Cryotransfer dabiskajā ciklā ļauj sievietēm mākslīgi ieņemt bērnu, kurām nav problēmu ar menstruālo ciklu. Parasti šajā gadījumā grūtniecības neierasšanās cēloņi, kas ir pakļauti dabiskas ieņemšanas mēģinājumiem gada laikā, ir citu orgānu un sistēmu slimības, nevis reproduktīvās. Attiecībā uz vīriešiem IVF ir tikai viena indikācija: slikta spermas kvalitāte.
Procedūras būtība
Visbiežāk procedūra tiek veikta pēc neveiksmīgas IVF, ja dzīvu embriju pārstādīšana beigusies neveiksmīgi. Saskaņā ar statistiku, kriotransfers dabiskajā ciklā beidzas ar veiksmīgu embrija implantāciju tikai 30% gadījumu (salīdzinājumam: IVF ar "dzīvām" šūnām sievietēm līdz 30 gadu vecumam ir 50%).
Tomēr daži ārsti apgalvo, ka, izmantojot sasaldētas šūnas, iespēja, ka procedūra būs veiksmīga, ievērojami palielināspaceļas. Daļa patiesības tajā ir, jo kriotransferēšanai dabiskajā ciklā pēc noklusējuma tiek izmantots tikai ļoti kvalitatīvs bioloģiskais materiāls. Turklāt, ja sievietei ir dabiska ovulācija, plānotā kriotransfēra ļauj gaidīt šo brīdi, nevis veikt stimulāciju.
Procedūras laikā ķermenī tiek implantētas no vienas līdz četrām olām. No norādītā skaita var iesakņoties jebkurš šūnu skaits vai neiesakņoties neviena. Ja rezultātā vairāki embriji ir veiksmīgi iesakņojušies, tad medicīnisku apsvērumu un sievietes vēlmes dēļ noteikts skaits tiek izņemts un sasaldēts. Ja IVF nav veiksmīga, saldētus embrijus var pārnest nākamajā mēģinājumā.
Embriju kriotransfēra dabiskajā ciklā neprasa papildu sievietes ķermeņa stimulāciju ovulācijas sākumam. Ārsti tikai gaida īsto brīdi. Nav arī nepieciešamības atkārtoti ziedot spermu partnerim. Rezultātā visa procedūra aizņem mazāk laika, un ķermenis piedzīvo mazāk stresa.
Embriju sagatavošana
Kriokonservācija ir embriju sasaldēšana šķidrā slāpeklī -196 grādu temperatūrā pēc Celsija. Tiek izmantota ilgstoša uzglabāšana vai piecpadsmit minūtes. Pirmajā gadījumā sasalšanas temperatūra paaugstinās pakāpeniski, otrajā gadījumā embriji tiek ātri sasaldēti un ātri atkausēti. Piecpadsmit minūšu kriokonservēšana ir efektīvāka. Tajā pašā laikā vairāk nekā 80% apaugļoto šūnu izdzīvo.
Ir svarīgi pareizi atkausēt bioloģisko materiālu. Pēc procedūras embriologs novērtē, vai atkausēšanas laikā embriji nav bojāti. Vairumā gadījumu tiek zaudēti līdz 50% šūnu. Bet to var labot procedūras sākumposmā, tāpēc augļa veselībai netiks nodarīts kaitējums. Statistika liecina, ka 5% gadījumu embriji pēc atkausēšanas ir pilnībā dzīvotnespējīgi.
Kriotransferēšanas soļi
Dabiskā cikla kriotransfera procedūra pacientam daudz neatšķiras no parastās IVF. Sagatavošanās sākas ar pilnīgu medicīnisko pārbaudi (tiek savākta vispārējā un ginekoloģiskā vēsture, tiek veikta virkne testu) un, ja nepieciešams, ārstēšanu. Tiklīdz paciente ievada IVF protokolu, ārsts uzrauga viņas stāvokli dinamikā, lai noteiktu optimālo dienu embrija pārnešanai.
