Šajā rakstā tiks apskatīti sigmoidās divertikulozes simptomi un ārstēšana.
Saskaņā ar statistiku, šī slimība tiek diagnosticēta katram piektajam iedzīvotājam pasaulē. Tās simptomi vairumā gadījumu izpaužas gados vecākiem cilvēkiem un ir saistīti ar ar vecumu saistītiem ķermeņa traucējumiem. Pēc 80 gadiem līdzīga slimība tiek atklāta vairāk nekā pusei pacientu.
Apraksts
Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze tiek uzskatīta par patoloģisku procesu, kam raksturīga divertikulu veidošanās (sakkulāri trūcei līdzīgi izvirzījumi uz zarnu sieniņām). Parasti slimība attīstās tuvāk 50 gadu vecumam, jo tieši šajā vecumā sigmoidālās resnās zarnas sienas sāk vājināties un izspiesties uz āru, palielinoties intrakavitārajam spiedienam.
Divertikulu veidošanās parasti nav iedzimta slimība, bet izpaužas nelabvēlīgu faktoru ietekmēfaktoriem, kā arī nepietiekams uzturs. Ja sigmoidajā resnajā zarnā tiek konstatēta vairāku divertikulu veidošanās, šādu slimību raksturo kā sigmoidās resnās zarnas divertikulozi (saskaņā ar SSK-10 tiek piešķirts kods - K57), taču tā ir jānošķir no divertikulīta, kas ir galvenais faktors. kuru rašanās gadījumā ir iekaisuma procesi.
Attīstības iemesls
Par šīs patoloģiskās parādības attīstības pamatcēloni klīniskajā medicīnā tiek uzskatītas ar vecumu saistītas izmaiņas, kas noved pie zarnu sieniņu muskuļu deģenerācijas un provocē vispārējus deģeneratīvus organisma traucējumus.
Vēl viens faktors, kas veicina divertikulozes attīstību, ir saistaudu vājums un nepietiekama attīstība, kas rodas iegūtu vai iedzimtu kolagēna šķiedru sintēzes traucējumu rezultātā.
Turklāt zarnu motilitātes traucējumi tiek uzskatīti par izplatītu šīs slimības cēloni. Tas izpaužas tā, ka, palielinoties intraintestinālajam spiedienam, zarnu sieniņu šķiedras it kā stiepjas un veido specifiskus izvirzījumus, kurus sauc par divertikulām. Tie var veidoties zarnu muskuļu spazmu laikā, kas izraisa asinsvadu saspiešanu zarnu sieniņās un traucētu asinsriti tajos. Tā rezultātā ap šādiem asinsvadiem ir izstiepšanās un distrofija, kas galu galā noved pie līdzīgiem izvirzījumiem.
Divertikula veidošanās cēlonis var būt iedzimts faktors, un šīs slimības attīstības iespējamība daudzkārt palielinās, ja ģimene to atzīmēsigmoidālās resnās zarnas divertikulozes gadījumi.
Patoloģijas attīstībā liela nozīme ir arī diētai. Neskaitāmi zinātniski pētījumi apstiprina, ka, piemēram, Indijā un Āfrikas valstīs, kur uzturā dominē augu izcelsmes pārtikas produkti, saslimstība ar šādu slimību ir daudz mazāka nekā Eiropā, kur parasti priekšroka tiek dota pārtikas produktiem. dzīvnieku izcelsmes.
Slimību veidi
Atkarībā no sākotnējiem faktoriem, kas izraisīja sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes attīstību, patoloģija tiek klasificēta kā iedzimta vai iegūta.
Ņemot vērā patoloģijas raksturu, divertikuloze var būt:
- asimptomātiska;
- ar izteiktām, raksturīgām pazīmēm;
- sarežģīti.
