Antibiotiku terapijas laikā pieaugušiem pacientiem un bērniem bieži novēro akūtas reakcijas uz dažādu grupu zālēm. Tās var izraisīt gan zāles, ar kurām pacients jau iepriekš ir saskāries, gan jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikas. Šādu zāļu saraksts ir diezgan liels, par tiem sīkāk pastāstīsim šajā rakstā.
Ādas izsitumi, pietūkums, hiperēmija, sarkani plankumi ir raksturīgas alerģijas pazīmes, kas rodas jebkura vecuma pacientiem. Vecākiem ir ļoti svarīgi zināt viņa simptomus, kā rīkoties akūtas reakcijas gadījumā pret zālēm, kas jāņem vērā, ārstējot bērnu ar antibiotikām.
Notikuma cēloņi
Nesenie pētījumi atklāja, ka vairāk nekā trešdaļa no organisma negatīvajām imūnreakcijām pret medikamentiem izpaužas ar antibiotikām. Alerģijas var izraisītgan tradicionālās, plaši pazīstamās zāles, gan jaunās paaudzes zāles. Ievērojami palielina negatīvo simptomu risku, lietojot zāles, kuras pacients lieto pirmo reizi.
Jebkura alerģija pret antibiotikām bērniem attīstās kā imūnsistēmas reakcija: mazuļa ķermenis uztver noteiktas zāļu sastāvdaļas kā antigēnu, ar kuru viņam jācīnās. Aktīvās vielas, kas ir daļa no antibiotikām, var izraisīt akūtu alerģiju, reakciju ar paaugstinātu kapilāru caurlaidību, histamīna izdalīšanos, ādas pietūkumu, ādas izsitumus.
Ārsti saka, ka līdz šim nav precīzi noskaidroti alerģijas cēloņi bērnam pēc antibiotiku kursa. Visticamākie faktori, kas provocē slimības attīstību, ir:
- ģenētiska predispozīcija;
- ilgs zāļu lietošanas kurss;
- iedzimtība;
- samazināta imunitāte;
- disbakterioze, helmintu invāzijas, nieru un aknu patoloģijas smagā formā;
- Pārdozēšana vai neatļauta bērna ārstēšanas ilguma maiņa ar spēcīgām antibiotikām.
Konstatēts, ja vecākiem ir alerģija pret ziediem, piemēram, 50% gadījumu bērnam attīstīsies negatīva imūnreakcija pret kādu citu kairinātāju, kas var būt zāles, ko lieto kopā ar antibiotiku sastāvā.
Kuras antibiotikas izraisa alerģiju?
Visbiežākā alerģiskā reakcija pretzāles bērnam rodas, lietojot šādas zāles:
- tetraciklīna un penicilīna sērija;
- ciprofloksacīna, hloramfenikola atvasinājumi;
- sulfonamīda atvasinājumi;
- Līdzekļi ar nitrofurantoīniem.
Antibiotikas bērniem
Šodien aptiekas piedāvā vairākas plaša spektra antibiotiku farmakoloģiskās formas bērniem:
- pulveri suspensijas pagatavošanai;
- pilieni;
- tabletes;
- pulveris intravenozām un intramuskulārām injekcijām.
Svecīšu vai sīrupa veidā antibiotikas netiek ražotas. Zīdaiņiem parasti tiek nozīmēta šķidra antibiotika suspensijas veidā. Šīs zāles bērniem ir vieglāk lietot, tās ātri uzsūcas zīdaiņu organismā.
Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotiku sarakstu bērniem var apkopot šādi:
- "Amoksicilīns". Zāles no penicilīnu grupas, kas paredzētas bērniem ar pneimoniju, faringītu, akūtu saaukstēšanos, dizentēriju, salmonelozi, ādas un audu bojājumiem ar infekciozu iekaisumu. Paredzēts bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Devu nosaka ārsts atkarībā no bērna vecuma un svara. Zāles ražo pulvera veidā, ko atšķaida ar vārītu ūdeni, veidojot suspensiju.
- "Augmentin" ir zāles, kurām ir tādas pašas īpašības kā iepriekš minētajām zālēm. Vienīgā atšķirība ir klavulānskābe, kas novērš kaitīgu enzīmu attīstību,ko ražo patogēni zīmogi, kuru mērķis ir iznīcināt antibiotikas sastāvdaļas. Bērniem produkts ir izgatavots pulverī. Saskaņā ar instrukcijām to atšķaida ar vārītu ūdeni un krata, līdz tiek iegūta suspensija. Tablešu veidā zāles ir paredzētas pieaugušajiem. Apstiprināts lietošanai pat jaundzimušajiem, bet pediatra noteiktajā devā un tikai veselības apsvērumu dēļ.
- "Supraks" ir jaunās paaudzes cefalosporīnu grupai piederoša antibiotika. Piemērots elpceļu ārstēšanai. Tas ir paredzēts zīdaiņiem no sešu mēnešu vecuma. Šī antibiotika nav aktīva slimību gadījumā, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus. Ražots granulās, no kurām pagatavo suspensiju.
- "Sumamed" ir jaunas paaudzes makrolīds. To lieto bronhīta, tonsilīta, infekcijas dermatožu, skarlatīna, sinusīta, tonsilīta gadījumā. Zāles piemīt augsta imūnmodulējoša, pretiekaisuma un mukoregulējoša iedarbība.
- "Flemoxin Solutab" ir penicilīnu sērijas zāles. Tas ir populārs pediatru vidū. Šis līdzeklis ir paredzēts pat jaundzimušajiem ar elpceļu infekcijām, uroģenitālās sistēmas slimībām, kā arī zarnu infekcijām. Ārsts aprēķina devu un shēmu atbilstoši bērna svaram.
