Mūsu laikos liesas cista ir kaite, kas tiek diagnosticēta gandrīz 1% iedzīvotāju. Tas ir patoloģisks veidojums iekšējā orgānā ar dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu. Ikvienu var skart slimība, bet biežāk tā ir daiļā dzimuma pārstāvēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Bet kāpēc tas attīstās un kādas ārstēšanas metodes var izmantot, mēs apsvērsim sīkāk.
Slimības klīnisko izpausmju pazīmes
Šīs slimības klīniskās izpausmes ir pilnībā atkarīgas no tādām audzēja īpašībām kā lokalizācija, raksturs un lielums. Mazie dobumi, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm, attīstās bez simptomiem. Pacients pat nezina par esošo veselības problēmu, un, ja šī kaite tiek atklāta kārtējās apskates laikā, apjukumam nav robežu.
Slimības mānīgums izpaužas arī tajā, ka redzamu simptomu atsevišķos gadījumos var nebūt pat pie liela izmēra vēdera veidojumiem. Bet biežāk liesas cista joprojām parāda simptomus, taču to raksturs nerada pacientam lielas bažas, tāpēc bieži vien tie tiek vienkārši ignorēti. Cilvēki nepiesakāspie ārsta, kamēr slimība turpina progresēt.
Slimības simptomi
Ja liesas cista ir ievērojama izmēra, pacientam ir pastāvīgas trulas vai lēkmjveida sāpes kreisajā hipohondrijā, kas var izstarot uz vēderu un kreiso plecu. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par diskomfortu, piemēram, smaguma un pilnuma sajūtu liesas zonā.
Šī iekšējā orgāna struktūras izmaiņas var ietekmēt arī elpošanas sistēmu. Dziļi ieelpojot ir elpas trūkums, klepus un tirpšana krūtīs. Un, lai gan šādi simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, kopā ar sāpēm kreisajā hipohondrijā, tiem vajadzētu mudināt cilvēku meklēt medicīnisko palīdzību.
Progresējošas slimības klīniskā aina
Kad viens cistas dobums sasniedz milzīgu izmēru (7-8 cm) vai vairākas cistas skar vairāk nekā 20% orgānu, rodas kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpums. Tajā pašā laikā pacients sūdzas par pastāvīgu sliktu dūšu, atraugas, diskomfortu vēderā un pat sāpēm.
Iekaisuma process cistā un tās satura strutošana izraisa sāpju pastiprināšanos, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļus un vispārēju nespēku. Kad parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā liesas cista var pārsprāgt, un tās saturs var iekļūt vēdera dobumā.
Slimību klasifikācija
Atkarībā no etioloģijas slimību iedala trīs galvenajos veidos. Pirmkārt -patiesais (iedzimtais) cistiskais dobums ir orgāna patoloģiskas attīstības rezultāts augļa attīstības laikā. Ir vērts atzīmēt, ka liesas cista jaundzimušajam prasa sistemātisku ārsta novērošanu. Ir reģistrēti daudzi gadījumi, kad, bērnam sasniedzot divu gadu vecumu, pazuda izglītība un orgāns ieguva normālu struktūru.
Otrs veids ir viltus cistas (iegūtas), kas izveidojušās slimību rezultātā. Sarakstu noslēdz parazitāra liesas cista, kas attīstās, orgānā nonākot parazītiskajiem mikroorganismiem.
Slimību veidi
Izmaiņas orgāna struktūrā var attīstīties divējādi. Pirmajā gadījumā veidojas tikai viens dobums ar šķidrumu, kuram ir noteikta lokalizācija. Slimības progresēšana noved pie šāda veidojuma lieluma palielināšanās. Kas attiecas uz otro veidu, tas nozīmē, ka ir liels skaits mazu cistisko dobumu, kuru lokalizācijai nav skaidru robežu. Slimības attīstībai raksturīga jaunu dobumu parādīšanās.
Slimības cēloņi
Ja tiek diagnosticēta liesas cista, iemesli jāmeklē, pamatojoties uz izglītības raksturu un veidu. Patiesa daudzkārtēja vai vientuļa cista parasti rodas embrioģenēzes rezultātā. Pat dzemdē drupatas orgānā veidojas dobumi, kas pēc piedzimšanas var turpināt augt.
