Sigmoidālās resnās zarnas rezekciju veic traumu un audzēju gadījumā, kas bojā resno zarnu. Vairumā gadījumu šāda operācija tiek veikta steidzami. Ir vairāki veidi, kā veikt šo darbību. Visbiežāk tas tiek darīts pēc Mikuliha vai Hartmaņa metodes. Sagatavošanās operācijai ir ļoti svarīga. Tikai tad, ja ir izpildīti visi nosacījumi, var izslēgt negatīvas sekas.
Vispārīga informācija
Kas ir sigmoidā resnās zarnas rezekcijas operācija? Šis termins attiecas uz orgāna daļas griezumu. Dažu patoloģiju gadījumā daļa sigmoidās resnās zarnas ir jāizņem.
Izņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida. Piemēram, sigmoidās resnās zarnas laparoskopiskā rezekcija tiek veikta, izmantojot specializētu medicīnisko tehniku, ko sauc par laparoskopu. Ķirurgs veic vairākus iegriezumus nabā, lai ievietotu instrumentus. Tiek apsvērta laparoskopiskā tehnikamazāk traumatiska un maigāka nekā atklātā operācija.
Kas ir sigmoidā resnā zarna?
Cilvēka ķermeņa vidējais zarnu garums ir 4 metri. Sigmoidā resnā zarna aizņem apmēram 1/8 daļas. Šī zarnas daļa atrodas uz robežas starp vēderplēves dobumu un mazo iegurni - kreisajā gūžas dobumā. Aiz sigmoidās resnās zarnas atrodas ārējie gūžas asinsvadi, kreisais piriformis muskulis un kreisais krustu pinums. Priekšpusē - urīnpūslis vīriešiem un dzemde sievietēm, kā arī tievās zarnas cilpas. Tā kā zarnas atrodas tuvu šiem orgāniem, operācija tiek uzskatīta par sarežģītu no tehniskā viedokļa. Pateicoties tās atrašanās vietai, sigmoidā resnā zarna ir viegli sataustāma.
Diagnoze
Kas tas ir un kāda ir tā īpatnība? Ārsts var noteikt vairākus parametrus uzreiz: orgāna biezumu, aptuveno konsistenci, perist altikas intensitāti un virsmas tekstūru. Parastā stāvoklī šī zarnas daļa ir diezgan blīva, neburkšķ, tās biezums sasniedz 2,5 cm. Tajā pašā laikā tas var būt diezgan kustīgs. Ja ārsts palpējot konstatē vienreizēju vai audzēju, var izmantot citas diagnostikas metodes. Pacientam tiek nozīmēta asins analīze, rentgenogrāfija, sigmoidoskopija un irritoskopija. Sievietes papildus tiek nosūtītas uz pārbaudi pie ginekologa, jo daudzas sieviešu slimības pēc izskata ir līdzīgas sigmoidālās resnās zarnas patoloģijām.
Indikācijas
Kādos gadījumos tiek veikta sigmoidālās resnās zarnas rezekcija? Operācija ir paredzētaaudzēju attīstība, progresējoša polipoze, lielu labdabīgu veidojumu klātbūtne, kas vēlāk var izraisīt komplikācijas. Arī norāde uz šo operāciju ir inervācijas pārkāpums, izraisot zarnu tilpuma palielināšanos un čūlainus gļotādu bojājumus. Ārkārtas nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās var rasties vēdera un iekšējo orgānu traumas gadījumā.
Sagatavošanās posms
Apskatīsim to tuvāk. Pirms operācijas pacientam jāveic noteikta sagatavošana. Lai izslēgtu infekcijas iespējamību iejaukšanās laikā, ir nepieciešams tīrīt zarnas. Tas novērsīs turpmākas komplikācijas. Tīrīšanai tiek liktas speciālas klizmas ar caurejas līdzekļiem. Zāles un to devu izvēlas ārsts individuāli. Sagatavošanās posms parasti ilgst visu dienu.
Īpašs uzturs tiek noteikts dažas dienas pirms ķirurģiskas iejaukšanās sigmoidās resnās zarnas rezekcijas gadījumā. Diēta parasti izslēdz grūti sagremojamu un cietu pārtiku. Var ēst piena putras, zupas un citus šķidrus ēdienus.