Nepatiesa un patiesa divertikuloze
Turklāt slimība ir sadalīta viltus un īstajā divertikulozē. Patiess, kā likums, attiecas uz iedzimtām patoloģijas formām, kurām raksturīga visu zarnu slāņu, tās gļotādu, muskuļu un submukozālo membrānu izvirzīšana. Neīstā divertikulozes forma tiek iegūta un attīstās visu mūžu. Tas var izpausties kā sigmoidālās resnās zarnas gļotādas izvirzījums.
Raksturīgi simptomi
Šīs slimības terapiju vislabāk sākt tad, kad parādās sākotnējie simptomi, bet dažreiz ir diezgan grūti noteikt sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi, jo vairumam pacientu patoloģiskais process var noritēt bez redzamiempazīmes un tiek atklāts, visbiežāk, nejauši jebkuru izmeklējumu laikā.
Visbiežākais šīs slimības simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes šajā gadījumā var būt ļoti dažāda rakstura, un cilvēki tās var uztvert kā gremošanas trakta traucējumus, bet sievietes kā traucējumus reproduktīvajā sfērā. Pacienti diskomfortu bieži saista ar kļūdām uzturā un nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, jo sāpes parasti izzūd pēc vēdera izejas.
Ļoti bieži sigmoidālās divertikulozes simptomi attīstās uz kairinātu zarnu sindroma fona. Kad notiek iekaisuma process, slimības simptomi sāk ievērojami palielināties. Sāpes kreisajā gūžas daļā kļūst pastāvīgas un ilgstošas, un to intensitāte pēc defekācijas akta, kā likums, nemazinās.
Sāpju sindroms var ilgt vairākas dienas un pastiprināties palpējot zonu un pat kustību laikā. Izkārnījumu nestabilitāti var pavadīt slikta dūša, vemšana, vēdera krampji un pastāvīga diskomforta sajūta.
Ja pirmajās rašanās stadijās sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes simptomu praktiski nav, tad ar laiku tie liek par sevi manīt. Sakarā ar fekāliju stagnāciju, sākas šīs slimības komplikāciju attīstība - zarnu sieniņu izvirzījumu iekaisums (divertikulīts). Šajā gadījumā sāpju sindroms kļūst nemainīgs, un to pavada izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi un drudzis.
Kadilgstoša sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes gaita un lielu divertikulu veidošanās, var rasties šādi simptomi:
- zīmēšanas sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā, ko izraisa sigmoidālās resnās zarnas spazmas;
- aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi ilgstoši;
- uzpūšanās kreisajā pusē un meteorisms;
- Smaguma un pilnuma sajūta vēderā, īpaši tā kreisajā pusē, kas pāriet pēc izkārnījumiem.
Ir svarīgi zināt, kā ārstēt sigmoīdo divertikulozi.
Iespējamās sekas
Kad rodas komplikācijas, pacienta stāvoklis pasliktinās, ko pavada smags vājums un drudzis. Ja to neārstē, attīstās šādas patoloģijas:
- Zarnu asiņošana, kas vairumā gadījumu rodas pēkšņi un ko izraisa asinsvadu bojājumi, ko izraisa erozijas vai čūlas veidošanās iekaisušajā divertikulā. Pacients atzīmē asiņu parādīšanos izkārnījumos, kuru daudzums ir atkarīgs no skartā trauka lieluma. Dažreiz asiņošana var būt ļoti spēcīga, un, ja šis simptoms kļūst hronisks, pacientam sāk attīstīties anēmija, reibonis, elpas trūkums, vājums un sirdsklauves.
- Divertikulīta attīstība. Šo komplikāciju provocē baktērijas, kas uzkrājas un vairojas izkārnījumos. Šis patoloģiskais process izpaužas ar stiprām sāpēm, hipertermiju un gļotādu elementu parādīšanos izkārnījumos.
- Perforācijadiverticulum, kad tā saturs iziet no sigmoidās resnās zarnas vēdera dobumā un sākas peritonīts, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja tas nonāk retroperitoneālajā dobumā, veidojas flegmona (audu strutošana).
