Ischialgia latīņu valodā nozīmē sāpes iegurnī. Išiass ir saspiests sēžas nervs ar sekojošu iekaisumu. Patoloģija nav atsevišķa nozoloģija un tiek uzskatīta par mugurkaula slimību izpausmi, kurā notiek patoloģiskas izmaiņas audos, kaulos un muskuļos, kas atrodas sēžas nerva tuvumā. Tie rada spiedienu uz nervu saišķi, izraisot sāpes. Jo ilgāk šī iedarbība, jo sāpīgākas kļūs sāpes.
Anatomijas ekskursija
Sēžas nervs ir lielākais, garākais un resnākais, vīriešiem sasniedzot 1 cm diametru. Tas sākas jostas rajonā no sakrālā nerva pinuma, iziet no mugurkaula caur astes kaulu un iegurņa virsmu lejup pa muguras virsmu līdz kājām. Šeit, apakšstilbā, tas ir sadalīts 2 saišķos, un katrs no tiem iet uz vienu kāju uz pēdām. Tādējādi tā nervu zari pieskaras daudzām vietām, un sāpes iekaisuma laikā ir jūtamas dažādās ķermeņa daļās. Tās funkcija ir nodrošinātapakšējo ekstremitāšu sensorā un motoriskā inervācija.
Isiasa attīstības cēloņi un faktori
Biežākie išiass cēloņi ir:
- Osteohondroze, starpskriemeļu locītavu osteoartrīts. Šajā gadījumā uz skriemeļiem veidojas tapas, kas provocē iekaisumu.
- Starpskriemeļu trūce. Ar tiem rodas diska izvirzījums un tiek saspiestas saknes, kas veido nervu.
- Tuneļa neiropātijas.
- Piriformis sindroms (tas ir muskulis, kas atbild par gurnu kustībām). Mums par to ir jārunā, jo tas ir tuvu sēžas nervam.
- Mugurkaula kanāla stenoze.
- Audzēji un jaunveidojumi.
- Infekcijas slimības. Nervu ietekmē toksīni no infekcijām, piemēram, TB, vēdertīfs, malārija, sifiliss. Pēc tam tas kļūst iekaisis.
- Hipotermija var kļūt par provocējošu faktoru, kad organisma aizsargspējas ir novājinātas.
Simptomātiskas izpausmes
Saspiesta sēžas nerva izpausmes - asu sāpju parādīšanās gar nervu galiem. Tie sākas no muguras lejasdaļas, iet uz leju līdz sēžamvietai, un pēc tam pa kājas aizmuguri līdz pēdai tie pastiprinās ar jebkāda veida kustībām un slodzēm, šķaudot, klepojot, smejoties. Naktīs cilvēks ir spiests mosties, lai mainītu pozu. Vēlāk sāpes var bloķēt jebkuru kustību.
Raksturīgākā izpausme ir spriedzes simptoms. Saliecot kāju gūžas locītavā, noliecot galvu, rumpi, sāpes strauji palielinās.
Citas zīmesiekaisums:
- Ādas nejutīgums un dedzināšana, zosāda kājas aizmugurē.
- Samazinās taustes jutība un palielinās sāpes.
- Izmaiņas gājienā (staigāšana uz taisnām kājām).
Svarīgi ir tas, ka neatkarīgi no cēloņa išiass simptomi ir vienādi, taču ārstēšana vienmēr ir atšķirīga.
Sāpju raksturojums
Sāpju sajūtas var nosacīti iedalīt pēc šādām pazīmēm:
- Lokalizācija. Sāpes parasti ir vienpusējas. Otra puse tikai tirpst vai jūtas nedaudz sastindzis.
- Intensitāte. Atkarīgs no iekaisuma un saspiešanas pakāpes. Sākotnējā stadijā sāpes nav spēcīgas, tās tiek noņemtas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Ilgstoša slimības gaita noved pie skartās puses muskuļu atrofijas. Neārstēts iekaisums izplatās blakus audos un ietekmē jaunas nervu šķiedras.
Ja esat pareizi identificējis išiass simptomus un rodas nepieciešamība to ārstēt, tas jādara speciālistam, jo dažādiem cēloņiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana.
Diagnostikas pasākumi
Ja sāpes nepāriet 2-3 dienu laikā, bet tikai palielinās, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Išiass gadījumā refleksi kļūst patoloģiski un vājina.
Diagnostikas nozīmes neiroloģiskie simptomi:
- Samazināts Ahileja cīpslas reflekss. Sitot cīpslu zonā virs papēža, pēda vāji izliecas vai nereaģē vispār;
- Ceļa locītavas samazināšanareflekss.
