Abscess ir plaušu audu iekaisums ar to kušanu un strutojošu masu veidošanos dobumā. Šī patoloģija rodas patogēno mikroorganismu izplatīšanās dēļ. Lasītāji jau ir uzzinājuši, kas ir plaušu abscess. Kā tas izpaužas un kā ārstēt - lasiet zemāk.
Plaušu abscesa etioloģija
Abscess visbiežāk attīstās šādām cilvēku grupām:
- Personas ar vēzi, plaušu tuberkulozi un pneimoniju. Šo slimību saasināšanās visbiežāk izraisa abscesu.
- Vecāki cilvēki, kas slimo ar diabētu.
- Tiem, kam ir sirds un asinsvadu slimības un neveselīgi ieradumi.
Slimības cēloņi:
- Aspirācija ar vemšanu miega laikā. Rodas cilvēkiem alkohola reibumā. Vemšanas iekļūšana elpceļos veicina mikroorganismu ātru savairošanos.
- LOR orgānu iekaisuma procesu komplikācija ir viens no galvenajiem plaušu slimību un to abscesu attīstības faktoriem.
- Svešķermeņa norīšana elpošanas traktā. Šo patoloģiju var provocēt arī mazu pērlīšu vai rotaļlietu norīšana bērnam, taču jāņem vērā, ka šajā gadījumā slimība attīstās pirmsskolas vecuma bērnam.
- Publicēts sirdslēkme.
- Plaušu lielo asinsvadu tromboze.
- Sepsis (infekcijas slimība, kurai raksturīga patogēnu iekļūšana asinīs).
- Organisma imūno spēku samazināšanās, hipotermija.
- Plaušu trauma.
- Elpošanas orgāna traumas operācijas laikā, audu bojājumi, orgāna mehānisks sasitums.
Viss plaušu abscesa cēloņu uzskaitījums var veicināt šīs slimības rašanos. Vienīgais profilakses pasākums šajā gadījumā ir ikgadēja jūsu stāvokļa uzraudzība un visu nepieciešamo aparatūras izmeklējumu iziešana.
Simptomi
Simptomātika plaušu abscesa gadījumā ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Tas ir saistīts ar patoloģijas pazīmju atšķirībām un to smaguma pakāpi. Sākotnējā slimības stadijā, kad plaušu audos tikai veidojas strutojošs abscess, simptomi ir progresējoši un ļoti bieži līdzīgi plaušu pneimonijas pazīmēm. Šim abscesa attīstības periodam raksturīgākie ir:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- klepus raksturojas kā sauss, elpas trūkums kļūst biežāks;
- drudža stāvoklis attīstās kā ķermeņa intoksikācijas simptoms;
- pastiprinošas sāpes krūškurvja zonā ar asu klepu un dziļu elpošanu.
Jo tālāk abscess attīstās, jo vairāk pastiprinās iepriekš minētie intoksikācijas simptomi:
- parādās galvassāpes;
- pacients sūdzas par apetītes trūkumu, sliktu dūšu;
- vispārējs vājums.
Klausoties pacientam, var redzēt, ka ieelpojot krūtis paceļas asimetriski. Turklāt simptomu intensitāte ir atkarīga no izveidoto abscesu lieluma un skaita, kā arī no iegūtās infekcijas izraisītāja veida. Plaušu abscesa attīstībai nav skaidra laika, un tā var notikt ātri, sākot no 2 dienām vai var ilgt līdz 2 nedēļām.
Slimības otrās stadijas sākšanos, proti, abscesa atvēršanos ar vienlaicīgu satura aizplūšanu caur bronhiem, raksturo krasa pacienta stāvokļa saasināšanās. Galvenais simptoms, kas norāda uz šo posmu, ir pēkšņa mitra klepus parādīšanās ar intensīvu krēpu izdalīšanos (krēpu tilpums ir atkarīgs no esošo abscesu lieluma un var sasniegt 1 litru).
Kad plaušas tiek atbrīvotas no strutojošā satura, simptomi sāk pakāpeniski samazināties:
- temperatūra pazeminās;
- apetīte normalizējas.
Dažos gadījumos, piemēram, kad abscess ir lokalizēts plaušu lejas daļā (kas apgrūtina infiltrāta novadīšanu) vainepareizas līdzīgas ārstēšanas dēļ slimība nonāk hroniskā formā un tai ir šādi simptomi:
- izsīkums;
- vispārējs vājums;
- klepus ar reizēm krēpām;
- paasinājuma periodiem seko uzlabošanās periodi un otrādi.
Stages
Plaušu abscess ir diezgan pārejoša slimība. Tās attīstību var iedalīt trīs galvenajos posmos:
- veidošanās un strutošana;
- kāršu atklāšana (izrāviens);
- atveseļošanās.
