Eritrocīti ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par hemoglobīna transportēšanu uz ķermeņa audiem. Parasti šīs šūnas atrodas tikai asinsritē, un tām nevajadzētu pārsniegt to. Bet ir patoloģiski apstākļi, kad tie nonāk urīnā. Par ko liecina neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā? Un kā tikt galā ar šo problēmu? Tas ir detalizēti aprakstīts rakstā.
Ko nozīmē termins "hematūrija"?
Hematūrija ir asins šūnu klātbūtne urīnā. Bet ne vienmēr viņu klātbūtne tiek saukta ar šo terminu. Zinātnieki ir atklājuši, ka dienā urīnā nonāk vairāk nekā 2 miljoni sarkano asins šūnu. Bet laboratorijas testi šo skaitli raksturos atšķirīgi. Pārbaudot urīnu ar mikroskopiju, eritrocītu normas urīnā ir šādas:
- sievietes - līdz trim sarkanajiem asinsvadiem vienā redzes laukā;
- vīrieši - līdz diviem RBC vienā redzes laukā;
- jaundzimušie - divas līdz četras šūnas vienā redzes laukā.
Tāpēc par hematūriju uzskata neizmainītu eritrocītu parādīšanos urīnā sievietēm 4 vai vairāk redzes laukā, vīriešiem - 3 un vairāk.
Pēc šūnu skaita urīnā hematūrija tiek iedalīta divās grupās:
- bruto hematūrija - redzes laukā tiek konstatētas 50 vai vairāk sarkanās asins šūnas, urīna krāsa ir mainīta uz sarkanu vai brūnu vai urinēšanas beigās ir svaigu asiņu piliens;
- mikrohematūrija - urīna krāsa nemainās, ar mikroskopisko izmeklēšanu nosaka mazāk par 50 eritrocītiem redzes laukā.
Hematūrijas patogēns
Patoģenēze ir noteiktas slimības attīstības soli pa solim apraksts. Zinot, kā urīnā parādās izmainītas un neizmainītas sarkanās asins šūnas, varēsiet izprast hematūrijas simptomus un ārstēšanu.
Eritrocīti iekļūst urīnā, izmantojot vienu no šiem mehānismiem:
- Kad ir bojāta kapilāru membrānas siena, kas piegādā asinis nierēm. To struktūra var tikt iznīcināta traumu, iekaisuma, audzēja augšanas dēļ.
- Ar stagnāciju mazā iegurņa vēnās, kas rodas ar flebītu, vēnu ārēju saspiešanu ar patoloģiskiem jaunveidojumiem.
- Urīnceļu sistēmas struktūras pārkāpums: urīnvadi, urīnpūslis, urīnizvadkanāls. Attīstās ar šo orgānu gļotādas iekaisumu.
Neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā norāda, ka patoloģija ir zemāka par nieru līmeni. Tas ir, tiek ietekmēti urīnvadi, urīnpūslis vai urīnizvadkanāls. Un, ja vispārējā urīna analīzē ir mainīta klātbūtneeritrocīti, ir vērts aizdomas par pašu nieru patoloģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nieru slimību eritrocīts maina savu struktūru, izejot cauri kapilārajai membrānai.
Hematūrijas cēloņi
Neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Tās var iekļūt urīnā šādu fizioloģisku iemeslu dēļ:
- pārmērīga slodze;
- hronisks stress;
- alkohola lietošana;
- ilgstoša uzturēšanās saulē vai vannā, kas izraisīja ķermeņa pārkaršanu.
Bet vairumā gadījumu neizmainītu sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā cēlonis ir slimības:
- akūts vai hronisks cistīts - urīnpūšļa iekaisums;
- urolitiāze;
- akūts vai hronisks uretrīts - urīnceļu iekaisums;
- vēdera trauma ar urīnceļu sistēmas orgānu bojājumiem;
- prostatas adenoma vai prostatīts vīriešiem;
- ginekoloģiskas saslimšanas sievietēm - dzemdes mioma, ķermeņa vai dzemdes kakla vēzis, asiņošana no reproduktīvās sistēmas orgāniem;
- asinsreces traucējumi - hemofilija, idiopātiska trombocitopēniskā purpura.
