Sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no resnās zarnas dziedzeru šūnām. Sigmoidajā resnajā zarnā veidojas fekāliju masas. Tāpēc ir svarīgi ikdienā lietot pārtiku, kas palīdz stimulēt perist altiku. Ja cilvēkam ir aizcietējums, izkārnījumi nospiež uz sigmoidālās resnās zarnas sieniņām, kas izraisa asinsrites traucējumus. Turklāt epitēlija šūnu proliferācija ir iespējama kancerogēno vielu dēļ, kas atrodas izkārnījumos. Tieši šīm vielām ir svarīga loma ļaundabīgo audzēju šūnu izcelsmē.
Kas ir sigmoidā resnā zarna?
Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānā un biezā. Resnās zarnas daļa savu nosaukumu ieguvusi lielā lūmena dēļ. Šīs sadaļas zarnas aptver tievo zarnu.
Resnās zarnas nodaļa ir sadalīta vairākās nodaļās:
- akls;
- resnās zarnas;
- taisni.
Aklsdaļā zarnu ir process, ko sauc par papildinājumu. Sigmoidā resnā zarna ir daļa no resnās zarnas. Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinoma ir biežāka nekā citu zarnu ļaundabīgi audzēji. Audzējs ir ļaundabīga šūnu atdzimšana, kas pilnībā sastāv no dziedzeru epitēlija. Tāpēc slimību bieži sauc par dziedzeru vēzi.
Sigmoidā resnā zarna ir zarnu beigu stadija, kur beidzas ūdens uzsūkšanās no organisma, kur notiek fekāliju veidošanās.
Zarnas pati par sevi ir C veida zona, ja jūs ēdat nepareizi, ar minerālvielu un uzturvielu trūkumu, tieši šajā zonā rodas fekāliju stagnācija. Tas veicina asinsrites traucējumus.
Perist altikas samazināšanos var izraisīt vairākas dažādas un dažādas etioloģijas slimības. Turklāt fekāliju stagnācijas attīstība ir iespējama ar atoniju vai pilnīgu perist altikas neesamību. Parasti atoniju var izraisīt pacienta vecums. Samazināta perist altika iespējama arī pēc dažāda veida operācijām, pēc dzemdībām, ar fizisku neaktivitāti. Tas ir periods, kad cilvēka ķermenis piedzīvo spēcīgu satricinājumu, parasti tiek novērota hormonāla mazspēja.
Slimības gaitas nianses
Adenokarcinoma ir viena no smagākajām slimībām klīnisko izpausmju un turpmākās terapijas ziņā. Tā kā iznākums bieži noved pie nāves. Nāvējošs iznākums ir iespējams, pateicoties metastāzēm, kas izplatījušās visā ķermenī, sāka aktīvi augt un attīstīties. Prognoze ir izskaidrojama ar to, ka agrīnā stadijā slimība norit ar līdzīgiem simptomiem, kā ar gremošanas traucējumiem. Cilvēks cenšas ārstēties ar alternatīvās medicīnas palīdzību, tomēr audzējs nepārtraukti aug un attīstās. Un tikai pēc kāda laika, kad slimība jau norit, pacients vēršas pie onkologa.
Un vēl viena nianse ir problēmas smalkums. Klīniskie simptomi ir saistīti ar tūpļa un taisnās zarnas izmeklēšanu, pacients vienkārši kautrējas un nevēlas doties uz pārbaudi pie speciālista. Tāpēc ļaundabīga audzēja diagnostika tiek novēlota. Bet pacientam ir jāsaprot: jo mazāks ir audzējs, jo agrāk tika konstatēta diagnoze, jo ātrāk ir iespējams sākt terapiju. Rezultātā: iznākums būs labvēlīgs līdz pilnīgai atveseļošanai.
Klasifikācija
Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos. Katram no tiem ir savas īpašības. Audzēju veidi:
- Zema diferenciācija, parasti tai ir zibens ātra, momentāna plūsma. Šo veidu patiešām ir grūti ārstēt, prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.
- Mērena sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma. Šai sugai prognozes ir diezgan optimistiskas.
- Augsti diferencēta sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma, šāda veida audzēji labi reaģē uz manipulācijām ar zālēm.
Atkarībā no tā, cik ātri vēzis aug un attīstāsaudzējs, ir vairākas augšanas stadijas:
- Eksofītisks, ar ļaundabīgu šūnu augšanu tikai sigmoidālās resnās zarnas lūmenā. Tas veicina lūmena sašaurināšanos, kā rezultātā: bieži aizcietējumi un grūtības izkārnījumos.