- Abscess zarnu patoloģiskā izvirzījuma dobumā. Ja šis veidojums ielaužas zarnās, tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās. Ja notiek izrāviens kādā no blakus esošajiem orgāniem, sākas iekšējās fistulas veidošanās. Ar enterovaginālu fistulu pacientiem rodas bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku un fekāliju piejaukumu no dzimumorgānu trakta. Kuņģa-zarnu trakta fistulas izpaužas kā atkārtota vemšana, un zarnu un urīnpūslis izraisa biežu cistītu, kam raksturīga fekāliju un strutas daļiņu izdalīšanās ar urīnu.
- Zarnu aizsprostojums, kas veidojas ilgstoša divertikulīta un saauguma veidošanās rezultātā zarnās.
Kā noteikt sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi (ICD-10 kods - K57)?
Diagnostikas pasākumi
Šīs slimības attīstība draud ar ļoti nepatīkamām un nopietnām komplikācijām, tāpēc pareiza un savlaicīga diagnostika palīdzēs veikt pasākumus, lai izvairītos no dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.
Izmeklējot pacientu, speciālistam jāpievērš uzmanība vairākiem specifiskiem faktoriem: vecums, raksturīgas sūdzības, dzīvesveids, tendence veidoties aizcietējumiem, diēta. Ārsts arī apskata pacientu, ar palpācijas palīdzību nosakot šādam patoloģiskam procesam raksturīgās sāpīgās vietas.
Noteikt patoloģijas klīnisko ainu un noteikt divertikulozi palīdzēs arī detalizēta vēsture.
Lai noteiktu diagnozi, cilvēkam tiek nozīmētas arī vairākas aparatūras un laboratorijas pārbaudes. Viņu sarakstā ir:
- Kolonoskopija, kas ir izpētes metode, kas ļauj novērtēt zarnu dobuma stāvokli no iekšpuses. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu elastīgu zondi, kas aprīkota ar videokameru beigās. Zonde tiek ievietota zarnā caur anālo atveri. Attēls tiek parādīts monitorā, un speciālistam ir iespēja vizuāli novērtēt zarnu stāvokli, noteikt divertikulu klātbūtni un paņemt audu fragmentu konkrētam pētījumam.
- Irrigoskopija ir izmeklējums, kurā tiek veikta zarnu rentgena izmeklēšana, kas iepriekš iepildīta ar kontrastvielu. Ja sigmoidajā resnajā zarnā ir divertikulas, tad šāda viela tos aizpilda, un attēlā šādi sakkulārie izvirzījumi ir ļoti labi vizualizēti.
- Laparoskopija, kas ir diagnozes un terapijas metode vienlaikus. Šīs procedūras laikā ķirurgi veic trīs punkcijas pacienta vēdera sienā, caur kurām ievieto miniatūru kameru, kas ļauj izmeklēt orgānu virsmu un palielinātā veidā noteikt pat mazākās izmaiņas uz zarnu sieniņām. Ja nepieciešams, speciālists var noņemt divertikulu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
- Atsevišķos sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta iekšējo orgānu rentgenogrāfijavēdera dobuma vai attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI un datortomogrāfija.
Sigmoidālās divertikulozes ārstēšana
Patoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības stadijas, komplikāciju attīstības, pacienta veselības stāvokļa un vecuma, uztura paradumiem un dzīvesveida. Nekomplicētas divertikulozes formas ārstē konservatīvi, un smagas slimības stadijas ārstēšana ietver operāciju.
Konservatīvās sigmoidālās divertikulozes ārstēšanas metodes paredz integrētu pieeju, kas ietver īpašu diētu un medikamentu lietošanu. Pacientam tiek izrakstīta:
- Plaša spektra antibakteriālie līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni).
- Spazmolītiski un pretsāpju līdzekļi, kas novērš zarnu muskuļu spazmas ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" utt.).