Sieviete ar ārstu pārrunā visus procedūras nosacījumus. Vairumā gadījumu dzemdes un piedēkļu ultraskaņa tiek noteikta cikla 20-24 dienā pirms kriotransfera. Reproduktologs veic doplerometriju, lai noteiktu, cik labi tiek nodrošināta asinsvadu un endometrija asins piegāde. Nepieciešamības gadījumā tiek nozīmētas papildu pārbaudes un šauru speciālistu konsultācijas, piemēram, ja sieviete jau piedzīvojusi vienu vai vairākus neveiksmīgus mēģinājumus.
Dabiskajā ciklā stimulāciju neizmanto, tas ir, nav nepieciešams lietot īpašus medikamentus. Tabletes var izrakstīt, ja vietējais endometrijs nav gatavs implantācijai. Šajā gadījumā zāles palielinās iespējugrūtniecības iestāšanās. Piecas dienas veco embriju pārvietošana tiek veikta ovulācijas dienā ultraskaņas kontrolē. Iepriekš embriji tiek atkausēti un nepieciešamā sagatavošana (šūnu stāvokli novērtē embriologs).
Dienas izvēle kriotransferēšanai
Kādā dienā kriotransfers dabiskajā ciklā būs visveiksmīgākais un novedīs pie grūtniecības? Labāko dienu pārstādīšanai aprēķina reproduktīvais speciālists. Parasti folikulu palielināšanos uzrauga ar ultraskaņu dinamikā. Kad folikuls sasniedz pirmsovulācijas izmēru, sieviete veic ovulācijas testu. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad menstruālā cikla luteālo fāzi vēl vairāk atbalsta progesterons. Paralēli tiek veikta endometrija nobriešanas dinamikas uzraudzība.
Aprēķinot optimālo kriotransfera dienu dabiskajā ciklā (kurā dienā plānota procedūra, to iepriekš nevar zināt - visi rādītāji tiek uzraudzīti dinamikā), pilnīga vēsture, pacienta vecums, Tiek ņemts vērā olšūnu skaits, kas būs gatavas līdz aptuvenajam ovulācijas datumam. Ja jau agrāk ir bijuši neveiksmīgi IVF vai kriotransferi, tad reproduktologs pievērš uzmanību tam, kā tās gāja. Parasti tiek implantēti piecas dienas veci embriji (piektajā dienā pēc ovulācijas). Dažos gadījumos var pārnest trīs dienas vecus embrijus.
Gatavošanās procedūrai
Gatavošanās kriotransferam dabiskajā ciklā ir regulāra uzraugošā ārsta vizīte un visu ieteikumu izpilde, diagnostikas u.c.sagatavošanas procedūras, testēšana. Ja nepieciešams, sievietei tiek nozīmētas īpašas zāles, lai izveidotu veiksmīgai piestiprināšanai nepieciešamo endometrija slāni un pagarinātu ovulācijas fāzi. Parasti nav nepieciešama cita īpaša apmācība.
Procedūras veikšana
Embriji tiek atkausēti dažas stundas pirms implantēšanas sievietes dzemdē. Šūnas pakāpeniski atdzīvojas, kad tās tiek sasildītas līdz vajadzīgajai temperatūrai. Tālāk ārsts novērtē atkausēto embriju kvalitāti. Ja daži embriji nesatur dzīvas šūnas, tos nevar pārnest. Tas notiek diezgan reti, jo parasti kriokonservēšanai izmanto embrijus ar labiem morfoloģiskiem parametriem.
Atkausētie embriji pirms procedūras tiek pakļauti procedūrai, kas atvieglo izšķilšanās procesu no apkārtējās čaumalas. To var izdarīt ķīmiski vai mehāniski.
Tieša kriotransferēšana dabiskajā ciklā tiek veikta sterilos apstākļos ultraskaņas kontrolē. Šī ir nesāpīga procedūra, taču sieviete var izjust diskomfortu. Pārnešana tiek veikta ar vidēji pilnu urīnpūsli. Reproduktīvais speciālists precizē dzemdes stāvokli, dzemdes kakla kanāla garumu, leņķi starp dzemdes kaklu un dzemdi un citus datus. Optimāli embrijs jāievieto dobumā 15 mm attālumā no apakšas.
