Rakstā tiks apspriesta mūsdienu GERD ārstēšana. Kas ir šī patoloģija? Kā no tā atbrīvoties?
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir patoloģisks stāvoklis, kurā kuņģī esošās vielas nonāk barības vada lūmenā. Šī slimība bieži var attīstīties uz sirds mazspējas fona. Šāda veida slimība var izpausties jebkurā vecumā neatkarīgi no personas dzimuma. Lai izārstētu šo patoloģiju, tiek izmantotas ne tikai tradicionālās medicīnas metodes, bet arī tautas līdzekļi.
GERD ārstēšana ar tautas līdzekļiem mūsdienās tiek uzskatīta par ne mazāk efektīvu kā terapija, kas ietver sintētisko medikamentu lietošanu. Bet, protams, vienīgais nosacījums tieši pirms šīs vai citas tautas medicīnas vai farmācijas līdzekļa lietošanas ir obligātskonsultācija ar ārstējošo ārstu. Tālāk parunāsim par to, kā tiek ārstēta GERD, kā arī apsvērsim alternatīvās un medikamentozās terapijas metodes.
Patoloģijas simptomi
Šīs slimības galvenie simptomi ir grēmas ar atraugas, kas parādās vismaz divas reizes nedēļā četras līdz astoņas nedēļas vai ilgāk. Pacienti var arī sūdzēties par sava veida sašaurināšanos epigastrālajā reģionā, kas rodas piecpadsmit līdz četrdesmit minūtes pēc ēšanas. Šo sajūtu, kā likums, var izraisīt tādu pārtikas produktu lietošana, kas stimulē sālsskābes sintēzi kuņģī. Tie ietver šādus pārtikas produktus: cepti un pikanti ēdieni kopā ar sulām, alkohols, sausais sarkanvīns, gāzētie dzērieni, piemēram, Coca-Cola, Fanta utt. Papildus tiem provokatori ir: kafija ar šokolādi, kakao, redīsiem un sviestu pārmērīgos daudzumos.
Bieži pacienti ar atviļņa slimību var sūdzēties par sāpēm krūtīs, kas tiek ievadītas kaklā, žoklī, plecos vai rokā, kā arī zem kreisās lāpstiņas. Gadījumā, ja ir sāpes kreisās lāpstiņas rajonā, jāveic diferenciāldiagnoze ar stenokardiju.
GERD simptomi un ārstēšana bieži ir saistīti. Tieši gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā sāpes krūtīs ir saistītas ar šādiem faktoriem:
- Ēdam pārāk daudz, pārsvarā pārēdamies.
- Zems galvas stāvoklis atpūtas un miega laikā.
Šīs vai citas sūdzības, kā likums, izraisa fiziska piepūle, kas saistīta ar biežu locīšanustumbrs, un turklāt ar to, ka kuņģis ir pilns ar šķidru, saldu vai treknu pārtiku un alkoholu. Nepatīkami simptomi var pasliktināties naktī. Satura iekļūšana no barības vada bronhu lūmena rajonā var izraisīt bronhu spazmas un Mendelsona sindromu. Šajā gadījumā jāņem vērā, ka letāla gadījuma sākumam pietiks, ja bronhu kokā nokļūst aptuveni četri mililitri kuņģa sulas.
Kā ārstē refluksa slimību?
GERD ārstēšana ar zālēm ir sadalīta divos posmos: sākotnējā (sākotnējā) un sekundārā.
Pirmajā fāzē tiek parakstīti tranzīta sūkņa inhibitori, piemēram, tādas vielas kā lamprazols vai pantoprazols. Preparāti, kuru pamatā ir šie komponenti, ir paredzēti erozīvā ezofagīta ārstēšanai. Tie arī palīdz pilnībā pārvarēt klīniskās izpausmes. Sākotnējā terapija jāturpina četras nedēļas. Pēc tam pacienti tiek pārnesti uz devu, kas saglabā remisiju nākamā mēneša laikā. Erozīvā slimības formā sākotnējās terapijas ilgumam jābūt četrām līdz divpadsmit nedēļām, pēc tam jāizmanto viena no ilgtermiņa ārstēšanas shēmām. Tradicionālā antisekrēcijas zāļu terapijas stratēģija ir sākotnēji divus mēnešus ievadīt dubultas inhibitoru devas, kam seko pāreja uz ilgstošu ārstēšanu.