- Motoru stimulējoša prokinētika.
- Fermenti, lai normalizētu gremošanu ("Festal", "Pancreatin").
- Laksācijas līdzekļi, kas satur laktulozi (Duphalac).
- Zāles, kas atjauno zarnu floru ("Bifidumbacterin").
- Zāles, kas mazina meteorismu un caureju ("Sulgin").
Sarežģītās slimības formās tiek veiktas šādas darbības:
- Kuņģa skalošana.
- Sifona klizmas.
- Infūzijas terapija ar kristaloīdu šķīdumiem.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad attīstās šādas bīstamas komplikācijas,piemēram, smaga asiņošana, zarnu aizsprostojums, peritonīts.
Sigmoidālās divertikulozes ārstēšana mājās var būt ļoti efektīva.
Diēta divertikulozei
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek nozīmēta īpaša diēta, kurā dominē augu šķiedrvielu klātbūtne. Diēta tiek veidota, pamatojoties uz augļiem un dārzeņiem, graudaugiem, brūnajiem rīsiem un pākšaugiem. Lai izvairītos no zarnu kairinājuma, produktus ieteicams cept, tvaicēt vai vārīt. Ko vēl nozīmē diēta sigmoidās resnās zarnas divertikulozei?
Ēdiet daļēji, ēdot 5-6 reizes dienā mazās porcijās. Uztura speciālisti arī iesaka ievērot atsevišķu diētu, kas veicina labāku pārtikas uzsūkšanos organismā.
Divertikulozes diēta ietver klijas, pilngraudu graudaugus. Jāierobežo konditorejas izstrādājumu, pusfabrikātu, čipsu, miltu izstrādājumu lietošana.
Pilnpiens, gāzētie dzērieni, šokolāde, kafija un stiprā tēja, alkohols ir pilnībā izslēgti no uztura. Diēta sigmoidālās divertikulozes ārstēšanā ir ļoti svarīga.
Papildus ēdienkartē nepieciešams iekļaut dabīgos caurejas līdzekļus: žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, augu uzlējumus, raudzētos piena produktus. Ieteicams lietot arī ķiplokus, kas palīdz attīrīt zarnas un neitralizē daudzas patogēnās baktērijas.
Ikdienā ieteicamie svaigu dārzeņu salāti augu eļļā un lielišķidruma daudzums. Divertikulozei noderīgas ir arī svaigi spiestas dārzeņu vai augļu sulas un šķidrie ēdieni. Liels daudzums šķiedrvielu satur riekstus, klijas, graudaugus, cukini, sparģeļus, kāpostus, burkānus, spinātus.
Apsveriet arī sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.
Terapija ar tautas līdzekļiem
Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas receptēm ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, taču tās jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu. Tiek izmantoti šādi tautas aizsardzības līdzekļi:
- Line vai olīveļļa. Tie palīdz mazināt aizcietējumus un mazina iekaisumu. Tajā pašā laikā ieteicams katru dienu pa dienu un pirms gulētiešanas uzņemt vienu karoti eļļas, kā arī izmantot to salātu mērcēšanai. Kādus citus tautas līdzekļus lieto sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei?
- Zāļu tēja. Tās pagatavošanai vienādās proporcijās sajauc sausas nātru lapas, kumelīšu ziedus, māteres, diļļu sēklas un rožu gurnus. Ielejiet ēdamkaroti šī maisījuma termosā un ielejiet 200 ml karsta ūdens, pēc kura ļauj brūvēt stundu. Pēc tam uzlējums jāfiltrē un jāizdzer 100 ml no rīta un vakarā.
- Gobas mizas novārījums. Vienu karoti sasmalcinātas mizas aplej ar 200 ml ūdens un vāra 20 minūtes, pēc tam buljonu jāfiltrē un katru dienu jālieto pa 100 ml.
Mēs apskatījām sigmoidās divertikulozes simptomus un ārstēšanu.