Izmantojot spoguļus, dzemdes kakls tiek atklāts un izskalots ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu gļotas. Tālāk ievadietīpašs katetrs līdz dzemdes iekšējās OS līmenim. Kad katetra vadotne ir ievietota, embriji ar transportēšanas vidi un gāzes burbuļiem tiek ievilkti pārneses katetrā. Nospiežot virzuli, embriji tiek pārnesti uz dzemdes dobumu. Šo brīdi var redzēt ultraskaņas ekrānā. Pēc procedūras pacientam stundu vajadzētu gulēt. Četrpadsmitajā dienā pēc kriotransferēšanas sieviete nodod asinis hCG, lai noteiktu, vai iestājusies grūtniecība.
Pēc kriopārneses
Pēc kriotransfera sievietes dabiskajā ciklā ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pacientei nevajadzētu būt fiziski saspringtai un nervozai, viņai jācenšas no apkārtējās vides smelties tikai pozitīvas emocijas, biežāk atpūsties un pietiekami gulēt, būt sirdij tuvu cilvēku ieskautai. Nav ieteicams iet dušā un sēdēt karstā vannā (ir atļauta silta higiēniska duša, kuras ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes). Jūs nevarat nest smagumus, vadīt automašīnu, strauji noliekties, dzīvot seksuālo dzīvi. Pacientam ieteicams ēst pareizi un izvairīties no cieša un cieša apģērba.
Pēc procedūras pacientam var rasties šādas sajūtas: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, miegainība, velkoša sajūta vēdera lejasdaļā tūlīt pēc kriotransferēšanas. Tie ir simptomi, kas liecina par dabiskām hormonālām izmaiņām organismā saistībā ar grūtniecības iestāšanos. Ja kuņģis "velk", jādodas pie ārsta. Visticamāk, ārsts ieteiks izslēgt jebkādus stresa faktorus, dzert nomierinošos līdzekļus pirms gulētiešanas, gulēt vismaz astoņas stundas, staigāt katru dienusvaigs gaiss nesteidzīgā tempā divas stundas.
Procedūras plusi un mīnusi
Pacients parasti nejūt sāpes kriotransfera laikā dabiskajā ciklā. Pati procedūra ir nesāpīga, un tas, ka nav nepieciešams lietot spēcīgus hormonālos medikamentus, ļauj uzturēt normālu veselību. Turklāt nepastāv pārmērīgas stimulācijas un priekšlaicīgas olnīcu novecošanās risks.
Saldētu embriju uzglabāšana parasti neietekmē nākamā augļa stāvokli. Turklāt kriotransferēšanai izmantotie embriji ir kvalitatīvāki, tāpēc procedūras panākumi ir augstāki. Ja procedūra neizdodas, nākamajā IVF nav nepieciešama olnīcu punkcija.
Procedūras trūkumi ietver nepieciešamību radīt lielas izmaksas, kas saistītas ar embrija uzglabāšanu piemērotos apstākļos. Turklāt ir neliels procents gadījumu (5%) visu embriju nāves gadījumu pēc atkausēšanas.
Rezultāta prognoze
Statistika liecina, ka iestājas grūtniecība pēc trešā embrija pārnešanas. Procedūras veiksme lielā mērā ir atkarīga no ārstu profesionalitātes, izmantotā aprīkojuma un embriju kvalitātes. Mūsdienās, pateicoties kriotransfera procedūrai, piedzimst daudz bērnu. Šie mazuļi neatšķiras no dabiski ieņemtiem mazuļiem.
Pacientu atsauksmes
Atsauksmes par kriotransfēru sievietes dabiskajā ciklā ir pozitīvas. Daudziem pāriem pēc tam izdevās kļūt par vecākiemdaudzi neveiksmīgi mēģinājumi palikt stāvoklī un pat ar nopietnām reproduktīvās veselības problēmām.