- Endofītisks, šajā augšanas stadijā patogēnās šūnas iekļūst zarnu sieniņās.
Slimības stadijas
Svarīgs faktors diagnozes noteikšanā ir audzēju formu un stadiju atšķirības. Audzēju veidi pēc stadijas:
- Pirmais posms sāk ietekmēt zarnu gļotādu. Liels trūkums diagnosticēšanā ir asimptomātiska patoloģijas attīstība.
- Otrajā posmā ļaundabīgās šūnas pakāpeniski sāk piepildīt muskuļu membrānu. Šajā gadījumā cilvēkam ir gremošanas traucējumi. Un jau otrajā posmā eksperti atzīmē adenokarcinomas pieaugumu līdz 5 cm.
- 3.posms veicina ļaundabīgo šūnu iekļūšanu visos resnās zarnas slāņos. Trešajā posmā metastāzes vēl nav izveidojušās.
- 4. stadija jeb progresējoša adenokarcinoma. Tā ir slimības izpausme, ja nav savlaicīgas diagnostikas, speciālistu medicīniskās palīdzības. Šajā gadījumā attīstās metastāzes uz citiem orgāniem. Prognoze parasti ir slikta.
Iemesli
Vēža cēloņi ir daudz un dažādi. Pats galvenais, tie visi ir neparedzami. Mūsdienu medicīna nespēj konkrēti noteikt sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas cēloņus. Varsadalīt cēloņus, kas izraisa vēža attīstību, vairākās grupās. Šie faktori ir:
- Ēšanas traucējumi. Daudzi ārsti uzskata, ka nepietiekams uzturs ir galvenais iemesls tādu procesu attīstībai, kas veicina vēža audzēju veidošanos. Īpaši ēdot kaitīgu pārtiku, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu, dzīvnieku tauku, taukskābju.
- Resnās zarnas iekaisuma procesi. Visbīstamākā organisma slimība ir čūlainais kolīts. Bieži vien šī slimība ir predisponējošs kritērijs turpmākai vēža attīstībai. Jo ilgāk slimība ir, ignorējot savlaicīgu terapiju, jo vairāk palielinās ļaundabīgo šūnu attīstības risks.
- Polipi. Onkoloģiski runājot, zarnu polipi ir predisponējošs faktors ļaundabīga procesa attīstībai.
- Ģenētiskais faktors.
- Slikti ieradumi.
- Radiācija ir viens no galvenajiem zarnu adenokarcinomas cēloņiem.
Diagnoze
Lai atklātu un diagnosticētu slimību, speciālists iesaka izmantot vairākas izpētes metodes, kā papildus asins, fekāliju un urīna analīžu ņemšanai:
- Ultraskaņas diagnostika palīdz vizualizēt jaunveidojumus, bet neatklāj attīstības cēloni.
- Rentgens ar kontrastu, savukārt speciālists aplūko sigmoidās resnās zarnas pārklāšanās pakāpi.
- MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Palīdz identificētļaundabīga audzēja klātbūtne, iezīmē tā izcelsmi.
- Fibrokolonoskopija. Resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot īpašu aparātu – zondi. Šajā gadījumā speciālists var precīzi atzīmēt audzēja lielumu, novērtēt zarnu lūmena sašaurināšanās pakāpi un noteikt cēloni.
Simptomāti
Audzēja attīstības sākumposmā slimības gaita ir asimptomātiska. Tāpēc savlaicīga audzēju diagnostika un atklāšana ir problemātiska.
Pirmās izpausmes var būt gremošanas traucējumi: sāpes vēderā, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Pacients var sajaukt šīs pazīmes ar bieži sastopamiem gremošanas traucējumiem, tāpēc pacients šajā posmā atliek došanos pie ārsta. Ierobežojums pārbaudes laikā ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas atrašanās vietu. Agrīnā stadijā simptomu nav.
Ļaundabīgajam audzējam augot un attīstoties, slimības klīniskās izpausmes kļūst daudzveidīgākas. Pacienta piezīmes:
- Sāpes kreisajā pusē. Pamazām sāpes kļūst pastāvīgas, tā ir skaidra pazīme, ka jādodas pie ārsta.
- Slikta dūša un vemšana.
- Uzpūšanās.
- Caureja vai aizcietējums. Progresīvā stadijā dominē aizcietējums, tas ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas lūmena pārklāšanos.
- Izkārnījumu piemaisījumi: asinis, strutaini izdalījumi un gļotas.
Biežas klīniskās izpausmes
Biežākās raksturīgās sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas klīniskās izpausmes irvājums, straujš svara zudums, dažiem pacientiem audzēja asiņošanas dēļ attīstās anēmija.