Strutaina plaušu abscesa veidošanās atkarībā no patoloģijas veida var rasties divu līdz desmit dienu laikā. Smagās formās tas ievelkas līdz mēnesim. Šajā laikā rodas smaga intoksikācija un parādās tādi simptomi kā drudzis, sāpes krūtīs iekaisuma vietā, elpas trūkums, klepus, vājums un apetītes zudums.
Tad nāk autopsijas posms. Strutas izlaužas cauri plēvei un sāk izkļūt caur elpceļiem. Šobrīd veselības stāvoklis kļūst ļoti apgrūtināts, parādās stiprs klepus, aktīvi izdaloties strutainām un sliktām krēpām, kuru tilpums var sasniegt vienu litru vai pat vairāk.
Pēc plaušu abscesa, apejot šo posmu, pacients sāk justies labāk. Mazinās elpas trūkums un klepus, pazeminās temperatūra un atgriežas apetīte. Pilnīgas atveseļošanās laiks ir atkarīgs no drenāžas kvalitātes un paša abscesa vispārējā smaguma pakāpes. Sarežģītākajos gadījumos ar nepareizu vai neefektīvu terapiju slimība var attīstīties līdz stadijai, kadbojātās plaušu daivas noņemšana.
Diagnoze
Nosakot plaušu abscesu (diferenciālo), ķirurgs rūpīgi pārbauda pacienta vēsturi un datu pieejamību par iekaisuma procesu, kā arī tā attīstības mehānismus. Lai iegūtu visu nepieciešamo informāciju par pārkāpuma etioloģiju, speciālists izmanto arī šādas metodes:
- Pacienta sūdzību rakstura analīze.
- Rentgens plaušu abscesam. Šī izmeklēšanas metode ir klasisks aparatūras veids šī stāvokļa diferenciāldiagnozei no blakus esošajiem. Iegūtie attēli skaidri parāda plaušu robežas un struktūru, kas ļauj skaidri noteikt audu abscesa attīstības pakāpi un tā atrašanās vietu. Procedūras laikā pacientam ir jāievēro visi laboratorijas ārsta norādījumi, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus.
- Polimerāzes ķēdes reakcija tuberkulozei. Lai veiktu izmeklēšanu, no pacienta ņem asinis, pēc tam pārbauda, vai bioloģiskā materiāla paraugos nav patogēno mikroorganismu šūnu. Šīs metodes efektivitāte ir saistīta ar iespēju agrīni diagnosticēt slimības, proti, pirms slimības simptomu parādīšanās.
- Tiek vāktas strutojošās masas. Tiek veikta bronhoskopija. Šī ir aparatūras iedarbības metode, kas sastāv no bronhofibroskopa ievadīšanas mutes dobumā un rīklē rūpīgākai pārbaudei. To lieto gadījumos, kad plaušu abscesu izraisa svešķermeņa iekļūšana cilvēka elpceļos. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Pēc speciālistadiferenciāldiagnoze, tiek izvēlētas visas nepieciešamās terapeitiskās darbības metodes plaušu audu abscesa likvidēšanai.
Ārstēšana
Tas jāsāk pēc iespējas agrāk, tikai tādā gadījumā iespējams droši atveseļoties, pretējā gadījumā tas pārtaps par hronisku plaušu abscesu. Galvenā problēma ir tā, ka ir problemātiski atklāt patoloģiju sākotnējās stadijās.
Ārstēšanu var veikt vairākos veidos:
- lieto medikamentus;
- konservatīvu metožu izmantošana;
- ķirurģija.
Lai sasniegtu ilgtspējīgāku rezultātu, ārstēšanā var apvienot vairākus virzienus, galvenais, lai pacienta ķermenis būtu gatavs šādai ietekmei. Medicīniskā ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu. Šāda veida zāles ir nepieciešamas, lai cīnītos pret baktērijām, kas izraisīja slimības progresēšanu.
Visbiežāk pacientam tiek nozīmētas zāles iekšķīgai lietošanai, bet atsevišķos gadījumos tās var būt injekcijas, kas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Ja pacientam ir smaga slimības stadija, pacientam tiek nozīmēts antibiotiku terapijas injekciju kurss. Tablešu preparātus slimības akūtā stadijā lieto reti, visbiežāk tos izraksta atveseļošanās stadijā.
Ko ņemt līdzi?
Vidēji plaušu abscesa ārstēšana ilgst aptuveni 4 nedēļas, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Turklāt tos var piemērotšādu veidu narkotikas:
- antiseptiķi;
- pretkrūves zāles;
- skābekļa terapija;
- detoksikācijas zāles;
- imūnmodulatori.
Antiseptiskie līdzekļi palīdz cīnīties ar dažādām baktērijām un mikrobiem. Atkrēpošanas zāles attīra plaušas un palīdz pacientam justies labāk, ātrāk atjauno elpošanas funkciju.
Imunomodulatori palielina imunitāti, vājš organisms kļūst stiprāks un efektīvāk pretojas slimībai. Detoksikācijas zāles palīdz samazināt toksicitātes līmeni organismā pēc ilgstošas tādu zāļu lietošanas, kas veicina toksīnu uzkrāšanos organismā.