Speciālās zāles parasti izraksta pirms operācijas. Tie ir inhibitori, diurētiskie līdzekļi un zāles spiediena normalizēšanai. Šīs zāles samazina sirds komplikāciju risku. Dažas nedēļas pirms operācijas ieteicams pārtraukt lietot medikamentus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība - Ibuprofēnu, Nurofēnu, Aspirīnu. Tie maina trombocītu darbību un ietekmē asins recēšanu. Arī par uztura bagātinātāju un vitamīnu lietošanu labāk konsultēties ar savu ārstu. Pirms sigmoidās resnās zarnas rezekcijas labāk to lietošanu pārtraukt.
Pirms operācijas pacients ir jāpārbauda anesteziologam. Viņš novērtē pacienta stāvokli un izraksta atbilstošu anestēziju. Sagatavojot zarnu rezekcijai, pirms operācijas nav ieteicams ēst nekādu ēdienu un dzert ūdeni.
Metodika
Kā tiek veikta sigmoidās resnās zarnas rezekcija? Operācijas gaita ir atkarīga no patoloģijas veida. Zarnu volvulas gadījumā, kas izraisīja gangrēnas attīstību, parasti tiek nozīmēta operācija pēc Hartmaņa vai Mikuļiha.
Kāda ir viņas specialitāte? Sigmoidās resnās zarnas rezekcija saskaņā ar Hartmanu ietver mirušās sigmoidās daļas noņemšanu, distālā gala sašūšanu un turpmāku caurejošās atveres izņemšanu. Šo metodi parasti izmanto gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.
Sigmoidās resnās zarnas rezekcija saskaņā ar Mikulihu tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek noņemta daļa no sigmoidās resnās zarnas. Tās galus sašuj 5 cm. Pēc tam tos divstobra bises veidā iešūs vēderplēves sieniņā. Pēc 3,5 mēnešiem zarnu fistula ir aizvērta.
Operācijas metodi nosaka patoloģijas attīstības raksturs. Ja audzējs tiek konstatēts sigmoidālās zarnas vidējā trešdaļā, var būt nepieciešama pilnīga sigmoidās zarnas noņemšana.
Pēcoperācijas periods
Kāda ir tā funkcija? Kā vajadzētubūt uzturam pēc sigmoidās resnās zarnas rezekcijas? Pusfabrikāti, cepti un trekni ēdieni pacientiem ir kontrindicēti. Ēdienu labāk gatavot tvaika katlā vai lēnajā plītī.
Diēta pēc sigmoidās resnās zarnas rezekcijas ietver galvenokārt šķidras pārtikas lietošanu: graudaugus, vieglas zupas un kartupeļu biezeni. Jūs varat pakāpeniski iekļaut savā uzturā cieto pārtiku. Ēdienkarte veidota tā, lai organisms saņemtu visus pacienta atjaunošanai nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Pēc rezekcijas jāizslēdz konservi, kūpināti ēdieni un alkohols. Apmēram 10 dienas pēc operācijas jūs varat sākt lietot piena produktus ar zemu tauku saturu, olas un gaļu. Mēnesi vēlāk ēdienkartē varat iekļaut parastos ēdienus. Galvenais nosacījums – ēdienam jābūt labi sasmalcinātam.
Kontrindikācijas
Kam nevajadzētu veikt tādu operāciju kā sigmoidālās resnās zarnas rezekciju? Kontrindikācijas ir faktori, kas izraisa sarežģījumus sigmoidālās resnās zarnas daļas noņemšanas procesā, kā arī apgrūtina tuvumā esošo orgānu un trauku noteikšanu. Neuzņemšana ietver arī lielus audzējus un smagu aptaukošanos. Arī nesenās ķirurģiskās iejaukšanās un saaugumi padara neiespējamu operācijas veikšanu.
Sekas un prognoze
Šim aspektam jāpievērš īpaša uzmanība. Kādas komplikācijas ir iespējamas pēc operācijas? Sigmoidālās resnās zarnas rezekcija ir iejaukšanās, kurai raksturīgs augsts iekšējas asiņošanas risks sliktas asinsvadu ārstēšanas rezultātā. Negatīvo seku cēlonis var būt arī nepareizspirmsoperācijas sagatavošana, slikta zarnu attīrīšana un pārrauta šuvju sasprindzinājums celmu dzīšanas laikā. Dažas grūtības var radīt arī neprofesionāla vēderplēves drenāža. Dažreiz pēc operācijas parādās zarnu saaugumi, kā rezultātā rodas obstrukcija.