- Pazemināts plantāra reflekss vai tā neesamība.
Paceļot kāju uz augšu, sāpes strauji palielinās muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Tāpat stipras sāpes jūtamas, nospiežot dažus punktus zem sēžamvietas, uz augšstilba (Valles punkti).
Pilnīgai diagnozei nepieciešama asins analīze, rentgenogrāfija, MRI, CT.
Rentgens ļauj noteikt starpskriemeļu locītavu stāvokli un starpskriemeļu disku stāvokli. Lai to izdarītu, attēli tiek uzņemti 2 projekcijās - vertikālā stāvoklī un horizontāli. MRI pārbauda patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos (tas nav redzams rentgenā).
Terapijas principi
Išiasa ārstēšana ir tikai kompleksa – vispārēja un lokāla. To papildina nemedikamentoza terapija. Jāatzīmē, ka lumbago un išiass ārstēšana ir gandrīz identiska. To darot, tiek sasniegti šādi mērķi:
- Atjaunojiet skarto muskuļu kustīgumu un elastību.
- Sāpju mazināšana.
- Nervu stumbru vadītspējas atjaunošana.
- Uzlabot skarto neiromuskulāro audu uzturu.
Iiasa ārstēšanai labāk lietot injicējamās zāles, tabletes ir neefektīvas.
Terapijas algoritms
Pirmkārt, režīms ir svarīgs. Tas nozīmē pilnīgu mieru. Jums jāguļ uz gultas ar cietu, vienmērīgu matraci, tad mugurkaula slodze un spiediens uz nervu kūli ir minimāls.
Paasinājuma gadījumā išiass ārstē nesteroīdos un steroīdos pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus. Parādīti arī spazmolīti, opioīdu pretsāpju līdzekļi, epidurālie līdzekļiterapija un vitamīnu kompleksi.
Sēžas nerva išiass ārstēšanai un sāpju mazināšanai izmanto arī lokālus efektus: želejas, ziedes, plāksterus, aplikācijas. Terapiju papildina fizioterapija, homeopātija, vingrošanas terapija, masāža.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Viņu darbības pamatā ir fakts, ka tiek bloķēta prostaglandīnu - vielu, kas izraisa sāpes, - ražošana.
Kad parādās išiass simptomi, daudzi pretiekaisuma līdzekļi ir vislabākie ārstēšanai. Tie ir sadalīti ātras un lēnas darbības. Dažas no tām ir pieejamas jebkurā aptiekā, citas ir tikai ar recepti.
Visbiežāk lietotie: "Ibuprofēns", "Voltarens", "Diklofenaks", "Aspirīns", "Ketoprofēns", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" un citi. Visiem ir viens nepatīkams īpašums - kairina kuņģa gļotādu, tāpēc labāk tos lietot pēc ēšanas. Tie arī samazina asins recēšanu.
NPL kontrindikācijas
NPL ir aizliegti šādos gadījumos:
- Peptiskā čūla.
- Anēmija.
- Tendence uz asiņošanu.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Sirds, nieru, aknu problēmas.
Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi (PL)
Cita līdzekļu kategorija išiass simptomu mazināšanai ir ārstēšana ar steroīdiem. Šie hormonālie savienojumi ir paredzēti, lai organismā ražotu hormonuhidrokortizons un labi mazina pietūkumu un iekaisumu. Šiem līdzekļiem ir blakusparādības:
- Svara pieaugums.
- Kuņģa čūla.
- Osteoporoze.
- Sejas tūska.
- Paaugstināta asins recēšana.
- Imunitātes pavājināšanās.
Sēžas nerva išialģijas ārstēšanas kurss ar steroīdiem medikamentiem tiek noteikts ne ilgāk kā 2 nedēļas. Tas tiek darīts, lai izvairītos no blakusparādībām.
Epidurālā terapija
Išiasa ārstēšana ar dažādu grupu zālēm tiek papildināta ar epidurālām injekcijām. Tos lieto kopš 1952. gada. Medikamentus injicē mugurkaula kanālā – dobumā, kur atrodas nervu zaru saknes.
Deva var būt mazāka par terapeitisko, jo zāles uzreiz nonāk fokusa vietā. Tādējādi tiek samazināts blakusparādību risks. Sāpes mazinās ātri, bet ne uz ilgu laiku.
Opioīdi
Iiasa medikamentozo ārstēšanu var veikt ar zālēm, kas ietver narkotiskas dabas elementus. Šīs ir visspēcīgākās. Tie absorbē sāpes, mākoņu uztveri.