GERD (otrā fāze) ārstēšana ir paredzēta ilgstošai, tās mērķis ir panākt remisiju. Ir trīs ārstēšanas veidi. Pirmkārt, piešķirtsilgstoša inhibitoru ikdienas lietošana. Otrkārt, ja simptomi pasliktinās, tiek veikta pilnas devas inhibitoru terapija īsam trīs dienu kursam. Treškārt, viņi veic “brīvdienas” terapiju, kuras ietvaros tiek nozīmēta inhibitoru lietošana pretrecidīvu devā.
Ja sākotnējā terapija neizdodas divu nedēļu laikā, jāveic ezofagoskopija ar pH monitoringu. Gadījumā, ja uzraudzība norāda uz nakts skābuma sasniegumiem, pacientam papildus dubultai inhibitoru devai tiks nozīmēts famotidīns vai ranitidīns. Situācijās, kad reflukss ir žults, pacientiem tiek parādīta ursodeoksiholskābes iecelšana. Lai panāktu barības vada gļotādas pretestību, ieteicams izmantot linu sēklu novārījumu, kā arī zāles GERD ārstēšanai, piemēram, Maalox, Phosphalugel un Gestal.
Maalox tiek uzskatīts par visefektīvāko. Šādiem pacientiem tiek nozīmēti arī prokinētiķi Cisaprīda vai Cerucal veidā, kas palielina barības vada slēgšanas tonusu un samazina gastroezofageālā refluksa smagumu. Šīs zāles, cita starpā, samazina barības vada paskābināšanos. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts, izmantojot smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļas. Devu izvēlas individuāli: no vienas tējkarotes līdz trīs reizēm dienā. Apsveriet galvenās GERD ārstēšanas metodes.
Endoskopiskā un ķirurģiskā ārstēšana
Endoskopiska un turklāt ķirurģiska GERD ārstēšana ieteicama pacientiemšādi gadījumi:
- Organisma nepieciešamība pēc ilgstošas medicīniskās ārstēšanas.
- Nepietiekams narkotiku ārstēšanas efekts.
- Diafragmas trūce ar lielu refluksa apjomu.
- Komplikācijas asiņošanas, striktūras un Bareta barības vada attīstības veidā, kā arī barības vada vēža klātbūtne.
- Pacienta personīgā vēlme.
Bet pirms tam visbiežāk tiek veikta GERD medikamentoza ārstēšana. Tālāk mēs apsvērsim visefektīvākos tautas aizsardzības līdzekļus.
Šajā gadījumā terapijas efektivitātes kritēriji ir šādi mērķi:
- Panākt barības vada erozīvā bojājuma dziedināšanu.
- Grēmu mazināšana.
- Uzlabojiet vispārējo dzīves kvalitāti.
Atkārtošanās biežums pirmajos divpadsmit mēnešos pēc veiksmīgas terapijas pabeigšanas erozīvā tipa patoloģijas gadījumā parasti ir no četrdesmit līdz sešdesmit pieciem procentiem.
GERD ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts individuāli.
Ar kādām slimībām šī patoloģija var būt saistīta?
Gastroezofageālā refluksa slimības būtība ir izskaidrojama ar to, ka ir traucēta kuņģa un barības vada motilitāte. Šī slimība attīstās ar samazinātu pretrefluksa barjeru, samazinātu barības vada slēgšanas tonusu un klīrensu. Pacientiem, kuri cieš no gremošanas hormonu un papildus aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas pārkāpumiem, ir paaugstināts šīs slimības simptomu izpausmes risks, kas rodas barības vada epitēlija pretestības samazināšanās dēļ. Svarīga ir arī ražošanas samazināšanāssiekalas kopā ar barības vada holīnerģiskās inervācijas pārkāpumu. GERD bieži attīstās pacientiem, kuri ir Helicobacter pylori nesēji. Šādiem pacientiem ir lielāks kuņģa čūlu risks.
Kas vēl ir iekļauts efektīvā GERD ārstēšanā?
Terapija, neizejot no mājas
Svarīgākais nosacījums šīs patoloģijas ārstēšanā ir ierastā dzīvesveida maiņa, kas ietver šādu pasākumu veikšanu:
- Pilnībā atsakieties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un dzeršanas.
- Ir ārkārtīgi svarīgi samazināt lieko ķermeņa svaru un zaudēt svaru.
- Ieteicams izvairīties no gulēšanas uzreiz pēc ēšanas. Tādējādi nekādā gadījumā nevajadzētu iet gulēt pēc ēšanas.
- Jāpārstāj valkāt korsetes, turklāt vēl dažādi pārsēji un vispār viss, kas var paaugstināt intraabdominālo spiedienu organismā.
GERD ārstēšanai ar ezofagītu jābūt visaptverošai. Tikpat svarīgi, lai cilvēks varētu mainīt režīmu, kā arī sava uztura raksturu:
- Ir nepieciešams pilnībā novērst pārēšanās.
