Oneiriskais sindroms ir šizofrēnisks delīrijs, kam raksturīgi specifiski prāta traucējumi (sapņiem līdzīga dezorientācija) ar pilniem iedomātu pseidohalucinācijas un sapņu emociju attēliem, kas sajaucas ar acīmredzamo.
Kādas ir šī sindroma izpausmes?
Pacients visu apkārtējo uztver kā apzināti sagrozītu, kur viņam ar fiktīviem cilvēkiem “izspēlē” priekšnesumu (dubulta maldi, inscenējums). Ir laika un vietas zudums, īpaša orientācija personīgā indivīdā: pacients saprot, ka atrodas klīnikā, bet tajā brīdī viņš var būt kosmosa kuģa kapteinis, kas lido uz citām planētām, un apkārtējie cilvēki un medicīnas darbinieki tiek uztverti kā astronauti un citu kultūru sūtņi, kas uzņem kuģi. Tā izpaužas oneiroid sindroms.
Simptomus izraisa pacienta uzvedība šādā stāvoklī, kontrastējot ar viņa pasakainopseido-halucinācijas-maldīgi simptomi. Kā likums, viņš mierīgi guļ gultā, aizver acis, reizēm ar rokām izdarot “lidojoši mērītas” kustības, skatoties uz saviem brīnumainajiem notikumiem, bet tikai no malas. Līdz ar to tiek sagrauta izpratne par aizejošajām dienām un pacienta vecumu: viņš domā, ka ir bijis lidojumā daudzus gaismas gadus, un šajā laikā viņš vairākkārt aizgāja mūžībā un tika atdzīvināts ar klonēšanu.
Pazīmes par staigāšanu miegā
Dažkārt pacients neatpūšas, bet sapņaini klīst pa nodaļu ar "apburtu" smaidu, viss tiecoties pie sevis. Kad viņam par kaut ko jautā, viņš pauž dažas no savām neparastajām bažām. Oneiroid sindroms var izpausties kā atsevišķas katatoniskas pazīmes, piemēram, substupors vai katalepsija. Jāpiebilst, ka emociju tēma oneiroid stadijā ir pārņemta no personīgās prasmes, skatītas piemērota sižeta filmas vai lasītas grāmatas no pasaku sērijas.
Izejot no šāda stāvokļa, pacients saglabā atmiņā visas brīnišķīgās sajūtas, bet amnēzē reālās darbības, kas notika viņa dzīvē šāda patoloģiska lēkmes stadijā. Atlikušās halucinācijas var rasties vairākas dienas.
Oneiroidālā stāvokļa ilgums var būt 2-3 dienas vai pat 1-2 nedēļas. Bieži vien šī patoloģija rodas šizofrēnijas gadījumā, bet dažreiz to konstatē smadzeņu iekšējos bojājumu un saindēšanās gadījumā.
Kādos gadījumos var šāda aslimība?
Notiek Oneiroid sindroms:
- ar katatonisku šizofrēniju (bieži veidojas ar raksturīgu dinamiku);
- simptomātiska psihoze (delirium tremens);
- epilepsija;
- smadzeņu slimībās.
Katoniskā šizofrēnija
Sākumā emocionāli traucējumi tiek atzīmēti depresīvu un subdepresīvu noskaņojumu veidā, tad parādās maldu stāvokļa periods, kad apkārtējais pacientam šķiet nesaprotams un izmainīts. Neveiklajām jūtām pavada nesistematizētas stulbas idejas, īpaši nāve, vajāšanas, kaites. Tad parādās halucinācijas par noslēpumu, starpmetamorfozi un nozīmi.
Pacienti ar oneiroid sindromu norāda, ka viņu tuvumā notiek noteikta darbība, un viņi kļūst vai nu par tās skatītājiem vai dalībniekiem. Tajā pašā laikā iespējama garīga automātisms, verbāls delīrijs, viltus atpazīšana. Tad veidojas asas burvīgas parafrēnijas stadija jeb virzīts oneiroids, kā rezultātā pacientam līdzās pastāv pasaku sapņi, halucinācijas un orientēšanās faktiskajā situācijā. Katatoniskās šizofrēnijas klīniskā aina beidzas ar patiesa oneiroīda attīstību.
Diagnoze
Ir nepieciešami vispārīgi šizofrēnijas diagnostikas pasākumi. Īpaši katatoniskie indikatori var parādīties tranzistorizēti jebkura veida šādas slimības dēļ. Lai noteiktu šīs šizofrēnijas diagnozi, ir jānosaka pacienta uzvedības raksturs.smagi stāvokļi, ja viņam ir oneiroid sindroms:
- ārējie cēloņi);
- stingrība (stingras pozīcijas saglabāšana, reaģējot uz mēģinājumu to mainīt);
- stupors (reakcijas uz vidi, aktivitātes un spontānām kustībām samazināšana);
- sastingšana (brīvprātīga nepiemērotas, dīvainas stājas pieņemšana un turēšana);
- vaska elastība (ķermeņa daļu noturēšana noteiktā stāvoklī);
- negatīvisms (neracionāls šķērslis vai ķermeņa kustība pretējā virzienā, reaģējot uz centieniem vai attieksmi mainīt stāju, pārvietoties no vienas vietas);
- citi simptomi (neatlaidība un automātiska iesniegšana).
Oneiroid-katatoniskā sindroma ārstēšana šizofrēnijas gadījumā
Ar nespēku var tikt galā tikai psihiatriskajā slimnīcā ar medikamentu palīdzību, dažreiz arī šoka terapiju. Kad pacients ir izkļuvis no stupora, ir nepieciešama ilgstoša un bieži vien mūža narkotiku ārstēšana, lai novērstu katatonijas recidīvus. Paasinājuma laikā pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā psihiatriskajā klīnikā. Parasti pacienti šādā situācijā nereti atsakās uzņemt ēdienu, var apmulst, jo neorientējas vietā un laikā, kā arī rada milzīgus draudus sev un citiem.
Zāļu terapija
Katatoniskās šizofrēnijas ārstēšanai parasti tiek izmantoti benzodiazepīna trankvilizatori, kā arīzāles, kuru pamatā ir GABA. Dažreiz vispārējai ārstēšanas programmai tiek pievienoti muskuļu relaksanti, dopamīna antagonisti un garastāvokļa stabilizatori. Ar ilgstošu katatonijas uzbrukumu veiksmīgi tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija.
Slimības prognoze
Jāapzinās, ka oneiroid sindroms (kura ārstēšana tika norādīta iepriekš) ir ļoti briesmīgs stāvoklis gan somatiskā, gan garīgā ziņā. Šāds pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā psihiatriskajā slimnīcā. Tas novērsīs jebkādu risku, kas saistīts ar pacienta dzīvību un veselību. Turklāt šai cilvēku grupai ir nepieciešama visu diennakti uzraudzīt svarīgākās dzīvības pazīmes, kā arī var būt nepieciešamas intravenozas zāles un parenterāla barošana.
