. Šī procesa rezultātā tiek uzsākts to patoloģisko izmaiņu process. Skartās šūnas palielina izmēru, tas ir, tās kļūst citomegālijas, un tās pašas sāk ražot vīrusu. Sakarā ar to notiek enerģijas un sintētisko procesu pārkāpums. Atšķirībā no citiemvīrusi, kas pieder pie herpes dzimtas, šim patogēnam ir diezgan ilgs replikācijas (vairošanās) process, kas novērš stabilas imunitātes veidošanos.
Inficēties var tikai no slima cilvēka. Ir svarīgi zināt, ka gan sieviešu, gan vīriešu organismā CMV infekcija paliek uz visiem laikiem. Neaktīvā formā tas nekādā veidā neizpaužas un tam nav negatīvas ietekmes. Pāreja uz akūtu fāzi notiek, kad organisma aizsargspējas ir novājinātas.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) CMV infekcijai piešķirts kods B25.
Inficēšanās ceļi
Citomegālija nav ļoti lipīga. Lai vīruss varētu pārnest no slima cilvēka uz veselu, nepieciešams ilgs un ciešs kontakts ar infekcijas nesēju.
Varat inficēties šādos veidos:
- Gaisa (runājot, šķaudot, klepojot vai skūpstoties).
- Seksuāla (seksuāla kontakta laikā vīruss atrodas sieviešu sekrēcijā un vīriešu spermā).
- Hemotransfūzija (asins vai to sastāvdaļu pārliešanas laikā, kā arī audu un orgānu transplantācijas laikā).
- Transplacentāra (grūtniecības laikā no mātes bērnam).
Kad CMV nonāk organismā, infekcija neizraisa simptomus tikai tad, ja cilvēkam ir augsta imunitāte. Šajā gadījumā patogēns tiek atrasts inficētas personas biomateriālā. Tiklīdz organisma aizsargspējas ir novājinātas, slimība var pāriet aktīvā formā. Visbiežāk cilvēkā procesādiagnoze tiek atklāta (kopā ar CMV infekciju) EBV - Epšteina-Barra vīruss. Tas pieder arī herpes saimei un tam nav negatīvas ietekmes uz augstu imunitāti.
Simptomi
CMV infekcija ir noturīga, tas ir, hroniska. To raksturo dažādas klīniskas izpausmes, kuru smagums ir atkarīgs no patoloģijas formas.
Speciālisti iedala CMV infekciju šādos veidos:
- Iedzimts. Galvenais slimības simptoms ir liesas un aknu palielināšanās. Uz slimības attīstības fona var rasties dzelte un iekšēja asiņošana. Turklāt ir pazīmes, kas liecina par centrālās nervu sistēmas traucējumiem.
- Pikanti. To raksturo saaukstēšanās simptomiem līdzīgi simptomi. Arī uz pacienta mēles un smaganām var pamanīt b altu pārklājumu.
- Vispārināts. To raksturo iekaisuma procesu attīstība aizkuņģa dziedzerī, nierēs un virsnieru dziedzeros, liesā. Diagnostikas procesā parasti tiek konstatēta arī bakteriāla infekcija.
Šobrīd ir ārkārtīgi grūti noteikt CMV infekcijas kursa ilgumu. Latentā forma nosacīti tiek noteikta kā 1-2 mēnešu intervāls, jo nav iespējams noteikt sākotnējo slimības attīstības brīdi.
Mediķi identificē vairākas iespējamās patoloģijas attīstības iespējas, no kurām katrai ir raksturīga noteikta pazīmju kopa:
- Pāreja uz aktīvo fāzi notiek normālas darbības laikāorganisma aizsargsistēmas darbība. Jāatzīmē, ka šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Slimības attīstību pavada drudzis, muskuļu vājums, vispārējās labklājības pasliktināšanās. Turklāt cilvēka limfmezgli ir palielināti. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati, kas ir ķermeņa aizsargfunkciju spēcīga darba sekas. Parasti cilvēki pat nenojauš, ka ir pārcietuši akūtu CMV infekcijas fāzi, visu nodēvējot uz saaukstēšanos.
- Slimība aktivizējas, kad imūnsistēma ir novājināta. Šādos gadījumos viņi runā par vispārēju slimības formu. Patoloģija izpaužas aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru, plaušu un tīklenes sakāvē. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar smagu imūndeficītu, leikēmiju, hemoblastozi, kā arī tiem, kam nesen veikta jebkura iekšējā orgāna transplantācija.
- Simptomi parādās neilgi pēc bērna piedzimšanas, kurš bija inficēts dzemdē. CMV infekcijas pazīmes šajā gadījumā ir: fiziskās attīstības aizkavēšanās, žokļu veidošanās pārkāpums, slikta dzirde un redze. Turklāt palielinās iekšējo orgānu (parasti liesa, aknas vai nieres).
