Bursīts ir slimība, kurā periartikulārais maisiņš kļūst iekaisis. Šī patoloģija rodas elkoņa un ceļa locītavās. No visiem periartikulāra iekaisuma veidiem visbiežāk novēro ceļa locītavas prepatelāru bursītu. Šī slimība ir izplatīta cilvēkiem, kuri pēc traumām aktīvi nodarbojas ar sportu.
Prepatellar bursīts: kas tas ir?
Ceļa locītavas augšdaļā atrodas prepatelārā periartikulārā bursa (prepatellar bursa). Tas atrodas virs ceļgala kaula. Bursa ir piepildīta ar šķidrumu, kas veicina brīvu slīdēšanu un aizsargā locītavu no pārmērīgas berzes. Šīs bursas iekaisumu sauc par prepatellar bursītu. Kā tas izpaužas?
Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 prepatelārais bursīts ir norādīts ar kodu M70.4. Ar šādu slimību tiek traucēta dabiskā šķidruma kustība periartikulārajā maisiņā. Veidojas eksudāts – šķidrums, kas iekaisuma laikā izdalās no asinsvadiem. Infekcija var iekļūt šķidruma saturā, kas veicina iekaisuma procesu.
Imūnsistēmasākas cīņa ar infekciju, uz iekaisuma vietu tiek nosūtīts liels skaits limfocītu, organisma aizsargšūnu. Limfas plūsma izraisa pietūkumu, kas ir viens no galvenajiem prepatellar ceļa bursīta simptomiem. Augšējā fotoattēlā parādīts, cik izteikts var būt ceļa pietūkums. Sakarā ar limfas spiedienu uz blakus audiem un nervu saknēm, ceļgalā rodas sāpes. Laika gaitā locītavas zonā var veidoties strutošana, tāpēc bursīts ir vieglāk ārstējams tā attīstības sākumā.
Kāpēc rodas prepatelārais bursīts?
Visbiežāk periartikulāras somas iekaisums rodas no asa sitiena pa ceļgalu pa cietu virsmu. Cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu, ir risks saslimt ar prepatelāru bursītu. Bet tas nav vienīgais iekaisuma cēlonis intraartikulārajā maisiņā. Var izdalīt šādus bursīta cēloņus:
- bieži ceļa zilumi;
- rāpošana un nomešanās ceļos darba laikā (piemēram, bursīts ir izplatīts jumiķiem, cietkoksnes grīdām, paklāju tīrītājiem, santehniķiem);
- tieša infekcija locītavā caur skrambām un brūcēm;
- infekcijas slimības - bruceloze, tuberkuloze, gonoreja, sifiliss (šīs patoloģijas sarežģī strutošana bursas iekšpusē);
- vielmaiņas traucējumi (diabēts, aptaukošanās, podagra);
- autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
Bet lai kāds būtu iekaisuma cēlonis,bursīta pazīmes sāk parādīties pēc ceļgala traumas. Dažreiz tas var būt neliels zilums, bet pat neliels ievainojums var izraisīt iekaisuma attīstību. Ja pacientam ir ceļa locītavas prepatellar bursīts, simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no slimības formas un infekcijas procesa klātbūtnes.
Akūtas slimības formas pazīmes
Akūts prepatellar bursīts rodas pēkšņi, simptomi pasliktinās vairāku dienu laikā. Slimību raksturo šādas izpausmes:
- Ir asas sāpes ceļa skriemelis. Cilvēks nevar nospiesties uz ceļiem, jebkurš pieskāriens iekaisuma vietai izraisa sāpes.
- Patellas rajonā ir smags pietūkums ar ādas apsārtumu.
- Kustības slimajā locītavā ir ierobežotas.
- Paaugstinās temperatūra, jūtams vispārējs savārgums.
- Sāpes pastiprinās, zondējot iekaisuma zonu.
Hroniskas slimības formas pazīmes
Adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā akūts bursīts kļūst hronisks. Iekaisuma procesa hronizācija var rasties ar ilgstošu spiedienu uz ceļa locītavu un gados vecākiem cilvēkiem. Iekaisuma klīniskās pazīmes nedaudz atšķiras. Sāpes, apsārtums un pietūkums ceļa locītavā joprojām saglabājas. Bursas sienas kļūst biezākas, tāpēc locītavas laukums var palielināties vairākas reizes. Patellas iekšienē ir kamolu sajūta, jo uz periartikulārā maisa sieniņas veidojas krokas.
