Fekāliju izkārnījumi, tāpat kā urīns, ir cilvēka dzīves galaprodukts. Tie veidojas resnajā zarnā dažādu bioķīmisko procesu rezultātā. Tie ietver ūdeni, nesagremotas pārtikas daļiņas, vielmaiņas produktus, baktērijas un daudz ko citu.
Nenovērtējiet par zemu fekāliju analīzi (pretējā gadījumā - koprogrammu). Dažreiz šis pētījums ļauj identificēt kuņģa un zarnu slimības, aknu patoloģiju, pankreatītu cilvēkam. Taču vairumā gadījumu to veic ne tikai slimību diagnosticēšanai, bet arī ārstēšanas kontrolei.
Apskatīsim šo tēmu sīkāk un definēsim: sterkobilīns izkārnījumos ir pozitīvs - kas tas ir?
Pamatjēdzieni
Koprogramma jeb fekāliju analīze ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā ar lielu rādītāju kopumu izpētīt gremošanas sistēmas funkcijas. Tas atklāj kuņģa, aknu, tievo un resno zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera slimības, kā arī ļauj sekot līdzi jau acīmredzamu slimību attīstībai un progresēšanai.
Koprogrammas rezultātā jūs varat:
-Izpētīt fekāliju fizikālās un ķīmiskās īpašības. Tās ir krāsa, konsistence, sterkobilīns izkārnījumos (no pozitīvas reakcijas nevajag baidīties, jo tas ir normāli) utt.
- Veiciet materiāla mikroskopiju.
- Identificējiet helmintu olas.
- Atklājiet slēptās fekāliju asinis.
- Veikt bakterioloģisko pētījumu (patogēno mikroorganismu noteikšana, fekāliju analīze sterkobilīna un zarnu mikrofloras noteikšanai).
Četri fekāliju analīzes soļi
Koprogramma sastāv no vairākiem posmiem:
1. Izkārnījumu fizikālo īpašību izpēte. To veicot, tiek noteikts izkārnījumu izskats: krāsa, forma, tekstūra, smarža, patoloģisku mikroorganismu un piemaisījumu klātbūtne, nesagremotas pārtikas daļiņas, parazīti.
2. Ķīmiskā pārbaude ietver vairāku indikatoru noteikšanu (asinis izkārnījumos (kas nav nosakāms ar neapbruņotu aci), bilirubīns, sterkobilīns izkārnījumos un citas vielas).
3. Mikroskopisko izmeklēšanu izmanto, lai novērtētu pārtikas sagremošanas pakāpi, parazītu un rauga klātbūtni.
4. Bakterioloģiskā analīze parasti tiek veikta, lai noteiktu disbakteriozi, mikrofloras traucējumus un patogēnās baktērijas.
Kā sagatavoties izkārnījumu pārbaudei?
Lai iegūtu precīzākus rezultātus 3 dienas pirms izmeklējuma, jāievēro daži noteikumi.
Pirmkārt, ir stingri aizliegts veikt attīrošo klizmu. Tāpat nelietojiet medikamentus (caurejas līdzekļus vaipretcaurejas līdzekļi), kas ietekmē zarnas.
Otrkārt, neievietojiet svecītes tūplī vai citas līdzīgas zāles.
Treškārt, nelietojiet zāles, kas maina fekāliju krāsu.
Un pats galvenais, ārsti iesaka pirms izkārnījumu pārbaudes veikšanas (reakcija uz sterkobilīnu) ievērot noteiktu diētu. Šim nolūkam ir piemēroti divi veidi:
- Pevznera diēta. Tās galvenais mērķis ir maksimāli noslogot cilvēka ķermeni. Vienas dienas laikā jāapēd 400 g b altmaizes, 250 g ceptas gaļas, 100 g sviesta, 40 g cukura, griķu vai rīsu putra, cepti kartupeļi, salāti, skābēti kāposti, kompots un āboli. Kaloriju saturs ir diezgan augsts - 3250 kcal. Ja izvēlaties šo diētu, noteikti ņemiet vērā gremošanas sistēmas stāvokli. Tas atklās pat nelielu gremošanas traucējumu pakāpi;
- Šmita diēta. Šajā ikdienas uzturā ietilpst 1-1,5 litri piena, 2-3 vārītas olas, b altmaize un sviests, 125 grami m altas gaļas, 200 grami kartupeļu biezeni, 40 grami vārītu auzu pārslu. Dienas kaloriju saturs - 2250 kcal. Pārtika jāsadala 5 ēdienreizēs.