Lielā problēma ir tā, ka iekaisuma process, kas attīstās dobumā, patiešām atgādina sigmoīdo resnās zarnas vēzi. Tieši tāpēc saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir iespējama kļūdaina diagnoze.
Metastāžu stadijā metastāzes iet caur ķermeni caur asinsvadiem, izkliedējoties pa virsmu. Pirmās ārsta diagnosticētās ļaundabīgo šūnu augšanas vietas ir limfmezglos, tikai pēc tam sākas parenhīmas orgānu infekcija. Galvenais bojājums ir aknās.
Aknu bojājumi izpaužas ar dzelti, rūgtu garšu mutē. Speciālists var sajust metastāzes ar palpāciju. Metastāzes tiek konstatētas arī MRI, ultraskaņas laikā.
Ārstēšana
Visefektīvāko un pozitīvāko terapeitisko efektu var sasniegt slimības pirmās un otrās stadijas ārstēšanā. Efekts tiek sasniegts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ķirurgi veic sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas noņemšanu.
Ķirurģiskās procedūras iziet vairākus posmus:
Pirmajā posmā jaunveidojums tiek pilnībā noņemts ar nelielu sigmoidās resnās zarnas atstarpi. Ārsti norāda, ka efektīvam terapijas rezultātam ir nepieciešams noņemt vairāk nekā 15 cm zarnas, kas atrodas zem audzēja un pusmetru virs. Ja nebija šķēršļu, tad galus var sašūt. Ja bija šķēršļizarnas, tad zarnu apakšējais gals tiek novadīts līdz vēdera sienai, lai izkārnījumi varētu tikt izvadīti īpašā savākšanas maisā
- Šajā stāvoklī pacienti pavada vairākus mēnešus. Pēc tam tiek veikta atkārtota iejaukšanās, kas tiek veikta, lai pilnībā atjaunotu normālu kuņģa-zarnu trakta darbību un zarnu caurlaidību. Atkārtota iejaukšanās nav iespējama visos gadījumos.
- Pēc pirmās ķirurgu iejaukšanās iespējama ķīmijterapija. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības atkārtošanos. Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas ir iespējama otrā operācija.
- Ķīmijterapijas vietā ir iespējama radiācija kā sigmoidālās resnās zarnas ārstēšana.
- Sāpju mazināšanai cilvēkam tiek nozīmētas narkotiskās zāles. Ja slimības stadija ir progresējusi, prognoze ir nelabvēlīga, tad iespējams izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Spēcīgu narkotiku lietošana nevar būt pastāvīga, pirms dažu stundu lietošanas ir jābūt iedarbībai. Parastie pretsāpju līdzekļi nevar mazināt sāpes.
Sigmoidālās resnās zarnas ārstēšanai nepieciešama savlaicīga medicīniska iejaukšanās. Ja operācija tiek veikta patoloģijas attīstības pirmajā un agrīnā stadijā, tad pilnīga audzēja noņemšana veicina pacienta pilnīgu izārstēšanu. Ja ir uzsākta slimības stadija, pacients ignorēja vizīti ārstniecības iestādē slimības diagnosticēšanai, ja ir sākusies metastāžu stadija, tad slimības prognoze ir nelabvēlīga. Metastāzes nevar noņemt ar operāciju.iejaukšanās.
Sigmoidā adenokarcinoma: prognozes
Var atzīmēt, ka audzēju ārstēšanas prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi, operācija veikta laikā, tad var pilnībā paļauties uz pilnīgu adenokarcinomas izārstēšanu. Pacientu izdzīvošana tiek novērota vairāk nekā pusē gadījumu. Ņemot vērā, ka lielākā daļa operāciju tiek veikta gados vecākiem pacientiem, šie ir vislabākie rezultāti.
Secinājumi
Ja ir kaut mazākā ierosme par adenokarcinomu, pastāvīgi tiek atzīmēti gremošanas traucējumi, steidzami jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu slimību vai to pilnībā izslēgtu. Savlaicīga ārstēšana un profilakse palīdzēs pagarināt pacienta dzīvi un būtiski uzlabot tā kvalitāti.
Delikāta izmeklēšanas vieta nevar iepriecināt pacientus, tā vietā ir apmulsums. Katram cilvēkam ir jāsaprot, ka ārsts ir speciālists, kurš cenšas palīdzēt, un ierobežojumi šeit nav piemēroti. Vienai domai, ka savlaicīga audzēja attīstības diagnostika var paildzināt mūžu, ir jābūt galvenajam kritērijam pirms došanās pie speciālista.
