Fekālijas – produktu pārstrādes galaprodukts, kas nonāk organismā. Veselam cilvēkam, kurš necieš no gremošanas problēmām, ir veidoti izkārnījumi, kas nesatur neitrālos taukus. Pārtikas sagremošanas un atlikušo produktu uzsūkšanās rezultāts zarnās jāpārklāj ar nelielu daudzumu gļotu un cilindriskām epitēlija šūnām. Ja izkārnījumos ir neitrāli tauki, šo stāvokli sauc par steatoreju. To uzskata par patoloģisku un var liecināt par aizkuņģa dziedzera, žults ceļu vai aknu slimībām.
Kas ir tauki?
Neitrālie tauki ir taukskābju un glicerīna esteri. Atkarībā no tā, cik daudz glicerīna hidroksilgrupu ir esterificētas ar taukskābēm, izšķir šādus šīs grupas lipīdu veidus:
- triglicerīdi - trīs grupas;
- diglicerīdi - divas grupas;
- monoglicerīdi - viena grupa.
Neitrāli taukiatrodas cilvēka organismā rezerves materiāla veidā vai kļūst par protoplazmas taukiem, kas ir daļa no šūnām. Šo formu loma ir atšķirīga. Protoplazmatiskajiem lipīdiem ir nemainīgs sastāvs, un tie šūnās pastāv noteiktā daudzumā, kas nemainās līdz ar aptaukošanās attīstību vai, ja cilvēks zaudē svaru. Rezerves tauku daudzumam ir tendence svārstīties.
Triglicerīdi
Šī grupa ir vislielākā starp visiem neitrālo lipīdu pārstāvjiem. Taukskābes, kas veido sastāvu, var būt nepiesātinātas un piesātinātas. Visizplatītākās ir: oleīnskābe, stearīnskābe un palmitīnskābe. Ja radikāļi, kas veido triglicerīdu, pieder vienai skābei, tad to sauc par vienkāršu, to saistību ar dažādām skābēm gadījumā - jauktu.
Neitrālo tauku fizikālās un ķīmiskās īpašības ir atkarīgas no tā, kādas skābes ir iekļautas sastāvā. Funkcijas ir šādas:
- jo lielāks ir piesātināto taukskābju atlikumu skaits un garums, jo augstāka ir lipīdu kušanas temperatūra;
- jo vairāk nepiesātināto taukskābju un jo īsāka to ķēde, jo zemāka kušanas temperatūra;
- triglicerīdi var piedalīties pārziepjošanas reakcijā, kā rezultātā sadalās taukskābēs un glicerīnā;
- ziepjošanas process ir raksturīgs fermentatīvai hidrolīzei, sārmu un skābju iedarbībai.
Lipīdu īpašības
Neitrālie tauki - viela, kas viegli kūst, tā ir vieglāka par ūdeni, bet tajā nešķīst. Istabas temperatūrā lipīdi ir cieti, ziedei līdzīgi vai šķidri.stāvoklī un var izkust plašā temperatūras diapazonā.
Vielas praktiski nešķīst ūdenī, bet, pievienojot tām ziepes vai kādu emulgatoru, veidojas stabilas ūdens emulsijas. Neitrālie tauki labi šķīst spirtā un dažādos šķīdinātājos (ēterī, benzīnā, benzolā, hloroformā).
Fosfolipīdi ir bezkrāsaini, bet, pakļaujoties gaisam, ātri kļūst tumšāki. Tas notiek nepiesātināto taukskābju, kas veido sastāvu, oksidēšanās rezultātā. Cilvēka organismā atrodamo neitrālo tauku īpašības ir šādas:
- slāņainās struktūras, kas veidojas saskarē ar šķīdumiem, ļauj lipīdiem piedalīties šūnu membrānu veidošanā;
- nonākot ciešā attiecībās ar olb altumvielām, kas atrodas uz šūnu membrānu virsmas, regulē vielmaiņas procesos iesaistīto organisko vielu iekļūšanas procesus šūnā;
- ir dabiski sastopami antioksidanti.
Neitrālo tauku fizikāli ķīmisko īpašību atkarība no to struktūras izskaidro to līdzdalības iespēju cilvēka organismā notiekošajos dzīvībai svarīgos procesos. Īpaši daudz fosfolipīdu atrodas nervu audos, aknās, sirdī.
Steatoreja un tās veidi
Neitrālie tauki izkārnījumos ir patoloģisks stāvoklis. Atkarībā no etioloģijas izšķir šādus steatorejas veidus:
- Zarnu tips. Noteiktu iemeslu dēļ lipīdi neuzsūcas zarnu traktā, bet gan iziet ārāizkārnījumi.