Neīsti cistiski veidojumi var parādīties dzīstoša abscesa, operācijas, infekcijas vai dažādu traumu rezultātā. Slimības attīstība ir sava veida reakcijaķermeņa ārējai darbībai.
Kas attiecas uz parazītu cistas attīstības iemeslu, tad jau tagad ir skaidrs - parazitāra infekcija.
Diagnostikas līdzekļi
Tā kā slimība var noritēt bez redzamu simptomu izpausmes, problēmas ar agrīnu diagnostiku vienkārši nevar izvairīties. Visbiežāk slimība tiek atklāta kārtējās izmeklēšanas un ambulatorās pārbaudes laikā. Jūs varat noteikt cistu klātbūtni liesā, izmantojot ultraskaņu vai MRI.
Tikai gadījumos, kad slimība ir progresējošā stadijā, un klīniskās izpausmes ir ļoti spilgtas, ārsts mērķtiecīgi nosūta pacientu uz liesas izmeklēšanu. Lai to izdarītu, pacientam jāveic ne tikai ultraskaņas skenēšana, bet arī jānokārto vispārēja asins analīze. Slimības klātbūtnē šis laboratorijas tests ļauj spriest par pacienta vispārējo stāvokli un noteikt iekaisuma procesa stadiju.
Liesas cista bērniem
Bērniem slimība visbiežāk ir iedzimta patoloģija, tikai 20-25% gadījumu cistas parādīšanās saistīta ar kādu iekaisuma vai infekcijas procesu. Neatkarīgi no etioloģijas slimība lielākoties ir asimptomātiska. Liesas patoloģisku izmaiņu pazīmes parādās tikai tad, kad bērna liesas cista izaug līdz noteiktam izmēram vai iekaisusi.
Šādos gadījumos mazulis bieži sāk sūdzēties par sāpēm kreisajā hipohondrijā un sistemātisku reiboni. Ja bērns ir ļoti mazs un nevar izskaidrot savu ciešanu cēloni, vecākiem tas jādarabrīdināt drupatas uzvedību. Mazulis kļūst aizkaitināms, bieži raud, un lēkmes laikā viņš var piespiest kājas pie vēdera vai vienkārši piespiest rokturus pie kreisās mucas. Vēršanos pie ārsta ar šādiem simptomiem nevajadzētu atlikt, jo šāda klīniskā aina ir raksturīga ne tikai cistiskiem veidojumiem liesā, bet arī daudzām citām bīstamām slimībām.
Klīniskā aina par progresējošām slimības formām bērniem
Ja cistiskais veidojums ir sasniedzis lielu izmēru vai mazas cistas ir skārušas vairāk nekā 20% orgāna, simptomi ir izteikti. Un gadījumos, kad dobumā attīstās arī iekaisuma process, mazulim rodas pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā, kas bieži izstaro uz lāpstiņas reģionu un plecu. Uzbrukumu laikā sāpju sindroms pastiprinās. Iekaisusi liesas cista bērnam var izraisīt arī drudzi, elpas trūkumu un nelielu neproduktīvu klepu.
Šādos gadījumos kvalificētas medicīniskās palīdzības meklēšanai jābūt obligātai. Galu galā slimības simptomu ignorēšana var izraisīt ļoti bīstamas sekas, no kurām viena ir peritonīts.
Kādas ir liesas cistas briesmas?
Savlaicīgas cistu veidošanās diagnostikas un ārstēšanas trūkums var izraisīt daudzas veselības problēmas un pat izraisīt nāvi.
Smagas slimības gaitā cistas saturs dažkārt daļēji izplūst vēdera dobumā un izraisa dažādas sarežģītības iekaisuma procesus. Dažos gadījumos var rasties cistiskā veidošanāsatklāta asiņošana, kas ir ārkārtīgi bīstama pacienta dzīvībai.
Ja plīst liesas cista un tās saturs pilnībā nokļūst vēdera dobumā, dažu stundu laikā cilvēkam veidojas tā sauktā "akūtā vēdera" aina, kā rezultātā rodas peritonīts. Neatliekamās medicīniskās palīdzības trūkums šajā gadījumā var būt letāls.
