Dažādu faktoru ietekmē var tikt salauzta liesas – orgāna, kas atrodas kreisajā hipohondrijā – integritāte. Tās plīsumam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, taču kavēšanās šajā gadījumā var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Kā sāp liesa un kā sniegt pirmo palīdzību, ja tā ir bojāta? Par to jāzina ikvienam.
Bojājumu cēloņi
Ikviens var piedzīvot liesas plīsumu neatkarīgi no vecuma vai dzīvesveida. Šāda patoloģija var pārņemt vecāka gadagājuma cilvēku, pusaudzi un pat ļoti mazu bērnu.
Pirmais liesas plīsuma simptoms pieaugušajiem ir plaša hematoma, kas ir piepildīta ar asins recekļiem. Šo stāvokli sauc par subkapsulāru veidošanos. Pakāpeniski kapsula atveras, izraisot asiņošanas attīstību. Visbiežākais liesas plīsuma cēlonis ir nopietna vēdera trauma. Šajā gadījumā visi simptomi parasti parādās nekavējoties. Statistiski plīsusi liesano sitiena rodas aptuveni 70% no visiem patoloģijas gadījumiem.
Daudz retāk orgāns tiek bojāts citu apstākļu dēļ:
- klonālās anomālijas hematopoētiskajā sistēmā;
- infekciozo procesu norise organismā, kas palielina liesas slodzi;
- pārāk liela fiziskā slodze uz patoloģiju fona liesā;
- patoloģiskās izmaiņas orgānā, piemēram, tā patoloģisks palielinājums;
- palielināta asins piepildīšana augļa veidošanās un attīstības laikā pēdējā grūtniecības trimestrī;
- neveiksmes vielmaiņas procesos;
- kapsulas ievainojums kontrakciju laikā strauju vai sarežģītu dzemdību laikā;
- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji orgāna šūnās;
- infekcijas pārnēsājamas slimības, piemēram, malārija;
- tuvējo struktūru iekaisums, piemēram, aknu ciroze, tuberkuloze vai C hepatīts.
Liesas plīsuma simptomi pieaugušajiem
Pēkšņas veselības izmaiņas novērš orgāna kapsulas vai audu bojājumus. Šeit ir galvenie simptomi, kas liecina par liesas plīsumu pieaugušajiem:
- akūtas, nepanesamas sāpes kreisā hipohondrija rajonā, var izstarot uz lāpstiņas zonu;
- slikta dūša, ko pavada vemšana vai vēlme vemt;
- stipras sāpes nospiežot;
- tūlītējs vājums, apātija;
- vēdera priekšējā dobuma uzpūšanās;
- pēkšņa blanšēšana;
- zaudējumsapetīte un spēks;
- sirdsklauves;
- asinsspiediena pazemināšana;
- sāpes, diskomforts tūpļa rajonā;
- reibonis ar neskaidru redzi;
- dezorientācija, vājums.
Traumas brīdī cilvēks jūt neparastu iekšēju grūdienu krūškurvja kreisajā pusē.
Kā sāp liesa? Sāpes, kas parādās orgāna plīsuma gadījumā, ir gandrīz neiespējami izturēt. Sāpes ir akūtas, mokošas. Tieši šis simptoms bieži vien ir iemesls aizdomām par diagnozi.
Ar vienreizēju traumu visi aprakstītie liesas plīsuma simptomi pieaugušajiem parādās vienlaicīgi, 5-10 minūšu laikā pēc traumas. Divpakāpju integritātes pārkāpumu raksturo pazīmju attīstība tikai pēc pilnīga audu plīsuma.
Diagnoze
Ignorēt liesas plīsuma pazīmes, iespējams, ir vienkārši neiespējami, jo cilvēks izjūt ārkārtīgi spēcīgas, asas sāpes. Bet var būt ļoti grūti pareizi noteikt diagnozi simptomu dēļ, kas raksturīgi citām iekšējo orgānu patoloģijām. Ir iespējams beidzot apstiprināt iespējamo bojājumu klātbūtni tikai operācijas laikā. Visos citos gadījumos konkrētas diagnozes noteikšana tiek iegūta ar varbūtību aptuveni 12-15%.