- Neēd naktī.
- Ir svarīgi censties savā uzturā samazināt ar taukiem bagātu pārtiku, piemēram, pienu, zosu, pīli, cūkgaļu, jēra gaļu, kafiju un Coca-Cola. Tāpat nevajadzētu paļauties uz citrusaugļiem, tomātiem, ķiplokiem un papildus sausajiem sarkanvīniem.
Ārstniecības novērošana ir pakļauta pacientiem,kuri cieš no ilgstošām grēmām desmit gadus vai ilgāk. Jānovēro arī pacienti ar erozīvu patoloģijas formu un Bareta barības vadu. Bareta barības vada attīstības gadījumā inhibitori pacientiem jāparaksta dubultā devā vismaz trīs mēnešus, kam seko zāļu daudzuma samazināšana līdz standarta normai. Kas attiecas uz endoskopisko kontroli ar biopsiju, tā jāveic katru gadu. Augstas pakāpes displāzijas klātbūtnē ir nepieciešama endoskopiskā izmeklēšana ar vairākām biopsijām no skartajām gļotādas zonām. Pacientiem ar Bareta sindromu un displāziju ieteicama endoskopiska gļotādas rezekcija vai ķirurģiska ezofagotomija.
Atsauksmes par GERD ārstēšanu ir daudz.
Kādas zāles mūsdienās lieto gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai?
Šodien speciālisti šīs patoloģijas ārstēšanai izraksta šādas zāles:
- Zāles "Pantoprazols" izraksta 20 miligramus divas reizes dienā vai 40 reizes dienā naktī. Terapeitiskais kurss šajā gadījumā ir mēnesis. Uzturošā deva ir 20 miligrami naktī nākamajā mēnesī.
- Zāļu "Famotidīns" arī izraksta pa 20 miligramiem divas reizes dienā: vispirms pirms brokastīm un pēc tam pirms vakariņām.
- Zāles "Ranitidīns" lieto 150 miligramus divas reizes dienā. Visefektīvākās zāles GERD ārstēšanai tiek pārdotas jebkurā aptiekā.
- Farmaceitisko produktu "Sukralfāts" lieto 500 miligramus pusotru stundu pēc ēšanas pirmsčetras reizes dienā.
- Maalox lieto divas paketes līdz trīs reizēm dienā.
- Metoklopramīds pa 20 miligramiem trīs reizes dienā.
Tālāk parunāsim par tautas metodēm.
GERD un tradicionālā medicīna
Ir svarīgi saprast, ka tradicionālā medicīna nepalīdzēs novērst galveno slimības cēloni, kas slēpjas sirds sfinktera vājumā. Tautas metodes palīdz tikai samazināt simptomu intensitāti. Mūsdienu cilvēkiem ir daudz līdzekļu, kas palīdz normalizēt GERD slimnieku stāvokli. Mēs runājam par īpašu novārījumu izmantošanu, kas pagatavoti no garšaugiem, pievienojot, piemēram, medu. Turklāt jūs varat pievērsties minerālūdens vai tinktūru dzeršanai. Svarīgi uzsvērt, ka pirms jebkura tautas līdzekļa lietošanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu.
Ko vēl ietver GERD ārstēšana ar tautas līdzekļiem?
Kartupeļu sulas lietošana
Šajā gadījumā cietei, ko satur kartupeļi, kuros tās ir daudz, ir īpaša ārstnieciska īpašība. Ciete var pilnībā aptvert barības vadu, tādējādi kļūstot par aizsardzību pret sālsskābes negatīvo ietekmi. Protams, slimība no šī līdzekļa lietošanas nepāries, taču no grēmas sajūtas būs iespējams atbrīvoties uz ilgu laiku.
Čagas sēņu tinktūras lietošana
Šī sēne aug uz bērziem. To plaši izmanto gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai. Vispirms sēne jāsadrupina un jāaplej ar verdošu ūdeni. Pēc tam maisījumu iepilda vienu stundu. Zāles lieto vairākas reizes dienā. Tas lieliski palīdz novērst šīs nepatīkamās slimības simptomus. Sēnei ir šādas derīgās īpašības:
- Produkts satur daudz noderīgu mikroelementu, kuriem ir stimulējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Turklāt tie palīdz saistīt sālsskābi, ko izdala kuņģis.
- Sēnītes sastāvā ir pretiekaisuma vielas, tās lieliski tiek galā ar iekaisumiem barības vadā, ko provocē agresīva sālsskābes ietekme.
Šī rīka izmantošanas trūkumi ir šādi:
- Alerģisku reakciju parādīšanās individuālās nepanesības gadījumā.
