Nonākot labvēlīgos apstākļos (optimālie termiskie apstākļi, vide, mitrums, pārtikas "atkarību" klātbūtne), visi mikroorganismi sāk aktīvi augt un vairoties. Tas ir dabas likums. Ja tādi procesi notiek cilvēka organismā, mikrofloras izmaiņu ietekmē attīstās slimība vai kāda patoloģija. Izgatavojot bakposevu mikroflorā, iespējams noteikt patogēnu, tā daudzumu, veidu un reakciju uz medikamentiem.
Citi inovatīvi diagnostikas testi ne vienmēr var precīzi noteikt baktēriju, sniedzot kļūdaini pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Tie ietver polimerāzes ķēdes reakciju, enzīmu imūntestu un citas metodes.
Mikroorganismu augšanas apstākļi
Katram baktēriju veidam ir nepieciešami individuāli dzīves apstākļi: noteikts skābuma līmenis, mitrums, viskozitāte, osmotiskās īpašības. Laboratorijas apstākļos, lai noteiktu slimības izraisītāju, to sēj uz noteiktām barotnēm, ņemot vērā elpošanas, uztura un mikroorganismu vairošanās īpatnības.
Ir vide, kurā var vairoties un augt vairāki dažādi baktēriju veidi. Šādus dzīves apstākļus sauc par universāliem (Saburo medium, tioglikols). Citi ir paredzēti tikai vienam celmam (piemēram, stafilokoku un streptokoku sēj uz fizioloģiskā šķīduma vai asins agara).
Diagnostikas mērķis un nozīme
Mikroorganismus, kas nokļūst gļotādās un cilvēka ādā, var iedalīt šādās grupās:
- Normāla mikroflora – tās baktērijas, kas ir pastāvīgi droši iemītnieki. Bez tiem cilvēka ķermenis nevar pareizi darboties, jo normālas mikrofloras pārstāvji ir iesaistīti pārtikas gremošanas procesos, vitamīnu un enzīmu sintēzē. Nepietiekams mikroorganismu skaits izraisa disbakteriozes vai bakteriālās vaginozes attīstību.
- Oportūnistiski patogēni – šie celmi cilvēkiem ir droši tikai spēcīgas imunitātes gadījumā. Ja mainās viņu dzīves apstākļi, baktērijas sāk aktīvi augt un vairoties, izraisot patoloģijas vai slimības.
- Patogēnie (patogēnie) mikroorganismi - tie nedzīvo veselā organismā. Nejaušas infekcijas gadījumā tie izraisa slimības attīstību, patnāve.
Bakposevam par mikrofloru un jutību pret antibiotikām ir liela nozīme baktēriju, to celmu, sugu identifikācijas procesā. Šī metode ir svarīga infekcijas slimību un seksuāli transmisīvo slimību diagnosticēšanai.
Vadīšanas indikācijas
Bakposev par mikrofloru kā neatkarīga analīze netiek veikta. To izraksta ārsts gadījumos, kad ir aizdomas, ka pacienta organismā ir nokļuvis patogēns vai tiek aktivizēta oportūnistisko baktēriju augšana un vairošanās.
Tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
- uroģenitālā baktēriju kultūra;
- bakposevs no deguna, auss, rīkles, acīm;
- bakposev par mikrofloru no brūces;
- bakposev urīns, piens, žults, sperma, izkārnījumi;
- bakposev par staphylococcus aureus, mikoplazmu, ureaplasmu un citiem patogēniem.
Kā atšifrēt rezultātus
Pēc rezultātu saņemšanas vēlaties nekavējoties ar tiem iepazīties. Laboratorijas veidlapā ir norādīts:
- Patogēna veids latīņu valodā. Virsrakstu tulkošana, kā likums, ziņkārīgajiem lasītājiem sagādā vislielākās grūtības. Pēc rezultātu izskatīšanas ārsts pastāstīs vairāk par patogēna veidu un tā vairošanās īpašībām.