Vīriešiem infekcija vairumā gadījumu ir neaktīvā formā. Pāreja uz aktīvo fāzi tiek veikta ar būtisku organisma aizsargspējas pavājināšanos, kas ir saaukstēšanās vai ilgstošas stresa iedarbības rezultāts.
Infekcijas simptomi vīriešiem ir:
- palielinātsķermeņa temperatūra;
- chill;
- aizlikts deguns;
- galvassāpes;
- izsitumi;
- iekaisuma procesi locītavās.
Tādējādi infekcijas izpausmes ir līdzīgas akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Būtiskā atšķirība no saaukstēšanās ir klīniskā attēla saglabāšanās ilgums. Citomegālijas gadījumā simptomi cilvēku nomoka apmēram 1 mēnesi.
Diagnoze
Ja rodas trauksmes simptomi, jums jākonsultējas ar terapeitu. Ja speciālistam ir aizdomas par citomegalovīrusa klātbūtni, viņš nosūtīs uz konsultāciju pie venerologa vai dermatovenerologa.
Tikšanās laikā ārsts veic sākotnējo CMV infekcijas diagnostiku, tostarp aptauju un izmeklēšanu. Speciālistam ir jāsniedz informācija par esošajiem simptomiem un to, cik sen tie radušies. Pēc tam ārsts novērtē ādas stāvokli un palpē iekšējos orgānus, lai noteiktu to palielināšanos.
Ja ir aizdomas par citomegalovīrusa infekciju, speciālists izsniedz nosūtījumu uz šādiem laboratoriskajiem izmeklējumiem:
- Kultūras sēja. Biomateriāls var būt asinis, urīns, uroģenitālās sistēmas uztriepes, siekalas vai sperma. Pētījuma laikā ir iespējams ne tikai identificēt CMV infekciju pieaugušajiem un bērniem, bet arī saprast, kāda ir slimības aktivitātes pakāpe. Turklāt šī analīze tiek noteikta arī pēc ārstēšanas kursa. Ar tās palīdzību ir iespējams novērtēt noteiktās terapeitiskās shēmas efektivitāti. Pētījums ir arī informatīvs personām, kurām ir gan CMV, gan HSV infekcija (herpes simplex vīruss).
- Gaismas mikroskopija. Metodes būtība slēpjas rūpīgā biomateriāla izpētē, kuras laikā tiek atklātas patoloģiski izmainītas milzīga izmēra šūnas ar specifiskiem intranukleāriem ieslēgumiem.
- Imunotests. Šī ir asins analīze, kas nosaka antivielas pret CMV infekciju. Metode nav informatīva imūndeficīta gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādā stāvoklī nenotiek antivielu veidošanās process.
- DNS diagnostika. Biomateriāla izpēte tiek veikta, lai atklātu šīs molekulas. Metodes trūkums ir tāds, ka tā konstatē tikai infekcijas esamību, un ar tās palīdzību nav iespējams iegūt informāciju par aktivitātes pakāpi.
Parasti ārsti vienlaikus izraksta vairākus pētījumu veidus. Tas ir tāpēc, ka slimība var izpausties dažādos veidos, un ar vienu metodi nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Konservatīvā terapija
Informāciju par CMV infekcijas ārstēšanu drīkst sniegt tikai ārsts, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.
Šobrīd nav tādu zāļu, kuru darbība varētu pilnībā atbrīvot organismu no patogēna. Saskaņā ar vadlīnijām nekomplicētai CMV infekcijai ārstēšana nav nepieciešama. Citos gadījumos tā mērķis ir atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Lai novērstu intoksikāciju, nepieciešams patērēt vismaz 2,5 litrustīrs negāzēts ūdens dienā.
Vairumā gadījumu CMV infekciju pieaugušajiem ārstē ar Gancikloviru. Tas ir pretvīrusu līdzeklis, kas tiek nozīmēts tikai tad, ja imūnsistēma ir novājināta. Tas ir pieejams tablešu un šķīduma veidā. Injekcijas ir indicētas pacientiem ar smagām slimības formām.
Patoloģijas ārstēšanā cilvēkiem ar imūndeficītu zāles "Foscarnet" uzrādīja vislielāko efektivitāti. Bet tas var izraisīt arī nopietnas komplikācijas, tāpēc tas jālieto piesardzīgi un saskaņā ar stingru ārsta norādīto shēmu.
Ārstēšanas laikā nav nepieciešama diēta vai īpaša ikdienas rutīna.
Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā
Bērna dzemdību periodā slimība apdraud augli. Dažos gadījumos tas kalpo kā indikācija mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai. Visnopietnākās sekas tiek novērotas primārās infekcijas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes organismā nav antivielu pret patogēnu. Jums jāzina, ka CMV infekcija sievietēm ir slimība, kas tiek pārnesta ieņemšanas laikā, caur placentu un dzemdību laikā. Turklāt patogēns nonāk bērna organismā kopā ar mātes pienu.