Opioīdus mūsdienās var lietot arī plāksteru veidā. Tas pastiprina viņu darbību. Visbiežāk lietotais "Tramadols" vai "Ultram". Opiātu blakusparādības ir letarģija, maldu traucējumi, letarģija un miegainība.
Miorelaksanti - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Pirmā palīdzība išiasam
Uzbrukuma brīdī ir jāpabeidz sēžas nerva išiass ārstēšana mājāspacienta nekustīgums. Jums jāguļ uz muguras, uz cieta matrača. Jūs nevarat saliekt mugurkaulu. Kaut ko vajadzētu likt zem ceļiem – tas samazinās sēžas nerva spriedzes līmeni un mazinās sāpes. Neceliet svarus, sēdiet uz mīkstām virsmām.
Jūs varat dzert "Ibuprofēnu", "Aspirīnu" un citus NPL, ja pacients ārstēšanai nav lietojis asins šķidrinātājus. Var palīdzēt "Pentalgin" vai "Analgin". Aukstums jālieto lokāli. Ledus gabaliņus var mīcīt.
Ārstējot sēžas nerva išiass mājas apstākļos, jāievēro šādi noteikumi:
- Sēdiet ne vairāk kā 2 stundas.
- Nevalkājiet augstpapēžu kurpes.
- Ēdiet vairāk pārtikas ar B vitamīniem.
- Miegs ar sāpēm sānos augļa stāvoklī.
- Neguli uz muguras.
Mājās var lietot arī pretiekaisuma ziedes vai želejas uz bišu vai čūsku indes bāzes: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
No tautas līdzekļiem labu efektu išiasa ārstēšanā mājas apstākļos dod lāču un āpšu tauki, ēteriskās eļļas - egle, kampars, tējas koks, sarkanie pipari. Apturot sāpes, var pāriet uz hondroprotektoriem. Ir svarīgi atcerēties, ka neviena išiasa ārstēšana mājās neatceļ ceļojumu pie ārsta.
Fizioterapija
Viņa ir obligāts medikamentu papildinājums. Akūtā stadijā tiek izmantota fizioterapijaperiodā. Tās darbības mērķis ir mazināt pietūkumu un mazināt sāpes, sasildīt nervu, uzlabot asinsriti un atslābināt muskuļus.
Parasti tiek noteiktas šādas procedūras:
- Diadinamiskās strāvas.
- Magnetoterapija.
- UHF.
- Elektroforēze un fonoforēze.
- Parafīna apstrāde.
- Ozokerīte.
Jostas reģiona masāža
Masāžu var veikt tikai ārpus iekaisuma procesa paasinājumiem. To veic tikai speciālists. Masāža var palielināt iekaisušā nerva vadītspēju, uzlabot limfas plūsmu un asins plūsmu, kā arī novērst muskuļu hipotrofiju. Spēcīgi muskuļi spēs saglabāt mugurkaula spēku un atbalstīt ķermeņa svaru, un tas jau atslogos skriemeļus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģija tiek izmantota tikai ekstremālākajos gadījumos, kad visa konservatīvā terapija ir bijusi neefektīva. Mugurkaula operācijas tiek uzskatītas par tehniski sarežģītākajām, un tās drīkst veikt tikai pieredzējuši ķirurgi lielākajos centros.
Vingrošana un vingrošanas terapija
Ārpus procesa saasināšanās ir piemērojama vingrošanas terapija un vingrošana. Vingrojumi palīdzēs stimulēt vielmaiņu un mazināt iekaisumu.
Kontrindikācijas vingrinājumiem:
- Išiasa paasinājuma stadija.
- Grūtniecība.
- Alkohola vai narkotiku atkarība.
- Vēža diagnoze.
- Iekšējā asiņošana.
- Ādas integritātes pārkāpums.
Hirudoterapija
Dēles siekalas satur daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas var uzlabot asinsriti iekaisuma zonā un nodrošināt audus ar labu uzturu. To ietekme ir ne tikai lokāla, bet arī vispārēja - asinsvadu sieniņas tiek attīrītas no holesterīna, tiek noņemts pietūkums.
Homeopātija
Homeopātiskie līdzekļi ir lēnāki, bet bieži vien efektīvāki. Turklāt šīm zālēm ir dabisks sastāvs.
Dažas homeopātiskās zāles:
- RhusToxicodendron. To lieto išiass gadījumā guļus un sēdus stāvoklī.
- Aesculushippocastanum. Izrakstīts ilgstošām trulām sāpēm.
- Colocynthis. Izvadīts ar smeldzošām, vilkošām sāpēm, ko pastiprina pieskāriens.
- Nuxvomica. Efektīva pret sāpēm un šaušanu krustu rajonā, ar parestēziju.