Bet cistas strutošana, pat ja tā ir neskarta, izraisa akūtu organisma intoksikāciju.
Cistiskās masas ārstēšana
Mūsdienās zāles, kas varētu tikt galā ar cistu veidošanos, vienkārši nepastāv. Ja pacientam tiek diagnosticēta liesas cista, tikai ārsts var izlemt, kā rīkoties. Ar nekomplicētu bezparazītisku veidojumu, kura izmērs nepārsniedz 3 cm, pacientiem jāveic ultraskaņas izmeklēšana divas reizes gadā. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts varēs sekot līdzi cistiskās dobuma attīstības dinamikai un nepieciešamības gadījumā ieteikt ķirurģisku ārstēšanas metodi.
Ja novērošanas procesā speciālists fiksē izmaiņas cistas struktūrā un izmērā, pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēju klātbūtni dobuma sieniņās.
Kam ir indicēta slimības ķirurģiskā ārstēšana?
Ja tiek diagnosticēta liesas cista, operācija ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības. Tomēr, ja veidojums ilgu laiku nemainās izmēros un tam ir stabilsstruktūra, nav nepieciešama tik radikāla ārstēšanas metode.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir tikai sarežģītas slimības formas. Liesas cistas izņemšana bez kļūmēm tiek veikta ar dobuma plīsumu un strutošanu, kā arī ar asiņošanu. Nosacīti absolūtas indikācijas operācijai ir veidojumi, kuru diametrs pārsniedz 10 cm, ar izteiktu klīnisko ainu. Ķirurģisku slimības ārstēšanu var ieteikt arī pacientiem ar recidivējošām cistām 3-10 cm lielumā.
Operāciju veidi
Šodien cistiskās veidošanās ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā iespēja slimību likvidēt un pacientus atgriezt pie normāla dzīvesveida. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, lokalizācijas un citām izglītības īpašībām ārsti izvēlas labāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Tātad ar vairākām cistām, kas skāra vairāk nekā 40% liesas, orgāns tiek pilnībā noņemts. Ar vienu veidojumu var izmantot šāda veida darbības:
- tikai cistas ar tās iekšējo un ārējo apvalku noņemšana un skarto zonu apstrāde ar argonu pastiprinātu plazmu;
- skartā orgāna daļēja ekscīzija (rezekcija) kopā ar cistisko veidošanos;
- cistas un orgāna daļas noņemšana, kas ietver turpmāku liesas audu autotransplantāciju lielākajā olšūnā;
- cistiskās dobuma punkcija (šķidruma paraugu ņemšana) un speciāla sklerozējoša medicīniska šķīduma ieviešana.
Mūsdienu metodeoperācijas
Šodien visefektīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir laparoskopija. Tas ļauj ne tikai pilnībā tikt galā ar slimību, bet arī samazināt pacientu rehabilitācijas procesu. Šāda darbība tiek veikta divu stundu laikā, izmantojot īpaši precīzus instrumentus un īpašu kameru. Pēc operācijas uz pacienta ķermeņa paliek tikai 3 nelieli iegriezumi, uz kuriem tiek uzklāta tikai 1 kosmētiskā šuve. Pēc dažiem mēnešiem rētas gandrīz pilnībā uzsūcas.
Dzīve bez liesas
Protams, labāk veikt, ja tiek diagnosticēta liesas cista, ārstēšana bez operācijas, bet diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Gadījumā, ja orgāns tomēr bija jāizņem, pacientam pilnībā jāmaina attieksme pret savu veselību.
Agrāk pat ārsti par zemu novērtēja liesas nozīmi organisma dzīvībai svarīgo sistēmu pareizā darbībā. Tomēr pēdējos gados zinātnieki ir smagi strādājuši, lai radītu veidus, kā saglabāt šo orgānu pat ar smagiem bojājumiem un ievainojumiem. Galu galā liesa veic ne tikai hematopoēzes funkcijas, bet arī ir sava veida baktēriju filtrs. Pēc orgāna izņemšanas imunitāte ir ievērojami samazināta, tāpēc ir svarīgi ar imūnmodulējošu medikamentu palīdzību uzturēt organisma aizsargfunkcijas, kā arī aktīvi nodarboties ar sportu un pievērst pienācīgu uzmanību rūdīšanai.
