Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis tiek diagnosticēts 14% gadījumu. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta vīriešiem pēc 50 gadiem. Tas ir arī nāves cēlonis stiprā dzimuma pārstāvjiem agrīnā vecumā 73% gadījumu. Šāda bēdīga statistika liek aizdomāties par regulāru priekšdziedzera veselības un funkcionalitātes uzraudzību. Vēža simptomi un ārstēšana tiks apspriesti šodienas rakstā.
Slimības apraksts
Prostata ir endokrīnais dziedzeris, kas ir daļa no reproduktīvās sistēmas. Tas veic vairākas funkcijas: sēklu šķidruma veidošanos, dalību ejakulācijā. Dziedzeris atrodas virs urīnpūšļa un blakus resnajai zarnai, aptinoties ap urīnizvadkanālu. Ārēji un pēc izmēra tas atgādina valriekstu.
Prostatas vēzis ir nopietna onkoloģiskā slimība. ļaundabīgs audzējsmēdz izdalīt metastāzes citos orgānos. Patoloģiskā procesa progresēšana ir ārkārtīgi lēna un nemanāma. Mikroskopisku jaunveidojumu pazīmju parādīšanās, kritiskās stadijas iestāšanās var ilgt no 10 līdz 15 gadiem. Pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām, kad tas sasniedz iespaidīgu izmēru un sāk metastāzes.
Galvenie iemesli
Prostatas vēža sastopamība atšķiras atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala. Piemēram, Austrumāzijā un Dienvidāzijā tas ir daudz zemāks, salīdzinot ar Eiropas reģionu. Precīzus patoloģijas attīstības cēloņus ārsti vēl nav spējuši noteikt. Tomēr zinātne zina galvenās riska grupas:
- Vecums. Vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, ļaundabīga audzēja attīstības risks ir minimāls. Tas palielinās pēc 60 gadu vecuma. Šajā vecumā onkopatoloģiju diagnosticē katrs astotais stiprā dzimuma pārstāvis.
- Iedzimtība. Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts prostatas vēzis, iespēja saslimt palielinās vairākas reizes. Tajā pašā laikā tās pirmie simptomi tiek atklāti pirms 60 gadu vecuma.
- Dzīvesveids. Slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana) var aktivizēt esošā audzēja deģenerācijas procesu ļaundabīgā procesā.
- Ēdiens. Sarkanā gaļa, pārtikas produkti ar augstu dzīvnieku tauku saturu un šķiedrvielu deficīts uzturā var izraisīt vēzi.
- Hormonālais fons. Ir tieši pierādījumi par saikni starp vīriešiemdzimumhormoni ar ļaundabīgu mezgliņu rašanos prostatas dziedzeru audos.
- Hroniskas slimības. Mēs runājam par prostatītu, diabētu, aptaukošanos.
Ja vīrietis ietilpst vienā vai vairākās riska grupās uzreiz, viņam jāpievērš īpaša uzmanība savai veselībai. Savlaicīga slimības atklāšana ļauj nekavējoties sākt terapiju un uzvarēt slimību.
Klīniskā aina
Sākotnējā stadijā ir diezgan grūti diagnosticēt prostatas vēzi. Slimības simptomu vispār nav vai tiem ir latenta gaita. Tās pirmās izpausmes tiek novērotas, kad jaunveidojums šķērso urīnizvadkanāla robežas. Tomēr pacienti var sūdzēties par:
- intermitējoša urinēšana;
- vairākas vēdera izejas nakts un dienas laikā;
- spēcīga vēlme urinēt, ko pavada stipras sāpes;
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
- diskomforts jostasvietā;
- asinis urīnā vai spermā.
Turpinot palielināt neoplazmas izmēru, palielinās uzskaitīto simptomu intensitāte. Kad metastāzes sāk iekļūt tuvējos orgānos, klīniskais attēls nedaudz mainās. Pietūkuma parādīšanās kājās norāda uz cirkšņa limfmezglu ļaundabīgo šūnu sakāvi. Defekācijas procesa pārkāpums aizcietējuma veidā norāda uz metastāžu iekļūšanu taisnajā zarnā. Metastāzes var rasties vēdera un krūšu kurvja orgānos. Šajā gadījumā par iesaistīšanos plaušu patoloģiskajā procesāsaka stiprs klepus, un aknas - dzelte.
Slimības attīstības pakāpes un stadijas
Ir dažas atšķirības starp diviem vēža “stadijas” un “pakāpes” jēdzieniem. Pēdējā gadījumā par klasifikācijas pamatu pieņemts ņemt dziedzera šūnu masas pētījumu rezultātus histoloģiskā un citoloģiskā līmenī.