- Šī sēne ir toksiska, un to drīkst lietot tikai saskaņā ar norādījumiem.
Augi un garšaugi
Efektīvai GERD ārstēšanai ar tautas līdzekļiem plaši izmanto ārstniecības augus ar dažādiem augiem. Visefektīvākās ir labi zināmās kumelītes ar nātru, asinszāli, smiltsērkšķu un citronu balzamu. Bet ir ļoti svarīgi, lai tās varētu pagatavot tā, lai tām būtu dziedinošs efekts. Par visefektīvāko līdzekli tiek uzskatīts kumelīšu novārījums ar asinszāli un citronu balzamu. Visi šie augi jāņem vienādās daļās un jāuzvāra ar verdošu ūdeni, un pēc tam ļaujiet tam nedaudz ievilkties. Novārījumu nepieciešams lietot tējas veidā. Lai uzlabotu derīgās īpašības, ieteicams pievienot nedaudz medus. Iegūtais dzēriens ir atšķirīgspretiekaisuma, nomierinoša un brūču dzīšanas iedarbība.
Nātrei ir arī pretiekaisuma iedarbība, šajā sakarā to var brūvēt vai pievienot dažādiem ēdieniem, piemēram, zupām. Smiltsērkšķu eļļa ir slavena ar savu brūču dziedinošo efektu, taču to ir atļauts lietot nelielos daudzumos. Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs patoloģijas ārstēšanai ir atļauts izmantot tikai produktus uz ūdens bāzes. Stingri aizliegts lietot alkohola tinktūras, jo etilspirts var kairināt jau skarta barības vada gļotādu.
Alvejas sulu bieži izmanto tradicionālajā GERD ārstēšanā.
Alvejas sulas lietošana
Alvejas sula tiek uzskatīta par unikālu līdzekli, kas ir bagāts ar ārstniecisko īpašību masu. Šo rīku aktīvi izmanto, lai ārstētu daudzas slimības, kas rodas gremošanas sistēmā. Lai mazinātu GERD simptomus, šī auga sula jāsajauc ar medu un pēc tam jāatšķaida ar ūdeni. Iegūtās zāles lieto visu dienu. Ir svarīgi atzīmēt, ka GERD gadījumā nav ieteicams lietot tīru medu. Pateicoties alvejas sulai, var sasniegt šādus labvēlīgus efektus:
- Notiek imūnsistēmas aktivizācija.
- Mazina iekaisumu.
- Tam ir brūču dzīšanas efekts.
- Ir aptverošs efekts.
GERD ārstēšana grūtniecības laikā
Tādas kaites ārstēšana kāGastroezofageālā refluksa slimība grūtniecēm tiek veikta specializētu speciālistu uzraudzībā. Gadījumā, ja šī slimība izpaudās uz grūtniecības fona, tad diezgan iespējams, ka tā būs īslaicīga, un simptomi tūlīt pēc dzemdībām samazināsies līdz nullei. Šīs patoloģijas sākotnējā stadijā grūtniecības laikā ārsti, kā likums, iesaka mainīt dzīvesveidu kopā ar augu izcelsmes zālēm, un tikai tad, ja ir ārkārtīgi neērti simptomi, ārstēšana tiek uzskatīta par atbilstošu. Kopumā GERD terapija grūtniecēm ir simptomātiska un uzlabo dzīves kvalitāti, kā arī topošās māmiņas pašsajūtu.
GERD ārstēšana bērniem
Šīs patoloģijas ārstēšanai bērniem tiek izmantotas šādas metodes:
- nezāļu terapija;
- zāļu terapija;
- ķirurģiskā korekcija.
Jaunākā vecuma grupa tiek ārstēta nefarmakoloģiski ar pozas terapiju (mainot ķermeņa stāvokli) un uztura modifikāciju.
Lai samazinātu gastroezofageālo refluksu un samazinātu ezofagīta risku, barojiet bērnu ar krūti, sēžot 50-60 grādu leņķī. Pārbarošana nav pieļaujama. Pēc barošanas noteikti turiet bērnu vertikālā stāvoklī. Miega laikā - īpašs paaugstināts rumpja stāvoklis.
Lai koriģētu uzturu, tiek izvēlēti maisījumi ar pretrefluksa īpašībām, kas palīdz sabiezēt pārtiku un samazina atvilni.