Diagnoze
Bērna alerģiskās reakcijas veidu vai veidu nav iespējams noteikt pret antibiotikām. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm rada nopietnu slogu mazam organismam, tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir nepieciešams iziet pārbaudi, kas ietver:
- urīns, asins analīzes;
- fekālijas (helmintu invāzija);
- ādas biopsija;
- pārbaude imūnglobulīna E daudzumam.
Pēc pārbaudes rezultātu izskatīšanas ārsts varēs noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Ja alerģija bērnam pēc antibiotiku kursa izpaužas akūtā formā, nepieciešama steidzama ārstējošā ārsta konsultācija. Slimības izpausme bērniem var būt ar raksturīgiem simptomiem un bez tiem.
Vietējie simptomi
Par laimi, vietējie simptomi vairumā gadījumu neapdraud mazuļa dzīvību. Vietējo simptomu izpausmes var iedalīt vairākās kategorijās:
- Nātrene ir tipiska alerģijas pret antibiotikām izpausme bērnam. Izsitumi uz ādas, ko pavada stiprs nieze, 10% gadījumu saplūst lielos plankumos, dažkārt aptverot visu mazuļa ķermeni.
- Reakcija uz dienasgaismu. Šo stāvokli sauc par fotosensitivitāti. Visbiežāk rodas pēc penicilīnu grupas medikamentu lietošanas.
- Īpašas izsitumu formas. Tādi izsitumi, ko ārsti sauc par pūslīšiem, kas satur dzidru šķidrumu.
Jebkura vietēja rakstura simptomu izpausme ir signāls vecākiem meklēt medicīnisko palīdzību.
Vispārīgi simptomi
Vispārīgi alerģijas simptomi bērnam pēc antibiotiku lietošanas parādās 20% reģistrēto gadījumu gados jaunu pacientu vidū. Tam ir sarežģītas izpausmes un ļoti spēcīga slodze uz ķermeni. Viņagalvenā iezīme ir drauds mazuļa dzīvībai.
Epidermas nekrolīze
Uz ādas parādās tulznu izsitumi, diezgan lieli, pūslīši periodiski plīst. Šajā vietā veidojas vaļēja brūce, kurā iekļūst sekundāra infekcija.
Narkotiku drudzis
Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz +39-40 grādiem. Nepieciešama steidzama lietoto zāļu atcelšana un ārsta apmeklējums.
Stīvensa-Džonsona sindroms
Plaši izsitumi uz ādas, ko pavada iekaisuma process uz gļotādām, uz kuriem var parādīties arī nelieli izsitumi. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz pat 40 grādiem.
Kvinkes tūska
Smaga alerģiska reakcija pret zālēm, kas izpaužas kā stiprs rīkles gļotādas pietūkums. Turklāt tiek atzīmēts ādas apsārtums un nieze. Diagnoze un ārstēšana jāveic nekavējoties, jo šajā gadījumā kavēšanās var izraisīt nosmakšanu.
Serumam līdzīgs simptoms
Izpaužas ārstēšanas kursa beigās vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Bērniem tas notiek 55% gadījumu. Āda ir klāta ar dažāda lieluma izsitumiem, palielināti limfmezgli, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.
Anafilaktiskais šoks
Norāda īpašu apdraudējumu bērna veselībai un dzīvībai. Tā ir tūlītēja alerģiska reakcija pret lietoto medikamentu vai tā sastāvdaļu. Šīs patoloģijas pazīmes ir:
- asinsspiediena pazemināšanās;
- izsitumi uz ādas ar smagu niezi;
- grūtībaselpa;
- balsenes tūska.
Profesionāla medicīniskā palīdzība bērnam jāsniedz ļoti īsā laikā, jo no tā atkarīga viņa dzīvība.
Ārstēšana
Ja bērniem ir alerģija pret antibiotikām, pediatrs izraksta ārstēšanu ar individuāli izvēlētām zālēm. Viņš nosaka devu, krāso zāļu lietošanas režīmu. Terapija ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu un mazuļa vispārējā stāvokļa atvieglošanu. Antihistamīna grupas zāles lieto pilienu, tablešu, suspensiju, sīrupu, injekciju veidā:
- "Suprastīns";
- "Diazolīns";
- Zodak;
- Fenistil;
- Zyrtec;
- "Loratadīns";
- "Deksametazons".
Ārēju simptomu mazināšanai izmanto ziedes, krēmus, želejas:
- "LaCree";
- SkinCap;
- "Fenistil-gel";
- Wundeheal;
- "Bepanten";
- Elidel.
Īpaši smagos gadījumos, kad bērniem ir alerģija pret antibiotikām, ārīgai lietošanai tiek izmantoti hormonālie līdzekļi:
- Locoid;
- "Advantan";
- Elokom;
- "Prednizolons" un tā atvasinājumi.
Enterosorbentus izraksta, lai izvadītu no organisma antibiotiku metabolītus un toksīnus:
- Polysorb;
- "Enterosgel";
- Filtrumsti;
- Polifepan;
- aktivētā ogle.
Alerģija pret antibiotikām bērniem bieži izraisa mikrofloras traucējumuszarnas. Lai to atjaunotu, ieceliet:
- Enterogermina;
- "Acidofiltrum";
- "Laktofiltrum" un citi produkti ar bifidus un laktobacillām.
Lai izvairītos no bērnu alerģijas pret antibiotikām un tās sekām, vecākiem jāatceras vienkāršs noteikums – pašārstēties nedrīkst, zāles bērnam, devas un ārstēšanas ilgums jānosaka augsti kvalificētam speciālistam. Ja anamnēzē ir alerģijas, speciālists ieteiks apmeklēt alerģijas centru un nozīmēs ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu bērna īpašībām.