Izmainītu sarkano asins šūnu cēloņi urīnā
Kā minēts iepriekš, izmainīti eritrocīti urīnā norāda uz pašu nieru patoloģiju. Nieru kapilāru struktūras pārkāpums izraisa šādas slimības:
- glomerulonefrīts – glomerulu autoimūns iekaisumsnieru kapilāri;
- TB nieru slimība;
- onkoloģiskās neoplazmas;
- pielonefrīts - bakteriāla rakstura nieru iekaisums;
- autoimūna asinsvadu slimība (hemorāģiskā diatēze);
- organismam toksisku medikamentu lietošana - sulfonamīdi, antikoagulanti;
- ilgstošs asinsspiediena paaugstinājums.
Klīniskās izpausmes
Tas, ka urīnā ir paaugstināts neizmainīto eritrocītu skaits, vēl nedod pamatu konkrētas diagnozes noteikšanai. Galīgo hematūrijas cēloni nosaka saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un datiem no citām diagnostikas metodēm.
Paaugstināts neizmainītu sarkano asins šūnu daudzums urīnā ne vienmēr ir saistīts ar simptomiem. Piešķirt asimptomātisku vai nesāpīgu hematūriju. Visbiežāk tas notiek pēkšņi. Tā ir lielu asins recekļu izdalīšanās kopā ar urīnu. Nav sāpju vai citu nepatīkamu simptomu. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir jāizslēdz urīnpūšļa vai nieru audzējs.
Arī hematūrija var rasties ar vardarbīgiem simptomiem. Asins izdalīšanos pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurkaula jostas daļā. Var būt temperatūras paaugstināšanās un labklājības pasliktināšanās. Urīns izdalās nelielās porcijās. Šādā gadījumā pacientam, visticamāk, ir urolitiāze.
Paaugstināts neizmainītu sarkano asins šūnu daudzums urīnā ir bieži sastopama cistīta pazīme sievietēm. Tad hematūriju pavada pastāvīga vēlme urinēt, dedzināšana tās laikā. Urīna daudzums ir mazs, asinis izdalās pilienos urinēšanas beigās.
Aptuveno asiņošanas avotu var noteikt pēc asins recekļa formas. Ja tam ir tārpveida forma, tad eritrocīts ir izgājis caur urīnvadu. Tas ir, asiņošanas avots ir jāmeklē nierēs vai tieši urīnvadā.
Neizmainītas sarkanās asins šūnas bērna urīnā
Hematūrija pusaudža gados bieži parādās urīnceļu sistēmas infekcijas slimību rezultātā. Jaunas meitenes bieži cieš no šīs problēmas. Ja hematūriju pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ir aizdomas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pielonefrītu vai cistītu.
Bet neizmainītu eritrocītu parādīšanās bērna urīnā pirmajos dzīves mēnešos ne vienmēr liecina par patoloģiju. Augļa eritrocītu skaits intrauterīnās attīstības laikā palielinās, un dzimšanas brīdī tie sāk masveidā sadalīties. Tāpēc mikrohematūrija jaundzimušajam ir normāla parādība.
Trīs stiklu parauga vērtība
Ja ārsts urīnā atklāja neizmainītas sarkanās asins šūnas, nākamais solis ir noteikt bojājuma līmeni. Šeit tiek izmantots trīs stiklu paraugs.
Pirms tās veikšanas pacientam jāatturas no urinēšanas 3-5 stundas. Pacients pārmaiņus urinē trīs traukos. Tajā pašā laikā pirmajā traukā tiek savākta aptuveni 1/5 no kopējā urīna tilpuma, otrajā - 3/5, bet trešajā - atlikušais tilpums. Urīns nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.
Rezultāti tiek interpretēti šādiveids:
- Asins klātbūtne pirmajā daļā un to trūkums nākamajā urīna daudzumā norāda uz asiņošanas avota klātbūtni urīnizvadkanālā (urīnvadā).
- Hematūrija, kas tiek konstatēta tikai pēdējā urīna daļā, liecina par urīnpūšļa vai prostatas patoloģijas klātbūtni vīriešiem.
- Ja eritrocīti ir atrodami visās urīna daļās, tie liecina par nieru vai urīnvada slimību.