Gatavošanās slēpto asiņu izkārnījumu pārbaudei
Pirms izkārnījumu pārbaudes, lai noteiktu slēptās asinis, ārsti stingri iesaka pacientiem ēst šādus pārtikas produktus: zaļos dārzeņus (gurķi, kāpostus, cukini, zaļos piparus, brokoļus un citus), gaļas produktus, zivis, olas.
Turklāt jums ir jāatturas no narkotiku lietošanas,kas satur dzelzi.
Gadījumā, ja cilvēkam steidzami jāveic koprogramma un jānoskaidro, kāda būs reakcija uz sterkobilīnu izkārnījumos, vai arī pacients veselības apsvērumu dēļ nevar ievērot kādu no iepriekš minētajām diētām, eksperti iesaka nedzert. alkohols un kafija dienu pirms pētījuma.
Galvenie noteikumi krēsla salikšanai
Pētīšanai jāņem tikai rīta izkārnījumi. Pēc zarnu kustības pacients ar koka karoti vai lāpstiņu savāc nelielu fekāliju daudzumu un ievieto tīrā traukā, pēc tam cieši aizver. Lai noteiktu sterkobilīnu izkārnījumos, pietiek ar 10-15 g izkārnījumu.
Ir daži norādījumi par izkārnījumu savākšanu:
1. Pirms fekāliju savākšanas labi nomazgājiet ķermeņa aizmuguri.
2. Sievietēm mēnešreižu laikā nevajadzētu savākt izkārnījumus, jo izkārnījumos nedrīkst būt menstruālo asiņu.
3. Nav ieteicams veikt izkārnījumu savākšanu pēc barības vada bārija rentgena starojuma.
4. Nevāciet izkārnījumus pēc svecīšu un citu zāļu, kas ietekmē fekāliju krāsu, ievadīšanas.
5. Nav ieteicams vākt pēc klizmas un caureju veicinošu tablešu lietošanas, kas ietekmē gremošanas sistēmas darbību.
Pēc fekāliju savākšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar tīru dvieli!
Citi svarīgi ieteikumi
Lai noteiktu fekāliju helmintu olas, fekālijām jābūt svaigām un jāuzglabā līdz piegādeislimnīca siltā vietā.
Izkārnījumu bakterioloģiskai izmeklēšanai (īpaši sterkobilīnam bērna izkārnījumos) pacientam laboratorijā jāsaņem sterils vates tampons. Tikai speciālists ievadīs caurulīti tūpļa atverē.
Lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos, gaļa un sēnes, kā arī zāles ar jodu, bromu un dzelzi ir jāizslēdz no uztura 3 dienas pirms analīzes. Ceturtajā dienā pacients savāc izkārnījumus un nosūta tos uz laboratoriju.
Smagu aizcietējumu gadījumā jāveic speciāla resnās zarnas masāža. Ja tas ne pie kā nenoved, ārsti veic klizmu un izmeklēšanai ņem tikai cietus izkārnījumus.
Normāli analīzes rezultāti. Sterkobilīns izkārnījumos ir pozitīvs - kas tas ir?
Blīvu fekāliju tekstūru un cilindrisku formu uzskata par normālu. Krāsa ir brūna, bez kodīgām un kaitīgām smaržām. Vizuālajā pārbaudē nedrīkst būt pārtikas daļiņas un kaitīgi parazīti.
Pēc mikroskopiskās izmeklēšanas izkārnījumos nedrīkst būt asins šūnas, saistaudu muskuļu šķiedras, tauki, ciete, kaitīgo parazītu olas, raugs un vienšūņi (amēbas, žiardijas).
Slēpto asiņu, olb altumvielu un bilirubīna testiem parasti jābūt negatīviem. Ja jums ir normāls izkārnījumu tests, reakcija uz sterkobilīnu ir pozitīva, jo tieši šis pigments piešķir fekālijām brūnu krāsu.