Vecākiem bērniem:
- bieži ēd daļējiporcijas;
- palieliniet olb altumvielas uzturā, samaziniet taukus;
- izslēdziet taukainu pārtiku, ceptu pārtiku, pikantos ēdienus;
- nelietot gāzētos dzērienus;
- ierobežot saldumus;
- esiet stāvus pēc ēšanas vismaz pusstundu;
- nevingrojiet pēc ēšanas;
- ēdiet ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
Kā zāles varat lietot:
- protonu sūkņa blokatori - Rabeprazols;
- prokinetics - Domperidons, Motilium, Motilac;
- līdzekļi, kas normalizē kuņģa motoriku - "Trimebutīns";
- antacīdi, lai neitralizētu sālsskābi (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
Smagākos gadījumos indicēta operācija.
Kuri speciālisti palīdzēs GERD vai diagnostikas metožu izstrādē
Vispirms jāsazinās ar gastroenterologu. Pārbaudot pacientus ar gastroezofageālā refluksa slimību, parasti tiek konstatētas šādas pazīmes:
- Sausas mute, ko sauc arī par kserostomiju.
- Mēles hipertrofisku sēņu papilu parādīšanās, kas ir kuņģa hipersekrēcijas procesa rezultāts.
- Pozitīvs kreisā vai labā phrenicus simptoms.
- Laringīta pazīmju parādīšanās, kas izpaužas kā aizsmakums.
Refluksa slimības diagnozi apstiprina rentgenogrāfija, kad kļūst acīmredzama kontrastvielas attece no kuņģa uz barības vada zonu. Neatkarīgi noPapildus tiek pētīti arī diennakts pH monitoringa rezultāti. Taču galvenais standarts GERD diagnosticēšanai ir endoskopiskās izpētes tehnika.
Šodien ir šāda barības vada bojājumu klasifikācija saskaņā ar ezofagoskopijas datiem:
- Nulles pakāpe, kurā barības vada gļotāda ir neskarta.
- Pie pirmās smaguma pakāpes ārsti novēro atsevišķas erozijas pazīmes, kas nesaplūst viena ar otru.
- Pie otrās smaguma pakāpes tiek novērotas erozijas, kas saplūst savā starpā, bet neizplatās uz lielu barības vada gļotādas laukumu.
- Trešajā smaguma pakāpē rodas erozīvi bojājumi, kas aizņem trešdaļu barības vada. Šajā gadījumā erozija var saplūst un izplatīties uz visu barības vada gļotādas zonu.
- Ceturtajā smaguma pakāpē ārsti novēro erozīvas un čūlas izmaiņas ar komplikācijām. Šajā gadījumā var būt barības vada striktūra ar asiņošanu un gļotādas metaplāzija ar Bareta barības vada veidošanos.
Ja ir aizdomas par GERD, speciālisti vadās pēc šādiem diagnostikas kritērijiem:
- Tipisku klīnisku simptomu klātbūtne grēmas un skābu atraugas veidā.
- Pārbaude ar protonu sūkņa inhibitoriem. Pētījumā novērtēta mūsdienu inhibitoru iknedēļas kursa efektivitāte.
- Veikt ezofagīta endoskopisko apstiprinājumu.
- Pozitīvi 24 stundu rezultātibarības vada pH monitorings.
Lai diagnosticētu un ārstētu GERD simptomus, tiek izmantotas šādas metodes:
- Vispārīgas asins analīzes ar tā bioķīmisko pētījumu iesniegšana.
- Helicobacter pylori testēšana.
- Biopsijas ņemšana. Šāda analīze ir norādīta, ja endoskopijā ir aizdomas par zarnu metaplāziju. Šī analīze ir nepieciešama arī pacientiem, kuri cieš no čūlainiem barības vada bojājumiem, stenozes un turklāt, ja ir aizdomas par ezofagīta nerefluksa izcelsmi.
Nobeigumā jāsaka, ka mūsdienās tāda slimība kā GERD ir ļoti izplatīta parādība. Tās ārstēšana var būt efektīva, ja tiek veikta mērķtiecīga terapija, izmantojot modernas zāles. Kas attiecas uz tautas metodēm, tad arī tās ir tiesīgas izmantot šajā gadījumā un ir piemērojamas kā papildus stimulējoša ārstēšana.
Atsauksmes par GERD ārstēšanu un efektīvākajiem veidiem ir sniegtas zemāk.
Atsauksmes
Atsauksmes par šīs patoloģijas ārstēšanu galvenokārt ir pozitīvas. Viņa labi reaģē uz terapiju. It īpaši, ja izmantojat integrētu pieeju. Ļoti efektīva diēta. Ja arī pēc ēšanas ievērosiet pareizu ķermeņa stāvokli, tad no slimības var atbrīvoties īsā laikā.
Apskatījām, kā GERD tiek ārstēts ar zālēm un tautas līdzekļiem.