Ja ir aizdomas par orgāna plīsumu, noteikti jādodas pie ārsta. Klīnikā jums tiks nozīmēts izmeklējumu komplekss, kas identificēs cēloniparādās sāpes:
Ultraskaņa. Monitorā sprauga neatspoguļo ultraskaņas viļņus, tas ir, nav iespējams pārbaudīt orgāna malas un audus. Tas ir saistīts ar bagātīgu asiņošanu. Liesas plīsuma indikatori ultraskaņas ekrānā ir pilnīga diafragmas mobilitātes neesamība vai samazināšanās kreisā kupola rajonā. Turklāt šajā stāvoklī ir izteikta vēdera dobuma orgānu nobīde uz kreiso pusi. Dažreiz ultraskaņa kļūst neiespējama stipru sāpju dēļ, nospiežot bojāto vietu
- Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska izmeklēšana, kas ļauj noteikt traumas esamību, tās lielumu un atrašanās vietu. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija un īpašas teleskopiskas caurules iekšēja ievietošana. Ja šādu izmeklēšanu nav iespējams veikt noteiktu kontrindikāciju dēļ, ārsts var nozīmēt pacientam identisku ķirurģiskas diagnostikas metodi - laparocentēzi. Šīs procedūras laikā ar speciālu ierīci tiek maigi caurdurti mīkstie audi un tiek noņemts iekšpusē uzkrātais šķidrums.
- Krūškurvja un vēdera rentgens. Bieži vien uz parastā rentgena nav iespējams detalizēti izpētīt bojājumu, tāpēc ārsti bieži iesaka veikt asinsvadu tīkla kontrastizmeklēšanu - antiogrāfiju. Šī procedūra var atklāt asinsvadu bojājumus bojājumu dēļ un noteikt asiņošanas apjomu.
Traumu veidi
Ārsti nosacīti sadalaliesas plīsumi vairākās un vienreizējās, un pirmais, saskaņā ar statistiku, notiek daudz biežāk. Turklāt ir vēl vairāki veidi:
- Kontūzija - traumatisks liesas plīsums bez membrānas bojājumiem.
- Kapsulas pārrāvums atstāj neskartu parenhīmu.
- Vienlaicīga apvalka un kapsulas plīsums.
- Parenhīmas ievainojums, kas izraisa membrānas bojājumu – divpakāpju latentu plīsumu.
- Pilnīgs visas liesas bojājums, kas izraisa vēlu asiņošanu.
Kā atrast problēmu
Nosakot precīzu diagnozi, speciālists ņem vērā visu klīnisko ainu: cietušā sūdzības, viņa izskatu, spiediena rādītāju, pulsa ātrumu, urīna un asins analīžu rezultātus.
Liesas plīsums tiek novērsts tikai ar operāciju. Nav iespējams iztikt ar jebkādu medikamentu lietošanu un, vēl jo vairāk, alternatīvu līdzekļu lietošanu.
Sāpēm liesā ir jāizsauc ārstu brigāde, taču pirms viņu ierašanās nevajadzētu tērēt laiku velti. Kompetenti sniegta pirmā palīdzība ļaus būtiski atvieglot cietušā stāvokli un pat saīsināt rehabilitācijas ilgumu pēc operācijas.
Ko darīt ar liesas plīsumu
Šajā gadījumā jums jārīkojas saskaņā ar noteiktu scenāriju:
- Noguldiet cietušo uz cietas virsmas ar muguru un novietojiet viņam zem galvas spilvenu vai piemērotu spilvenu.
- Uzmanīgi pirkstinospiediet krūškurvja centru, lai apturētu smagu asiņošanu.
- Atkārtojiet šādu spiedienu ik pēc pusminūtes līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim.
- Novietojiet vēsu kompresi uz cietušā vēdera. Lai to izdarītu, varat izmantot mitru drānu vai saldētu pārtiku.
Ķirurģija
Operācija nepieciešama, lai apturētu iekšēju asiņošanu, kas var būt letāla. Tieši pirms operācijas ārsti normalizē hemodinamiku, pārlejot asins aizstājējus vai asinis.