Skābekļa terapija ātri palīdz organismam atgūties, tā arī pozitīvi ietekmē organismu tieši ārstēšanas laikā. Procedūras laikā ķermenis tiek piesātināts ar skābekli. Terapiju var veikt ar inhalācijām vai bez tām. Pirmajā gadījumā, izmantojot īpašas maskas, caurules vai deguna katetru, pacienta plaušas tiek piesātinātas ar īpašiem gāzu maisījumiem. Otrajā gadījumā procedūru veic subkutāni un supraperiozi. To lieto profilakses un vispārējas stiprināšanas nolūkos.
Konservatīvā ārstēšana
Plaušu abscesa (kas ir plaušu abscess, jūs jau zināt) konservatīvās ārstēšanas galvenais uzdevums ir strutojošu krēpu izvadīšana no orgāna. Papildus atkrēpošanas līdzekļiem pacientam var nozīmēt šādus fizioterapijas veidus:
- elpošanas vingrinājumi;
- krūškurvja masāža ar vibrāciju;
- bronhoskopija;
- posturālā drenāža.
Turklāt pacientam var nozīmēt asins pārliešanu, kas paātrinās organisma atveseļošanos. Olb altumvielu un steroīdu anaboliskās zāles palīdz skarto orgānu šūnām ātrāk atjaunoties.
Visefektīvākās šāda veida zāles ir kālija orotāts un albumīns. Kalcija hlorīdu var ievadīt intravenozi. Ja ir dobumi ar bronhu lūmenu, plaušas tiek attīrītas no strutojošām krēpām, izmantojot posturālo drenāžu. Pēc šīs procedūras skartajā zonā ir obligāta antibiotiku terapija.
Ķirurģija
Ja iepriekš minētā ārstēšana nedeva pozitīvu rezultātu, pacientam var palīdzēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ir vērts apsvērt faktu, ka ar lieliem abscesiem fizioterapeitiskās procedūras ir nepieņemamas (pastāv liela pleiras plīsuma iespējamība). Šādi procesi situāciju tikai pasliktinās, jo infekcija var nonākt veselās plaušās vai citos tuvumā esošajos orgānos. Labāk neriskēt pacienta veselībai un nekavējoties doties uz operāciju.
Ja pacients jūt smagu nespēku vai viņam ir elpošanas mazspēja, speciālisti veic sekrēta atsūkšanu un traheostomiju. Ārstēšanas sarežģītība slēpjas apstāklī, ka pacientam var rasties rezistence pret antibiotiku terapiju, kā rezultātā abscess strauji progresēs.
Ja pacientam ir indicēta operācija, tadJūs varat glābt cilvēku, tikai noņemot daļu plaušu. Ja orgāna bojājums ir nenozīmīgs, tiek veikta segmentālā rezekcija. Ja tiek novēroti plaši bojājumi plaušās, ir rezistence pret antibakteriālo ārstēšanu, nepieciešams orgāns pilnībā izņemt.
Diēta
Mēs uzzinājām, kas ir plaušu abscess. Ar šādu slimību ir svarīgi ievērot diētu, kas stiprina ķermeni, palīdz ātrāk atgūties un sasniegt pozitīvu dinamiku. Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- Jums ir jāaizmirst par sāls lietošanu vai jāsamazina tās dienas daudzums līdz minimumam. Sāls palielina slodzi uz sirdi, un no tā vajadzētu izvairīties visā ārstēšanas laikā.
- Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus, kas tikai pasliktina pacienta stāvokli.
- Ikdienas uzturā jābūt dzīvnieku izcelsmes olb altumvielu pārtikai.
- Turklāt katru dienu jāēd ar kalciju bagāti pārtikas produkti, piemēram, piens, kefīrs, jogurts, biezpiens, siers utt.
- Ēdiet pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, īpaši tos, kas satur A un B vitamīnus.
- Uzturā jāiekļauj arī raugs, tieši tie satur B vitamīnu, folijskābi, taukus un dažādas minerālvielas, kas palīdz cīnīties ar strutojošām slimībām.
Komplikācijas
Kas ir plaušu abscess - tagad tas ir skaidrs. Šī slimība var ietekmēt pleiru un pleiras dobumu, inkā rezultātā rodas piopneimotorakss un pleirīts. Šāda komplikācija var izraisīt asinsvadu sieniņu kušanu strutas ietekmē, izraisot asiņošanu plaušās. Turklāt var būt blakus esošās plaušu infekcija un tajās veidojies abscess.
Tā kā asins plūsma ietekmē visas ķermeņa sistēmas, var būt laika jautājums, līdz infekcija izplatīsies bez ārstēšanas. Sepse un pneimoperikardīts ir plaušu abscesa lielāko komplikāciju sarakstā. Smagākā komplikācija, kas var būt, ir nāve (fiksēta 5-10% gadījumu).