CMV infekcija grūtniecības laikā var izraisīt bērna intrauterīnu nāvi, īpaši pirmajā trimestrī. Ja gestācijas periods beidzas veiksmīgi, viņi runā par iedzimtu slimības formu. Šajā gadījumā simptomi zīdainim parādās uzreiz vai pēc tam2–5 gadi.
Tomēr nevajadzētu domāt, ka CMV infekcija sievietēm ir tāda patoloģija, kas ir teikums. Šobrīd īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam. Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu ievērojami palielinās iespēja, ka bērns piedzims vesels.
Lai novērstu infekciju, grūtniecēm ieteicams izvairīties no cilvēku pūļiem. Ja tā notiek, parādās šādi simptomi:
- vispārējs vājums;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- sāpošu muskuļu un locītavu sajūta.
Daudzos gadījumos slimības gaitu nepavada nekādas brīdinājuma pazīmes. Parasti patoloģija tiek atklāta standarta diagnostikas procesā.
CMV infekcijas ārstēšana grūtniecēm ietver pretvīrusu un imūnmodulējošu līdzekļu lietošanu. Ja sieviete ir patogēna nesēja, kas atrodas neaktīvā fāzē, terapija nav nepieciešama. Taču šajā gadījumā viņai jāuzrauga sava veselība un jāizvairās no situācijām, kas vājina organisma aizsargspējas.
Citomegalovīrusa infekcija bērniem
Vairumā gadījumu infekcija notiek dzemdē. Tajā pašā laikā tikai aptuveni 17% patogēna izpaužas ar dažādām pazīmēm.
CMV infekcijas simptomi bērniem ir:
- dzelte;
- aknu un liesas palielināšanās;
- zems hemoglobīna līmenis;
- sarakstu maiņaasinis;
- traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
- redzes sistēmas un dzirdes aparāta bojājums;
- izsitumi uz ādas;
- šķidru saistaudu klātbūtne izkārnījumos.
Smagos gadījumos patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgā darbība negatīvi ietekmē smadzenes. Tajā pašā laikā bērnam ir krampji, un bieži trīc rokas.
Īsi pēc piedzimšanas mazuļa asinis tiek ņemtas analīzei. Antivielu klātbūtne tajā nenozīmē, ka bērnam var attīstīties akūta slimības forma. Bērni ar identificētu infekciju regulāri jāpārbauda ārstam, lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos.
Iegūtā slimības formā (piemēram, ja infekcija notikusi bērnudārzā ar siekalām uz rotaļlietām), parādās šādi simptomi:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- palielināti limfmezgli;
- chill;
- iesnas;
- miegains.
Turklāt bieži tiek ietekmētas endokrīnās un elpošanas sistēmas.
CMV infekcijas ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un imūnmodulējošu līdzekļu lietošanu.
Iespējamās komplikācijas
Slimības negatīvās sekas ir ļoti dažādas. Visbiežāk pacientiem diagnosticētie traucējumi ir:
- hepatīts;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- ezofagīts;
- pankreatīts;
- cukura diabēts;
- ievērojama redzes pasliktināšanās līdz pilnīgai tās zudumam;
- samazinātsasinsspiediens;
- anoreksija;
- ādas hiperpigmentācija;
- garīgi un neiroloģiski traucējumi;
- kurlums;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Iepriekš minētie traucējumi ir tikai daļa no iespējamām komplikācijām. Nav iespējams paredzēt, kurš orgāns tiks ietekmēts. Šajā sakarā, ja tiek konstatēta CMV infekcija, regulāri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Turklāt ir nepieciešams periodiski ziedot asinis, lai savlaicīgi konstatētu patogēna pāreju aktīvajā fāzē.
Profilakse
Šobrīd nav tādas vakcīnas, kas droši aizsargātu cilvēku no inficēšanās. Turklāt standarta pasākumi (piemēram, laba personīgā higiēna) arī nesamazina inficēšanās iespēju.
Profilakse saistībā ar riska personām ir ārkārtīgi aktuāla. Lai samazinātu infekcijas iespējamību, viņiem tiek nozīmēti imūnmodulatori un pretvīrusu zāles. Turklāt sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jāveic rūpīga pārbaude.
Noslēgumā
Citomegalovīrusa infekcija ir hroniska slimība. Tās izraisītājs pieder pie herpes dzimtas un, nonākot cilvēka organismā, paliek tajā uz visiem laikiem. Ar spēcīgu imunitāti patogēns neietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Infekcijas aktivizēšanās notiek ar ievērojamu organisma aizsargspējas pavājināšanos.
Šobrīd nav tādas ārstēšanas, kas varētu pilnībā atbrīvoties no CMVinfekcijas. Terapijas mērķis ir novērst simptomus un novērst komplikāciju attīstību. Ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu un imūnmodulējošiem līdzekļiem. Standarta profilakses pasākumu ievērošana arī nesamazina inficēšanās risku.