Rādītāji novirzes gadījumā no normas
Galvenie rādītāji, kas nav raksturīgi normāliem izkārnījumiem:
1. Bezveidīgs Cal.
2. Pārāk grūtiizkārnījumi.
3. Asa smaka.
4. Redzamu vai slēptu asiņu daļiņu klātbūtne.
5. Pozitīva reakcija uz bilirubīnu.
6. Muskuļu šķiedru klātbūtne.
7. Atrasti tauki izkārnījumos.
8. Krāsas maiņa (melns vai b alts māls), kas liecina, ka izkārnījumos nav sterkobilīna.
9. Pārtikas daļiņu klātbūtne.
10. Leikocītu (b alto asins šūnu) klātbūtne.
11. Bīstamu parazītu kāpuri un olas.
12. Giardia un amēba.
Koprogrammas rezultātu analīze bērnam
Bērnu fekāliju analīzes atšifrēšana jāveic pediatram vai bērnu gastroenterologam. Pētījumā svarīgi ņemt vērā bērna vecumu un ēdiena raksturu. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, kuri vēl neēd cietu pārtiku, izkārnījumos var būt liela nesagremotu muskuļu šķiedru un tauku koncentrācija.
Ja bērnam trūkst laktāzes (enzīma, kas šķeļ piena cukuru – laktozi), izkārnījumos var atrasties ciete.
Disbakteriozes gadījumā papildus pētījuma metode ir izkārnījumu analīze. Mikrobioloģiskā analīze tiek uzskatīta par galveno. Taču koprogramma parāda, ka sterkobilīns izkārnījumos bērnam ir pozitīvs vai negatīvs, vai zarnas ir iekaisušas (izkārnījumos ir konstatētas gļotas un fekāliju leikocīti), vai ir traucēts gremošanas un ogļhidrātu, olb altumvielu un tauku uzsūkšanās process. (izkārnījumos atrodamas muskuļu šķiedras, tauki, ciete). Pēc analīzes ārsts var secināt, ka bērns ir attīstījiesdisbakterioze.
Ja mazulim ir hepatīts, izkārnījumi kļūst pelēcīgi b alti un izskatās pēc māla. Tas liecina, ka bērna izkārnījumos nav sterkobilīna (kas iekrāso parastos izkārnījumus brūnā krāsā) un žults pārstāj ieplūst zarnās.
Ja bērnam ir hronisks pankreatīts, viņa zarnu kustības biežums dienā tiks palielināts, izkārnījumu krāsa kļūs pelēka. Izkārnījumu konsistence pankreatīta gadījumā ir pastveida, smarža ir skāba. Var konstatēt arī muskuļu šķiedras, taukus, cieti un lielu skaitu leikocītu – tās visas liecina par iekaisumu organismā un to, ka izkārnījumos nav sterkobilīna.
Melni izkārnījumi bērnam un slēpto asiņu klātbūtne tajā - čūlu veidošanās sekas kuņģī.
Slimības, kas izraisa izmaiņas fekāliju sastāvā pieaugušajiem
Ar gremošanas sistēmas slimībām ļoti svarīgi ir sekot līdzi fekāliju daudzuma pieaugumam dienas laikā. Parasti tas notiek patoloģisku procesu dēļ, kas izraisa gremošanas traucējumus un pārtikas un ūdens uzsūkšanos zarnās. Izkārnījumu daudzuma samazināšanās dienā tiek novērota slimībām, kurām raksturīgs ilgstošs aizcietējums, piemēram, peptiska čūla. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt galvenās izmaiņas fekāliju sastāvā, kas norāda uz dažādu slimību parādīšanos:
1. Izkārnījumu krāsas maiņa parasti tiek novērota ar holestāzi. Šajā gadījumā veidojas žultsakmeņi, kas traucē žults aizplūšanu zarnās. Attīstās dzelte, izkārnījumi zaudē krāsu, iegūstot b altu nokrāsu. Gadījumā (mēs runājam par pētījumu, kad tas ir noteiktssterkobilīns izkārnījumos) pozitīvas reakcijas gadījumā fekāliju krāsa būtu brūna un ķermeņa stāvoklis būtu normāls. Izmainītu fekāliju parādīšanās ar obstruktīvu dzelti galvenokārt tiek kombinēta ar sliktu dūšu, atraugas, drudzi. Ja izkārnījumi kļūst melni, tas nozīmē, ka pacientam ir kuņģa čūla. Tas ir saistīts ar asinsvadu plīsumu čūlas apakšā. Barības vada varikozas vēnas ir izplatītas cilvēkiem ar cirozi.
2. Asins daļiņu izskats izkārnījumos. Ja vizuālās pārbaudēs tika konstatētas svaigas asinis, tas liecina par tādu slimību parādīšanos kā čūlainais kolīts, hemoroīdi, anālās plaisas, dizentērija.