Ir 5 prostatas vēža pakāpes:
- Sākotnējais. To raksturo lēna šūnu elementu morfoloģiskā transformācija.
- Otrā. Izmainītās šūnas jau būtiski atšķiras no veselajām. Tajā pašā laikā tiek konstatēta to uzkrāšanās vienā apgabalā, un veidojas patoloģisks mezgls.
- Trešais. Šūnas ar dažādu morfoloģiju tiek izolētas. Ja audzējs netiek ārstēts, tas sāk strauji palielināties.
- Ceturtais. Lielāko daļu elementu ir grūti atšķirt.
- Piektais. Šūnu masa nav diferencēta, ir pilnīgi netipiska.
Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ir svarīgi noteikt arī slimības stadiju. Kopā ir četri:
- Izmaiņas tiek konstatētas tikai mikroskopiskā līmenī pēc orgāna biopsijas. Ultraskaņa un palpācija neļauj diagnosticēt slimību.
- Otrajā posmā patoloģiju jau var noteikt ar ultraskaņu. Mezgls joprojām ir ierobežots līdz kapsulai, un audzēja izmērs nepārsniedz orgānu.
- Trešo stadiju nosaka audzēja izeja ārpus dziedzera. Liela metastāžu atklāšanas iespējamība urīnpūslī un taisnajā zarnā.
- Pēdējā stadija ir salīdzināma ar 4. pakāpes prostatas vēzi. Metastāzes turpina aktīvi izplatīties visā ķermenī. Vīrietis urinējot izjūt pastāvīgas sāpes un sūdzas par spēku izsīkumu.
Lai ārstēšana būtu efektīva, ārstam pareizi jānosaka slimības pakāpe un attīstības stadija. Šī pieeja ļauj arī paredzēt tā tālāko gaitu.
Diagnostikas metodes
Pie mazākajām aizdomām par prostatas disfunkciju vīrietim jāvēršas pie urologa. Standarta pārbaude sākas ar taisnās zarnas palpāciju un pacienta vēstures pārbaudi. Ar normāliem orgānu izmēriem tiek noteikta papildu analīze - prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācijas mērīšana asinīs. Tas darbojas kā sava veida vēža marķieris. Asins analīze ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Papildus tiek nozīmēta prostatas ultraskaņa un MRI.
Tikai biopsija var apstiprināt galīgo diagnozi. Šī procedūra ietver īpašas adatas izmantošanu, kas tiek ievietota taisnajā zarnā. Ar tās palīdzību ārsts no audzēja paņem audus tālākai izpētei laboratorijā. Šai izmeklēšanas metodei ir blakusparādības - asiņu piemaisījumu parādīšanās spermā un urīnā. Parasti šīm komplikācijām vajadzētu pāriet dažu dienu laikā. Tomēr iekaisuma rašanās iespējamība biopsijas vietā ir diezgan augsta.
Terapijas iespējas
Prostatas vēža ārstēšanas metodes izvēle ir ārsta ziņā. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā vairāki faktori: pacienta vecums, patoloģijas attīstības pakāpe, metastāžu klātbūtne utt.
Tāds pats algoritms nepastāv. Visbiežāk ir ieteicama neoplazmas ķirurģiska noņemšana, ja operācijai nav kontrindikāciju. Tie ietver senils vecumu, vienlaicīgu centrālās nervu sistēmas un asinsvadu sistēmas problēmu klātbūtni. Pretējā gadījumā iejaukšanās pacientam nodarīs lielāku kaitējumu nekā atvieglos viņa stāvokli. Onkoloģijas 1-2 stadijā nav nepieciešamas radikālas terapijas metodes. Šajā gadījumā zāļu terapija tiek atbrīvota. Sīkāka informācija par katru prostatas vēža ārstēšanas metodi tiks aprakstīta tālāk.
Ķirurģija
Neoplazmas noņemšanas procedūru var veikt divos veidos: vēdera dobuma ķirurģijā vai laparoskopijā.
Pirmajā gadījumā ārsts izdara nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā, atdala dziedzeri no urīnpūšļa un izgriež. Tajā pašā laikā tiek saglabāti nervi, kas ir atbildīgi par erekciju. Pēc tam ar katetru urīnizvadkanāla celmu savieno ar urīnpūsli, kas tiek izņemts pēc 2 nedēļām. Šāda procedūra bieži vien ir saistīta ar komplikācijām, kas izpaužas kā urīna nesaturēšana, impotence.