Ja cietušais ir kritiskā stāvoklī, ārsti veic ārkārtas operāciju, lai izņemtu un izšūtu orgānu, nepārtraucot pārliešanu.
Tikai pirms dažām desmitgadēm, kad liesa plīsa un asiņoja, ārsti ķērās pie viena paņēmiena, lai novērstu patoloģiju - pilnībā izņemtu skarto orgānu.
Šodien šāda darbība tiek piešķirta tikai šādos gadījumos:
- trūkst iespējas sašūt brūci;
- ērģeļu izbraukšana no kājas;
- šuvju griešana;
- asaras un plaisas liesas kaula virzienā;
- cauri un plēstas durtas brūces, šautas brūces.
Visos citos gadījumos vienkārši nav pamata pilnībā izņemt bojāto orgānu, tāpēc tas paliek daļēji vai pat pilnībā.
Rehabilitācijas periods
Lai mazinātu imunitātei nodarīto triecienu, viņi izmanto imūnstimulējošus līdzekļusfondi un vitamīnu minerālu kompleksi. Pārdzīvojušajam pēc liesas plīsuma ieteicams lietot šīs zāles visu atlikušo mūžu.
Pieaugušajiem un bērniem rehabilitācija pēc operācijas ilgst aptuveni 3-4 mēnešus, taču, neskatoties uz tik īsu periodu, atveseļošanās ir diezgan sarežģīta. Šajā periodā pacientiem jāievēro gultas režīms, jālieto ārsta izrakstītie medikamenti - pretsāpju un antibakteriālie līdzekļi, kā arī jāievēro stingra terapeitiskā diēta.
Ārstu ieteikumi
Skartās personas ikdienas ēdienkartē ir jāsastāv no šādiem ēdieniem:
- naidīgi buljoni, kuru pamatā ir dārzeņi, zivis, liesa gaļa;
- putra no zaļajiem griķiem, auzu pārslām, miežiem, prosas un brūnajiem rīsiem;
- sautētas vai vārītas sarkanās zivis;
- sautēti vai tvaicēti dārzeņi – paprika, visas kāpostu šķirnes, kabači un kartupeļi.
Lai pilnībā atjaunotu organismu, dienas laikā ieteicams uzņemt aptuveni 2000-2200 kalorijas.
Rehabilitācijas periodā stingri aizliegts smēķēt un dzert visa veida alkoholiskos dzērienus.
Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, sāpes liesā atkāpjas tikai 2-3 nedēļu laikā.
Cilvēkiem, kuriem ir veikta pilnīga bojāta orgāna izņemšana, ir ļoti svarīgi izvairīties no hipotermijas, lai novērstu imūnsistēmas pavājināšanos. Ja nebija iespējams novērst slimības attīstību, jūs nevarat pašārstēties.
Turklāt visamcita starpā, cilvēkam pēc liesas plīsuma pirmajos divos gados pēc operācijas jāatsakās ceļot uz valstīm, kurās ir augsts risks saslimt ar malāriju, sistemātiski jāsporto un jāveic vēdera dobuma ultraskaņa.
Iespējamās sekas
Kādas ir liesas plīsuma briesmas? Šis stāvoklis var izraisīt gandrīz visas sekas, līdz pat nāvei. Tas viss ir atkarīgs no cietušās personas veselības stāvokļa, traumas apstākļiem, tā apjomīguma un sniegtās pirmās palīdzības pareizības. Bet pat savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās nespēj pilnībā atjaunot iepriekšējo ķermeņa stāvokli un atgriezties pie tā iepriekšējā dzīvesveida. Faktiski operācija ļauj tikai apturēt asiņošanu un vismaz daļēji saglabāt bojāto orgānu.
Secinājums
Pēc operācijas lielākajai daļai pacientu rodas imūnsistēmas pavājināšanās, trombocītu skaita palielināšanās. Ķermeņa aizsargspējas tiek nomāktas, kā dēļ cilvēks sāk slimot daudz biežāk un ilgāk. Tajā pašā laikā pašas slimības notiek smagākā formā.
Funkcijas, ko liesa veica pirms traumas, pēc orgāna izņemšanas pārņem aknas. Tātad no bojājumiem cieš viss organisms, nevis atsevišķas tā daļas.