- Berberis vulgaris. Paņemts no rīta sāpēm.
Tradicionālā medicīna
Fitoterapija ir kompresu, novārījumu, maisījumu, ziežu lietošana. Starp receptēm:
- Silta ietīšana ar etiķa un sāls šķīdumā samērcētām palagām, virsū vilnas sega. Apgulies 1,5 stundu.
- Apšu lapu novārījums. 1 st. l. garšaugus 200 ml ūdens, uzvāra un dzer 3 reizes dienā.
- Asinszāles novārījums. Izmanto kā kompreses un pievieno vannai. Ēdienu gatavošanai 2 ēd.k. l. brūvēt garšaugus 1 litrā ūdens. Vannai var pievienot arī biezu priežu skuju novārījumu.
- Dziedinošas ziedes gatavošana no medus, degvīna un svaigas redīsu sulas. Visas sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās un sajauc. Lietojiet līdzekli skartajā pusē.
- Berzēšanai izmanto egles eļļu, eikalipta eļļu. Išiass izslēdz sinepju plāksteru izmantošanu.
- Sāls. To uzkarsē līdz 37,5 grādiem un maisiņos uzklāj uz skartās vietas, līdz tas atdziest.
- Vasks tiek sajaukts ar propolisu 1:10. Uzklājiet kūkas formā uz pusotru stundu.
- Neapstrādātus kartupeļus ierīvē, pievieno mārrutkus. Šī lietojumprogramma tiek glabāta 30 minūtes.
- Kalanhoe un alveja. Šo augu sulas pievieno rudzu miltu un medus maisījumam. Uzklāj kūkas formā, sasilda ar vilnas audumu virsū. Turiet 30 minūtes.
- Berzēšanai izmanto arī b alto akācijas ziedu spirta tinktūru - uzstāj nedēļu un rīvē 2 reizes dienā.
- Var veidot kompreses ar redīsu sulu un medu - proporcija 3:1.
- Terpentīna un olu b altuma uzklāšana. Turiet, līdz parādās diskomforts. Procedūru var atkārtot pēc 6 stundām.
- Kompreses gatavo arī no kāpostu, dadzis vai bērza plaucētām lapām.
Iekšķīgai lietošanai, apses lapu, viburnum, Kalanchoe (atšķaidīta sula), kliņģerīšu, kosas, timiāna novārījumi.
Vannas
Vannām, kuru temperatūra nepārsniedz 38 grādus pēc Celsija, ir labs efekts. Ņem tos ne vairāk kā 15 minūtes. Vannai pievieno jaunus priežu zarus, kosa novārījumu, rīvētus mārrutkus maisiņā.
Medicīniskā petroleja. Sajauc 100 ml ar mārrutkiem un redīsiem, atstāj uz 9 dienām, uzklāj aplikāciju veidā uz stundu 2 reizes dienā.
Olu b altumu pievieno pusei veļas ziepju rīvētajai masai. Produkts jāuzklājsaspiest 2 stundas.
Ārstēšanas efektivitātes kritēriji
Efektivitātes kritēriji ir:
- Samaziniet sāpju smagumu, pēc tam to izzušanu.
- Samaziniet neiroloģiskos simptomus.
Iiasa simptomiem labākā ārstēšana (pēc pacientu domām) ir:
- NPL - Ibuprofēns un Arcoxia.
- Miorelaksanti - "Mydocalm".
- Homeoterapija.
- Defanoterapija.
- Kā anestēzijas līdzeklis - "Tiodīns", B1 vitamīns, dorsaplasts.
Profilakse
Ja išiass ir pagājis, ir svarīgi novērst tā atkārtošanos. Lai to izdarītu, jāievēro šādi noteikumi:
- Gultai jābūt vidēji cietai un vienmērīgai.
- Nesēdi uz vietas ilgi.
- Darba vietai jābūt aprīkotai ar kvalitatīvām mēbelēm.
- Ja nepieciešams, izmantojiet ortopēdiskās korsetes, vēlams valkāt ortopēdiskos apavus.
Svarīgi ir arī ārstēt bērnības skoliozi, locītavu patoloģijas, stiprināt mugurkaulu. Periodiski jāveic muguras masāža un fizioterapija, lai novērstu mugurkaula deformāciju.
Regulāri jāveic ārstnieciskā vingrošana. Profilaksei lietojiet vitamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus. Vēlams atteikties no sliktiem ieradumiem.
Sēžot pie datora, katru stundu jāceļas, lai sasildītos un izstaipītos. Ja nepieciešams, uzklājiet uz mugurasspeciāli spilveni. Aukstajā sezonā jāizvairās no hipotermijas.
