Gūžas locītavas kakla lūzums tiek uzskatīts par smagu un diezgan biežu muskuļu un skeleta sistēmas traumu. Jaunībā tas notiek reti. Fakts ir tāds, ka tas prasa diezgan spēcīgu sitienu - kritienu no augstuma vai nopietnu traumu, kas gūta, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā.
Pavisam cita aina vērojama gados vecākiem cilvēkiem. Gadu gaitā kaulu stiprums ievērojami samazinās. Iemesls tam ir osteoporoze, kurā notiek to retināšana un retināšana. Kauli kļūst trausli un trausli.
Slimību klīnika
Grūti paciest augšstilba kaula kakliņa lūzumu vecumdienās. Sekas var būt visneprognozējamākas – izraisīt invaliditāti vai pat nāvi. Lūzumus iedala trīs veidos:
- augšstilba kaula apvidū;
- augšstilba kaula galvas rajonā;
- netālu no lielākā trohantera.
Iedalīts arī:
- vidējais (mediālais) - intraartikulārs lūzums;
- sānu (sānu) - ārpuslocītavu lūzumi;
- Lūzumi trohanterijas rajonā, kas ir bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem pat ar vidēji smagu traumu.
Simptomi
Ciskas kaula kakliņa lūzums vecumdienās - traumu, kaulu audu infekciju, ļaundabīgu vai labdabīgu kaulu audzēju sekas. Bojājums izpaužas ar izteiktiem simptomiem:
- Mērenas sāpes, kas koncentrējas cirksnī, palielinās ar nelieliem sitieniem pa papēdi no iespējamās traumas puses.
- Salūztā kāja ir nedaudz nedabiski izgriezusies uz āru.
- Notiek lauztas kājas saīsinājums - bojātais kauls ļauj muskuļiem pievilkt ekstremitāti tuvāk augšstilbam.
- "Iestrēguša papēža" simptoms - ar iespējamu locīšanas-ekstensora kustību nav iespējams noturēt iztaisnoto kāju uz svara.
Ja pacients vecumā ir guvis augšstilba kaula lūzumu, tā sekas galvenokārt kaitē viņa psihoemocionālajam stāvoklim. Parādās nervozitāte, kaprīzs, biežas garastāvokļa svārstības. Pirmkārt, piespiedu nekustīguma dēļ. Tūlīt rodas problēmas, kas prasa izturību un pacietību.
Ārstēšana
Kaulu pašsaaugšanas varbūtība ir ļoti maza, galvenokārt augšstilba kaula kakliņa strukturālo īpatnību un tā asinsapgādes dēļ. Tāpēc vecumdienās ir ļoti grūti ārstēt augšstilba kaula kakliņa lūzumu (iespējamo komplikāciju sekas nav iespējams paredzēt). Daudzās valstīs šī problēma tiek atrisināta radikāli - ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
1. Ciskas kaula kakliņa fragmentu fiksācija ar kanulētām skrūvēm - osteosintēze. Pilnīga pārvietošanās brīvība (patstāvīgi) pēc operācijas iespējama pēc četriem mēnešiem. Bet pat ar šo metodi ir neveiksmes. Kaulu nesavienošanās dēļ pastāv liela varbūtība, ka veidosies viltus locītava.
Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo vecāks ir pacients un ilgāks laiks kopš traumas, jo lielāks ir neveiksmes risks. Optimālais pacienta vecums šajā gadījumā ir līdz 60 gadiem.
2. Gūžas locītavas nomaiņa pret mākslīgo locītavu - endoprotezēšana.
Optimālais pacienta vecums ir no 60 līdz 80 gadiem. Pēc diagnozes "augšstilba kaula lūzuma" apstiprināšanas ārstēšanu, operāciju (kā to veic) nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās un vecuma īpatnības.
3. Neķirurģiska konservatīva ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem ar vairākām blakusslimībām, kuriem ir kontrindikācijas (sirds slimības, cukura diabēts), un tiem, kuriem praktiski nav izredžu uz sekmīgu operāciju.
Tas ir tas, ko mēs teicām par oficiālo pusi. Bet ilggadējā šādu lūzumu ārstēšanas prakse ir parādījusi, ka nekāda konservatīva ārstēšana nepalīdzēs, ja gūžas kaula lūzums notiek vecumā, sekas vienalga novedīs līdz nāvei. Ārsti bija spiesti ķerties pie viltības un pielietot "b alto melu" taktiku. Pacientiem teikts, ka lūzumu nav, tikai smags zilums. Izrakstītie pretsāpju līdzekļipreparāti, ārējās pēdas nostiprināšanai tika uzlikta šina no ģipša vai ortopēdiskais zābaks. Bet galvenais uzsvars tika likts uz nepieciešamību pēc aktīvas kustības, kas ir lieliska un vissvarīgākā seku novēršana:
- Decubitus čūlas.
- Pavājināta plaušu asins plūsma, kas neizbēgami noved pie pneimonijas.
- Neaktivitāte, kas negatīvi ietekmē zarnu darbību un izraisa aizcietējumus.
- Kaviāra muskuļu slodzes trūkums izraisa venozās cirkulācijas traucējumus, kas novedīs pie apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes.
- Astēnisks sindroms. Pēc divu mēnešu gultas režīma pacienta fiziskais vājums ir tik izteikts, ka viņš var ne tikai staigāt, bet arī sēdēt.
Tiklīdz sāpes nedaudz mazinās, pacientam ir atļauts sēdēt no gultas nolaistām kājām. Pēc divām nedēļām jūs varat stāvēt ar staigulīti vai kruķiem. Pēc trim nedēļām jums vajadzētu pēc iespējas vairāk pārvietoties, uz kaut ko balstīties.
Šādas ārstēšanas metode nav vērsta uz lūzuma saplūšanas nodrošināšanu - šajā vecumā tas vienkārši nav iespējams, bet gan uz pacienta adaptāciju un mācīšanu sadzīvot ar šādu bojājumu.
Pārsteidzoši, ka tieši šī poza daudziem pacientiem ļāva dzīvot un būt aktīviem. Pacientu agrīnas aktivitātes taktika mūsdienās ir vispāratzīta.