Vai palīdz sigmoidā resnās zarnas rezekcija? Ārsti parasti sniedz labvēlīgu prognozi. Nāves varbūtība mēdz būt nulle. Ar onkoloģiju recidīvi parasti nenotiek. Galvenais nosacījums veiksmīgai operācijai ir ķirurga un ārstējošā ārsta augstā profesionalitāte.
Darbību iezīmes
Pastāv saistība starp zarnu veselību un lielāko daļu slimību. Neveiksmes tās nodaļu darbā var izraisīt tādas nepatīkamas sekas kā sāpīgums, vēdera uzpūšanās un pat elpas trūkums. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja citas metodes nesniedz pozitīvus rezultātus. Veicot vairākas operācijas, piemēram, izgriežot fistulu, daļēju resnās zarnas izņemšanu un ārstējot strutojošu peritonītu, palielinās operācijas vietas piesārņojuma iespējamība. Tas var izraisīt zarnu trakta infekciju un pēc tam izpausties iekaisuma veidā.
Jebkuras zarnas daļas rezekcija ir pēdējais līdzeklis. Tas tiek nozīmēts resnās vai sigmoidās zarnas vēža audzēja gadījumā. Bojātā zarnas daļa tiek noņemta, un brīvie gali ir sašūti kopā. Ja šādai operācijai ir kontrindikācijas,tiek izmantota kolostomija. Ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos tiek izmantota fistula, kas tiek izcelta. Tam pievieno kolostomijas maisiņu mākslīgai defekācijai. Pēc kāda laika šo defektu var novērst, veicot otru operāciju, lai atjaunotu zarnu darbību.
Fistula pēc operācijas
Kas jums par to jāzina? Fistulu ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Pirmā iespēja ietver īpašu antiseptisku mazgāšanas līdzekli, kā arī antibiotiku lietošanu. Parasti šādas procedūras nedod vēlamo efektu.
Ķirurģija ir efektīvāka. Parasti operācija ietver iekaisušās vietas atvēršanu un dobumu iztukšošanu ar strutas uzkrāšanos. Ap izgriezto fistulu audi tiek atjaunoti apmēram nedēļu. Pirmo reizi pēc operācijas iespējama neliela asiņošana. Recidīvi ir diezgan reti, un tos ārstē ar atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu atkopšana notiek diezgan ātri.
Vēlā rehabilitācija
Tā kā sigmoidās resnās zarnas galvenais mērķis ir absorbēt mitrumu no izkārnījumiem, tad, kad šī zarnas daļa tiek noņemta, izkārnījumi var kļūt šķidri un gandrīz nekontrolējami. Tas var radīt zināmas neērtības. Pēc operācijas jums būs radikāli jāpārskata diēta. Vēlīnajam rehabilitācijas periodam ir nepieciešami noteikti ierobežojumi. Parasti pacientam tiek nozīmēta diēta ar minimālu toksīnu saturu. Ēdienkartē nedrīkst būt nekā pikanta,trekna, kūpināta un pikanta. Ārsti neiesaka ēst pākšaugus, rupjo lopbarību no augu šķiedrām, gāzētos dzērienus, pilnpienu. Tas samazinās gāzes ražošanu.
Secinājums
Šajā apskatā mēs detalizēti izpētījām, kas ir sigmoīdā dziedzera rezekcija, kādos gadījumos to veic un kādas komplikācijas var būt pēc šīs operācijas. Procedūru var veikt gan plānveidīgi, gan ārkārtas gadījumos traumas gadījumā. Šāda veida operācijas veikšanai ir vairākas metodes. Operācijas specifiku nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām. Pareizi sagatavojoties operācijai, praktiski nav komplikāciju. Pēc iejaukšanās ir iespējamas tādas sekas kā intraabdomināla asiņošana, peritonīts (ar sliktas kvalitātes vēdera dobuma sanitāriju vai nepilnīgu šuvju sasprindzinājumu), kā arī abscesi un agrīna adhezīvā obstrukcija. Rehabilitācijas laikā ir ieteicams samazināt ķermeņa slodzi un mainīt uzturu. Diēta pēc šīs zarnas daļas rezekcijas izslēdz asu, ceptu, kūpinātu, sāļu ēdienu, kā arī alkohola lietošanu.
Neskatoties uz to, ka pēc operācijas var izvairīties no sarežģījumiem, labāk lietas pirms operācijas nenest. Nežēlojiet laiku sev, pie pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