Ārsti šodien dod priekšroku laparoskopiskajam prostatas vēža likvidēšanas veidam. Operācijai raksturīgs zems traumatisms un ātrs atveseļošanās periods. Procedūras laikā vairākaspunkcijas vēdera dobumā, caur kurām pēc tam tiek ievietoti instrumenti ķirurģiskām manipulācijām. Tomēr to var veikt tikai tad, ja nav metastāžu.
Zāļu lietošana
Gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai, tiek nozīmēta medikamentoza terapija ar hormonālo zāļu lietošanu. Šī pieeja pagarina pacienta dzīvi ar progresējošām vēža formām ar metastāzēm. Tās galvenais mērķis ir mākslīgi pazemināt augstu androgēnu līmeni.
Hormonu terapija ietver šādus medikamentus:
- Zāles, kas bloķē testosterona ražošanu ("Triptorelīns", "Goselerīns"). Tie tiek ieviesti reizi 30 dienās, bet dažreiz retāk.
- Antiandrogēni, kas aptur testosterona iedarbību uz prostatu ("Flutamīds", "Nilutamīds"). Pirmajos 4 ārstēšanas mēnešos šie līdzekļi tiek parakstīti vienlaikus ar agonistiem. To izmantošana bieži ļauj saglabāt libido un erektilās funkcijas.
- Estrogēni. Šīs grupas narkotiku lietošanu raksturo augsta efektivitāte, taču to var pavadīt blakusparādības. Runa ir par miokarda infarktu, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, trombemboliju.
Mūsdienu medicīna neuzskata par lietderīgu izmantot hormonterapiju vēža agrīnās stadijās, jo šajā gadījumā tās efektivitāte ir vienāda ar nulli.
Ķīmijterapija
Prostatas vēža progresējošā stadijāvēzi ar metastāzēm ārstē ar ķīmijterapiju. Viņas palīdzība tiek vērsta arī ar audzēja nejutīgumu pret hormonālajiem medikamentiem, recidīvu pēc operācijas. Ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kuru sastāvā ir toksiskas vielas, kas bloķē vēža elementu augšanu. Nokļūstot organismā, to sastāvdaļas tiek pārnestas pa visu ķermeni kopā ar asinsriti un atrod visattālākās metastāzes.
Tomēr tiem ir arī kaitīga ietekme uz normālām šūnām. Zinātnieki vēl nav spējuši nākt klajā ar universālu medikamentu ar selektīvu iedarbību. Tādēļ pacientiem pēc ķīmijterapijas kursa bieži attīstās intoksikācijas simptomi (caureja, slikta dūša ar vemšanu, anēmija, matu izkrišana). To veic ciklos no 3 līdz 6 mēnešiem, pēc kuriem tiek dots laiks organismam atjaunoties.
Radioterapija
Radiāciju vai staru terapiju izmanto, lai samazinātu ļaundabīgo elementu dalīšanās ātrumu. Tomēr pēdējā ārstēšanas metode nav pacienta atveseļošanās garantija. Tāpēc to lieto kopā ar hormonālajiem medikamentiem.
Alternatīva patoloģisko šūnu iznīcināšanas metode prostatas vēža sākuma stadijā ir brahiterapija. Tas ir balstīts uz radioaktīvā joda ievadīšanu organismā. Visa procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē. Lokalizētas iedarbības dēļ starojuma līmenis palielinās tikai bojājumā, un veselie audi paliek neskarti. Procedūra tiek veikta ambulatori un ilgst ne vairāk kā stundu.
Atveseļošanās prognoze
Pēc statistikaspētījumos katram septītajam stiprā dzimuma pārstāvim pēc 50 gadu vecuma ir prostatas vēzis. Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tās stadijas. Sākotnējās stadijās, ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, piecu gadu dzīvildze ir 100%. Otrajā posmā šis rādītājs ir nedaudz zemāks - 85%. Audzēja augšanas gadījumā ārpus orgāna uz labvēlīgu iznākumu var cerēt tikai katrs otrais pacients. Ar metastāzēm un agresīvu slimības gaitu pacienti dzīvo ne vairāk kā trīs gadus.
Profilakses metodes
Kad parādās prostatas vēža simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Kā novērst slimības attīstību?
Īpašas profilakses nav. Tomēr risks saslimt ir ievērojami samazināts, ja persona:
- pārraugiet savu uzturu;
- izvairās no toksisku vielu iedarbības;
- veselīgs dzīvesveids;
- ir regulāra seksuālā dzīve.
Ir svarīgi arī laiku pa laikam veikt pilnu pārbaudi pie urologa.