Strutaina bursīta pazīmes
Ja infekcija nokļūst intraartikulārajā maisiņā, bursas iekšpusē notiek strutošana. Slimības simptomi kļūst daudz smagāki.
- Strauji paaugstinās temperatūra, pasliktinās pacienta vispārējais veselības stāvoklis.
- Āda locītavas apvidū uz tausti kļūst karsta, ir izteikts apsārtums.
- Jūtu sāpes un pulsāciju locītavas iekšienē.
Kādas ir bursīta sekas?
Pēkšņains bursīts prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā abscess var izplatīties citos audos vai izlauzties pats no sevis. Tas rada sarežģījumus:
- Ja abscess ielaužas asinsvadā, var rasties asins saindēšanās – sepse.
- Kad iekaisums un strutošana izplatās uz tuvējo kaulu, var sākties osteomielīts.
- Ja strutains iekaisums izplatās apkārtējos audos un limfmezglos, rodas flegmona un limfadenīts.
- Strutains saturs no bursas var nokļūt tieši locītavā. Tad ir smaga strutojoša artrīta forma.
- Uz ādas veidojas fistulas. Tie ir kanāli ar strutojošu saturu, kas parādās pēc neatkarīga abscesa uzliesmojuma bursā.
- Ar ilgstošu ceļa locītavas prepatelāru bursītu ekstremitāte var daļēji zaudēt motorisko funkciju.
Kā rodas bursīts bērnībā
Maziem bērniem nav noslieces uz prepatellar bursītu. Viņu svars ir pārāk mazs, un, kad bērns nokrīt uz ceļiem, trieciensizrādās nenozīmīgs. Bērni līdz viena gada vecumam arī reti saslimst ar infekciozo bursītu, jo katram mazulim ir imunitāte, ko pārnēsā māte. Iespējamais bursīta ceļš bērniem ir traumas un ceļgala lūzumi. Bet bērnam parasti ir elastīgi kauli, un lūzumi ātri dziedē. Maziem bērniem bursīts var sākties tikai tad, ja ceļgala lūzums tiek ārstēts pārāk vēlu.
Bet pusaudži diezgan bieži cieš no bursīta. Bieži vien bursas iekaisumu novēro pubertātes zēniem, kuri mīl aktīvu dzīvesveidu un smagi sporto. Visbiežāk tas notiek pēc traumām treniņa laikā. Pusaudžu bursītam ir vēl viens iemesls. Pubertātes laikā bērni strauji aug. Dažreiz locītavu augšana atpaliek no kopējās ķermeņa izaugsmes. Un tad pusaudžiem sākas locītavu problēmas, tostarp ceļa bursīts.
Slimības diagnostika
Parasti diagnoze ārstam nav grūta slimības raksturīgās ainas dēļ. Tūska un apsārtums ceļa skriemelis ir pamanāms jau ārējās apskates laikā. Tomēr dažreiz ir nepieciešams atšķirt prepatelāru bursītu no citām locītavu zonas slimībām un traumām: artrozes, sinovīta, osteomielīta, cīpslu plīsuma. Tad ārsts izraksta papildu pārbaudes metodes:
- ceļa rentgens;
- Ceļa locītavas ultraskaņa;
- MRI;
- bursas punkcija, lai pārbaudītu locītavas šķidrumu.
Tas palīdzēs novērtētperiartikulārā maisiņa, apkārtējo audu un kaulu stāvokli, lai, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, noteiktu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu.
Kā ārstēt neinfekciozu bursītu?
Neinfekcioza prepatelāra bursīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Punkciju veic tikai tad, ja pēc traumas bursā ir sakrājies daudz asiņu. Par to, vai šī procedūra ir nepieciešama, jāizlemj ārstējošajam ārstam, jo pastāv neliels infekcijas risks.
Pirmajā posmā ir nepieciešams nodrošināt atpūtu slimajai ekstremitātei. Locītavas vietu cieši pārsien ar pārsēju, ja nepieciešams, liek kompreses. Sāpju gadījumā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ar smagām sāpēm locītavu maisiņā tiek veiktas "Prednizolona" injekcijas. Akūta bursīta ārstēšana ilgst aptuveni 7-10 dienas.
Kā ārstēt hronisku ceļa bursītu?
Ceļa locītavas prepatellar bursīta ārstēšanā hroniskā formā tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi: Diklofenaks, Nise, Nimesils, Ibuprofēns.