- Pārtikas veids. Šīs patoloģijas pamatā ir neracionāls uzturs. Ar pārtiku cilvēka organismā nonāk milzīgs daudzums fosfolipīdu, kas nespēj pilnībā uzsūkties.
- Aizkuņģa dziedzera tips. Tas rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu rezultātā. Samazinās lipāzes – enzīma, kas atbild par normālu lipīdu sadalīšanos – sintēze.
Steatoreja atšķiras arī ar komponentu dažādību. Izkārnījumos var būt ievērojams daudzums neitrālu tauku (triglicerīdu), ziepju un taukskābju vai visu trīs.
Aizkuņģa dziedzera steatorejas cēloņi
Neitrāli tauki bērna vai pieaugušā izkārnījumos var parādīties uz vairāku neparastu apstākļu fona.
1. Aizkuņģa dziedzera slimības:
- akūts pankreatīts pirmajos sešos mēnešos;
- aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus (hronisks process);
- Wirsung kanāla sašaurināšanās (pa to aizkuņģa dziedzera sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
- Zolindžera-Elisona sindroms ir audzēja process, kura rezultātā rodas kuņģa un zarnu trakta čūlas.
2. Aknu patoloģijas:
- akūts un hronisks hepatīts;
- hepatīts, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana;
- aknu ciroze;
- sklerozējošā tipa holangīts – iekaisuma slimībaintrahepatiskie žultsvadi, ko pavada rētas;
- hemohromatoze ir ar dzelzi saistīto vielmaiņas procesu pārkāpums, ko pavada tā patoloģiska uzkrāšanās organismā;
- aknu amiloidoze;
- audzēji un cistas.
3. Žultspūšļa un kanālu patoloģija:
- žultsakmeņu slimība;
- žultspūšļa iekaisums, akūts un hronisks;
- holangīts - žultsceļu iekaisums;
- žultsceļu infekcija ar Giardia.
Zarnu steatorejas cēloņi
Neitrālie tauki koprogrammā zarnu tipa patoloģijā var rasties šādu stāvokļu rezultātā:
- Krona slimībā - hronisks zarnu trakta iekaisums, kurā veidojas sašaurināšanās un čūlas;
- ar Vipla slimību - infekcioza rakstura zarnu un reģionālo limfātisko ēzeļu slimību;
- ar zarnu limfomu - audzējs, kas sastāv no limfocītiem;
- stāvoklī pēc rezekcijas;
- ar enterītu, enterokolītu;
- par amiloidozi;
- ar divertikulozi - patoloģisks process, ko pavada divertikulu (izvirzījumu) veidošanās zarnu sieniņās.
Citi etioloģiski faktori
Cēloņi fosfolipīdu parādīšanās izkārnījumos var būt endokrīno dziedzeru slimības. Hipotireoze un Adisona slimība (virsnieru dziedzerunepietiekamība).
Abetalipoproteinēmija (lipīdu uzsūkšanās un transportēšanas traucējumi), cistiskā fibroze (visu dziedzeru izdalījumi ir ļoti viskozi un biezi) un cealkija (slimība, kuras gadījumā lipeklis netiek pilnībā sadalīts) ir iedzimtas slimības, kas izraisa neitrālu tauku parādīšanās mazuļa izkārnījumos.
Fosfolipīdi izkārnījumos var pavadīt psoriāzi un ekzēmu, kā arī ilgstoši lietojot caurejas līdzekļus un zāles svara zaudēšanai.
Klīniskā aina
Pirmā patoloģijas izpausme ir bieža vēlme izkārnīties. Izkārnījumi ir eļļaini un grūti nomazgājami no tualetes poda virsmas. Izkārnījumi atstāj taukainu pēdu. Izkārnījumu krāsa var palikt normāla vai mainīties uz gaišu vai pelēku nokrāsu.
Turklāt neitrālos taukus, kuru sastāvā ir taukskābes un glicerīns, kas parādās izkārnījumos, turklāt var atspoguļot šādi simptomi:
- sauss klepus;
- reibonis;
- locītavu un muguras sāpes;
- uzpūšanās;
- slikta veiktspēja;
- vājums;
- sausas gļotādas;
- izsīkums;
- asiņo smaganas.
Taukainu izkārnījumu parādīšanās un vismaz viens no tiem saistītajiem simptomiem ir iemesls, lai meklētu kvalificētu palīdzību.