3. Izkārnījumu smakas maiņa. Asa, skāba, nepatīkama fekāliju smaka ir iekaisuma procesu parādīšanās organismā rezultāts, hroniska pankreatīta pazīme un apstiprinājums, ka izkārnījumos nav sterkobilīna. Šo slimību raksturo nepietiekama aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kas ir iesaistīta ogļhidrātu, olb altumvielu un tauku sagremošanas procesā organismā. Liels daudzums nesagremotu pārtikas atlieku izraisa pūšanas baktēriju pieaugumu, kas izraisa spēcīgu fekāliju smaku.
4. Olb altumvielu klātbūtne izkārnījumos norāda uz hroniska atrofiska gastrīta rašanos, kurā kuņģa sula netiek ražota kuņģī. Ar tā trūkumu proteīns tievajās zarnās nesadalās, bet atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem. Citi hroniska atrofiska gastrīta simptomi ir smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas,atraugas ar pūšanas smaku. Hronisks pankreatīts izraisa arī olb altumvielu parādīšanos izkārnījumos. Tās simptomi ir vēdera uzpūšanās, nepatīkamas sāpes epigastrālajā reģionā vai ap nabu, zems ķermeņa masas indekss.
5. Slēptas asinis izkārnījumos. Asinis nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Šīs mikroskopiskās daļiņas var noteikt tikai ar īpašu slēpto asiņu testu. Rodas ar čūlām kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu. Kuņģa vai zarnu polipi ir slimība, kurai raksturīga gļotādas augšana, polipu veidošanās, kas pārklāj zarnu vai kuņģa sienas. Pārtika, kas iet caur gremošanas traktu, bojā polipus, kā rezultātā parādās neliels daudzums asiņu, kas nonāk izkārnījumos. Helmintiāzes jeb tārpu klātbūtne zarnās arī izraisa slēpto asiņu noteikšanu izkārnījumos, jo kaitīgie parazīti bojā zarnu sieniņas.
6. Pozitīva reakcija uz bilirubīnu. Bilirubīns ir žults pigments, kas resnās zarnas mikrofloras ietekmē pārvēršas par sterkobilīnu. Akūts gastroenterīts un saindēšanās ar pārtiku palielina ātrumu, kādā pārtika iziet cauri gremošanas traktam. Bilirubīnam žultī vienkārši nav pietiekami daudz laika, lai pārvērstos par sterkobilīnu resnajā zarnā, un pēc tam tas vienkārši izdalās ar izkārnījumiem. Un pozitīva reakcija uz sterkobilīnu izkārnījumos (pozitīvs rezultāts ir norma) nozīmētu, ka organismā viss ir kārtībā.
7. Gļotu klātbūtne izkārnījumos. Gļotas ir želejveida viela, kas palīdz labāk slīdēt pārtiku. To nav iespējams noteikt ar neapbruņotu aci, jo tas ir vienmērīgi sajaukts ar izkārnījumiem. Gļotu parādīšanās izkārnījumos norāda uz resnās zarnas iekaisumu, kā arī infekcijas slimību rašanos: dizentēriju un salmonelozi.
8. Muskuļu šķiedru parādīšanās izkārnījumos ir hroniska atrofiska gastrīta un hroniska pankreatīta sekas.
9. Tauku klātbūtne izkārnījumos ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu rezultāts, kas ražo īpašu vielu - lipāzi, kas sadala taukus zarnās.
10. Fekālo cietes noteikšana ir raksturīga hroniskam pankreatītam.
11. Leikocītu klātbūtne izkārnījumos. Leikocīti jeb b altie asinsķermenīši ir paredzēti, lai cīnītos pret infekcijām organismā. Ja tie parādās izkārnījumos, tas liecina par iekaisuma procesu rašanos zarnās.
12. Fekāliju parazīti. Parasti izkārnījumu pārbaudē nedrīkst atrasties nekādi parazīti. Tas liecina, ka nav olu, kaitīgu cistu, helmintu kāpuru. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad izkārnījumos konstatēts kāda veida helmints.
13. Giardia parādīšanās izkārnījumos. Giardia ir parazīti, kas dzīvo zarnās. Precīza giardiazes diagnoze tiek veikta papildus ar īpašu asins analīžu palīdzību. Giardia parādīšanos organismā pavada stipras sāpes vēderā.
Tātad, tagad mēs zinām, ka gremošanas sistēmas darbu var spriest, pamatojoties uz analīzi, ko sauc par koprogrammu. Ārsti stingriieteicams to veikt ik pēc 6 mēnešiem, lai izsekotu iespējamo slimību parādīšanos organismā.