Izmantojot fizioterapiju:
- masāža;
- elektroforēze;
- vingrojumu terapija;
- magnetoterapija;
- ultraskaņas terapija;
- ārstēšana ar lāzeru.
Ja bursā uzkrājas iekaisuma eksudāts, tad tiek veikta punkcija.
Strutaina bursīta ārstēšana
Ja bursīts ir infekciozas izcelsmes un jau ir notikusi strutošana, tad dobums tiek drenēts. bieza adataveikt punkciju un izsūknēt strutojošu saturu. Periartikulārā maisa dobumu mazgā ar antibiotiku un antiseptisku līdzekļu šķīdumiem. Pēc šīs procedūras slimajai ekstremitātei tiek parādīta atpūta.
Izrakstiet plaša spektra antibakteriālo zāļu kursu. Antibiotiku terapijas ilgums ir aptuveni 1-3 nedēļas. Kopā ar antibakteriālām zālēm ārsts izraksta glikokortikosteroīdus. Ja pacientu uztrauc ķermeņa intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, temperatūra), tad pilinātājus ievieto ar nātrija hlorīda, Perftorāna, Ringera šķīdumiem. Pēc strutu izņemšanas tiek veikts ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdu zālēm un fizioterapija.
Operācija
Ir radikāla ceļa locītavas prepatellar bursīta ķirurģiskas ārstēšanas metode. Nepieciešams veikt griezumu un izņemt bursu, ja stipru sāpju dēļ cilvēks zaudē spēju staigāt un apkalpot sevi. Tas nozīmē, ka periartikulārā maisiņa sienas ir sabiezētas tiktāl, ka bursa vairs nevar atbalstīt locītavas slīdēšanu. Pēc operācijas pacients 3-5 dienas nēsā uz ceļgala speciālu bikšturi. Pēc tam ārsts izraksta fizikālās terapijas kursu. Parasti pēc operācijas cilvēks mēneša laikā atgriežas pie parastā dzīvesveida. Jūs varat balstīties uz sāpoša ceļgala 2-3 mēnešos.
Tautas ārstēšana bursīta ārstēšanai
Mājas ārstēšanu var izmantot kā bursīta papildterapiju. Pirms lietojat tautas līdzekļuszāles jākonsultējas ar savu ārstu. Ar bursītu var palīdzēt dārzeņu kompreses. Ir lietderīgi pārmaiņus kombinēt kompreses no kartupeļiem, bietēm un kāpostiem. Naktī uz sāpošās locītavas jāpieliek dārzeņi. Pirmajā naktī uz sāpošās vietas uzliek vairākus sagrieztus jēlus kartupeļus, pārklāj ar pārtikas plēvi un pārsien. Otrajā vakarā procedūra jāatkārto ar bietēm, bet trešajā - ar kāpostiem.
Vannas ūdenim var pievienot priežu skuju, čiekuru un zaru novārījumu. Visas sastāvdaļas jāvāra 30 minūtes ūdenī, un pēc tam novārījums jāievada 24 stundas. Gatavajam ekstraktam jābūt brūnā krāsā. Novārījumu pievieno ūdenim un 20 minūtes ņem vannā. Tas prasīs apmēram 1,5 litrus ekstrakta. Ar bursītu ir lietderīgi iekšā lietot propolisa un sviesta maisījumu. Sastāvdaļas jāsajauc vienādās daļās. Kompozīciju ņem pa 1 tējkarotei 3 reizes dienā. Propolisa līdzekli labāk lietot 1 stundu pirms ēšanas.
Kā novērst slimības?
Lai novērstu prepatellar bursīta attīstību, jums ir jāaizsargā celis no pārmērīga stresa un traumām. Īpaši tas attiecas uz tiem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu. Katrs treniņš jāsāk ar iesildīšanos. Ja sporta aktivitāšu laikā pastāv ceļgala bojājuma risks, tad locītava jāaizsargā ar speciālām ierīcēm (ceļu sargiem). Tas palīdzēs izvairīties no smagiem ievainojumiem un komplikācijām prepatellar bursīta formā. Augšējā fotoattēlā varat redzēt vienu no šiem ceļgalu aizsargiem. Ādas bojājumiempārsegus, nepieciešams pēc iespējas ātrāk apstrādāt brūces un nobrāzumus ar dezinfekcijas līdzekļiem un uzlikt pārsējus. Tas palīdzēs novērst infekcijas iekļūšanu periartikulārajā maisiņā. Tikai rūpīga attieksme pret locītavām un savlaicīga traumu ārstēšana palīdzēs izvairīties no bursīta.