Diagnostikas pasākumi
Sūdzības un anamnēzes apkopošana tiek papildināta ar skaidrojumu, kad simptomi parādījās, ar kopacients to rašanos saista, kad izkārnījumi ir ieguvuši taukainu raksturu. Speciālists noskaidro iedzimtu slimību vai patoloģiju klātbūtni, kas ir iedzimtas pacienta radiniekiem. Tālāk ārsts pārbauda pacientu. Tiek noteikts spēku izsīkums, ādas un gļotādu stāvoklis, tiek veikta vēdera dobuma orgānu palpācija un perkusijas.
Koproloģija (fekāliju laboratoriskā izpēte) sastāv no šādu rādītāju novērtējuma:
- Makroskopija - steatoreja parādās kā gaišāki izkārnījumi ar sacietējušu tauku spīdumu.
- Mikroskopija nosaka lipīdu, taukskābju, ziepju klātbūtni. Parasti 24 stundu laikā ar izkārnījumiem nedrīkst izdalīties vairāk kā 5 g neitrālu tauku. Iepriekš minētie rezultāti ir patoloģiski.
Ja nepieciešams, izmantojiet radioizotopu pētījumu, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, kolonoskopiju, organisma hormonālā līdzsvara novērtēšanu, endokrinologa un terapeita konsultāciju.
Steatorejas likvidēšana
Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz slimību, kas izraisīja neitrālu tauku parādīšanos izkārnījumos. Individuāla uztura izvēle tiek veikta arī, pamatojoties uz pamata patoloģiju. Obligāti jāizslēdz cepti, marinēti, kūpināti produkti.
Pacientam jāpārtrauc alkohola lietošana, jāatbrīvojas no sliktiem ieradumiem. Uzturam ieteicams pievienot tos pārtikas produktus, kas satur ievērojamu daudzumu retinola, tokoferola, kalciferola un vitamīna K. Šos pašus taukos šķīstošos vitamīnus izraksta medikamentu veidā.narkotikas.
Komplikācijas un sekas
Komplikācijas attīstās tikai novēlotas ārstēšanas gadījumā. Zarnu traktā ir barības vielu uzsūkšanās pārkāpums. Uz šī fona attīstās hipo- un beriberi, olb altumvielu deficīts un ķermeņa izsīkums. Ūdens un elektrolītu līdzsvara patoloģija izpaužas kā pastāvīga slāpju sajūta, pietūkums, dehidratācija, konvulsīvi krampji.
Speciālists diagnosticē oksalūrijas parādīšanos (pārmērīga patoloģiska skābeņskābes sāļu izvadīšana no organisma kopā ar urīnu) un oksalātu izcelsmes urīnakmeņu veidošanos. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas tāpēc, ka normālos apstākļos oksalāti nenokļūst asinīs no zarnu trakta, jo to kombinācija ar kalciju padara tos nešķīstošus. Attīstoties steatorejai, kalcijs lielos daudzumos izdalās no organisma kopā ar izkārnījumiem. Tas noved pie ievērojamas oksalātu plūsmas no zarnām asinīs.
Pacients diezgan strauji zaudē ķermeņa svaru. Tiek traucēta visu iekšējo orgānu un sistēmu normāla darbība. Šādas izpausmes izraisa psiholoģiskas problēmas (bezmiegs, komunikācijas izmaiņas, samazināta veiktspēja).
Preventīvie pasākumi
Preventīvos pasākumus var iedalīt primārajos un sekundārajos. Primārā profilakse tiek veikta, lai slimība neparādītos. Tas ir balstīts uz tādu patoloģiju attīstības novēršanu, kurās steatoreja kļūst par vienu no simptomiem. Svarīgi punktitiek uzskatīti:
- atmest smēķēšanu un pārmērīgu dzeršanu;
- uztura korekcija;
- augu pārtikas daudzuma palielināšana;
- frakcionētas m altītes mazās porcijās;
- multivitamīnu kompleksu lietošana;
- organisma aizsargspējas stiprināšana.
Sekundārās profilakses pamats (pēc slimības sākuma) ir savlaicīga racionāla patoloģiskā stāvokļa ārstēšana.
Secinājums
Savlaicīga diagnostika un pareiza diagnoze ļaus speciālistam izvēlēties individuālu ārstēšanas shēmu un izvairīties no slimības komplikāciju attīstības. Pašārstēšanās nav ieteicama, jo tikai augsti kvalificēts ārsts spēj noteikt patieso neitrālo tauku parādīšanās cēloni izkārnījumos un to novērst. Prognoze ir labvēlīga tiem pacientiem, kuri ievēro ārstējošā speciālista ieteikumus un ieteikumus, kā arī nodarbojas ar patoloģijas sekundāro profilaksi.