- Hematūrija pirmajā un pēdējā porcijā, kā arī sarkano asins šūnu trūkums otrajā glāzē, visticamāk, norāda uz prostatas un urīnizvadkanāla bojājumiem vienlaikus.
Papildu diagnostikas metodes
Noteikt neizmainīto sarkano asins šūnu cēloni urīnā ir gandrīz neiespējami bez pacienta papildu izmeklēšanas. Visbiežāk ārsts izraksta šādas diagnostikas metodes:
- Ultraskaņas izmeklēšana - palīdz diagnosticēt urolitiāzi, nieru slimības.
- Cistoskopija ir urīnpūšļa slimību diagnostikas metode, kas sastāv no tā gļotādas izmeklēšanas ar mikroskopisko kameru.
- Urogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu ir rentgena metode urīnceļu sistēmas slimību diagnosticēšanai.
- Scintigrāfija ir iekšējo orgānu izmeklēšanas metode, izmantojot radioaktīvos izotopus. Lieto, ja ir aizdomas par audzēju.
- Datortomogrāfija ir rentgena metode, kas ļauj ar augstu precizitāti redzēt iekšējo orgānu uzbūvi un to savstarpējo saistību.
Jebkurš noiepriekš uzskaitītās pārbaudes metodes nav regulāri noteiktas. Nosūtījumu var izsniegt tikai ārsts!
Diferenciāldiagnoze
Atbildot uz jautājumu, ko tas nozīmē - neizmainītas sarkanās asins šūnas urīnā, ir vērts atzīmēt, ka to klātbūtne ne vienmēr norāda uz urīnceļu sistēmas patoloģiju.
Sievietēm asiņu parādīšanās urīnā var liecināt par menstruācijām. Urīna krāsa palīdzēs atšķirt menstruālās asinis no īstas hematūrijas. Menstruāciju laikā urīns paliek gaišs, un, ja ir urīnceļu orgānu patoloģija, tas kļūst duļķains vai bordo.
Ir arī stāvoklis, ko sauc par uretrorāģiju. Šajā gadījumā asinis no urīnizvadkanāla plūst pastāvīgi, nevis tikai urinējot. Uretrorāģija var rasties smagas diagnostiskas vai terapeitiskas iejaukšanās (kateterizācijas, urīnizvadkanāla bougienage), urīnizvadkanāla traumas gadījumā.
Hemoglobinūrija un mioglobinūrija: kas tas ir?
Hematūrijai līdzīgu stāvokli sauc par hemoglobinūriju. Tas izpaužas kā hemoglobīna uzņemšana urīnā. Tas attīstās ar spēcīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu asinsvadu gultnes iekšienē ar hemoglobīna izdalīšanos. Šo stāvokli var izraisīt šādas situācijas:
- Hemorāģiskais šoks nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā pēc grupas vai Rh faktora;
- saindēšanās ar sērūdeņradi;
- smagas infekcijas slimības;
- iedzimta vai iegūta hemolītiskā anēmija;
- lieli apdegumi.
Urīns var kļūt tumši sarkans, kad tajā nonāk mioglobīns. Mioglobīns ir proteīns, kas veidojas skeleta muskuļu sadalīšanās laikā. Šāda situācija bieži rodas cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir bijuši zem zemes nogruvumiem. To sauc par ilgtermiņa kompresijas sindromu. Mioglobīns uzkrājas nieru kanāliņos un bojā to darbību.
Ārstēšanas metodes
Neizmainītu eritrocītu urīnā terapija lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Parasti visu ārstēšanu var iedalīt medicīniskajā un ķirurģiskajā.
Narkotiku ārstēšanu izmanto nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla infekciozo iekaisuma slimību gadījumā. Tātad pielonefrīts, uistīts un uretrīts tiek ārstēti ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Nopietnāku patoloģiju gadījumā viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Piemēram, jaunveidojumu parādīšanās prasa to tūlītēju rezekciju. Straujā audzēja augšana var izraisīt orgāna darbības traucējumus. Šajā gadījumā tas būs pilnībā jānoņem.
Neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā ir daudzpusīgs simptoms, kas var būt daudzu slimību izpausme. Tāpēc, ja urinēšanas laikā konstatējat urīna krāsas izmaiņas vai svaigu asins recekļu parādīšanos, nevilcinieties, sazinieties ar speciālistu!