- Mikroorganismu augšanas kvantitatīvie rādītāji. Vairumā gadījumu tiek izmantotas kolonijas veidojošas šūnu vienības uz 1 ml materiāla. Piemēram, bakposev onmikroflora un jutība pret antibiotikām urīnā normālā līmenī jāsatur līdz 103 KVV/ml. Rezultāti ar augstām vērtībām var būt apšaubāmi vai liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni.
- Celma patogenitātes noskaidrošana. Šajā punktā norādīts, vai mikroorganisms ir patogēns vai oportūnistisks, dzīvo uz cilvēka ķermeņa gļotādām.
Patogēna jutības noteikšana
Ja tiek noteikts patogēna mikroorganisma celms, tas tiek iesēts laboratorijā uz barotnēm ar antibiotikām. Par tām vidēm, kurās izaugsme būs vismazākā vai negatīva, eksperti izdara piezīmes rezultāta formā. Šie antibakteriālie līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, izvēloties iekaisuma procesa ārstēšanu.
Tā kā bakposev uz mikrofloru ir diezgan ilgs process (līdz 7 dienām), vispirms tiek izrakstītas zāles ar plašu darbības spektru. Lielākā daļa mikroorganismu ir izturīgi pret konkrētām zālēm, kas nozīmē, ka iknedēļas deva var būt ne tikai neefektīva, bet arī būtiski skart pacienta kabatu.
Antibiogramma, kuras atkodēšanai nepieciešama arī speciālista līdzdalība, ļaus izvēlēties vienīgo iedarbīgo līdzekli. Laboratorijas veidlapā ir norādīts:
- patogēna celms un veids, tā daudzums KVV/ml;
- antibakteriālo zāļu nosaukumi ar norādi par jutību (R, S, I) un zonu.
Antibiogramma (latīņu burtu dekodēšana) saka:
- R - zāļu rezistents patogēns;
- I - mikroorganisms uzrāda mērenu rezistenci;
- S - baktērijas, kas ir jutīgas pret šo antibiotiku.
Sagatavošanās paraugu ņemšanai
Jebkuri bioloģiskie šķidrumi un uztriepes, kas ņemti no gļotādām, var kalpot kā materiāls diagnozei. Biežāk uztriepi baktēriju kultūrai izraksta speciālisti uroloģijas un ginekoloģijas jomā. Lai iegūtu pareizos rezultātus, jums ir pareizi jāsagatavojas paraugu ņemšanai.
Ja kultūras pamatā ir pacienta asinis, tad īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Vienīgais nosacījums ir analīzes piegāde tukšā dūšā. Veselības aprūpes darbinieks ņem venozās asinis, ievērojot visus nepieciešamos aseptikas un antisepses noteikumus.
Urīnēšanas nosacījumi ir nedaudz atšķirīgi. Veselam cilvēkam tas atrodas urīnpūslī sterila bioloģiskā šķidruma veidā. Urīnājot caur sievietes urīnizvadkanālu, materiālā var iekļūt neliels daudzums koku, kas tiek ņemts vērā diagnozes laikā un tiek uzskatīts par normu (stafilokoku un streptokoku, difteroīdi). Vīriešiem urīna padeve ar baktērijām notiek urīnizvadkanāla priekšējā daļā.
Lai samazinātu citu patogēnu iekļūšanas iespēju, jāievēro šādi noteikumi:
- dzimumorgānu iepriekšēja tualete;
- vidējas plūsmas urīna izmantošana;
- piegāde laboratorijā 2 stundu laikā pēc savākšanasmateriāls;
- testa burka ir jāsterilizē vai jāiegādājas aptiekā.
Ja materiāls kultivēšanai tiek ņemts no taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla, tad tas notiek privātās laboratorijās vai medicīnas iestādēs. Mazgāšana, skalošana un antiseptisku līdzekļu lietošana ir aizliegta, jo tas izkropļo diagnozes pareizību.
Bakposeva izkārnījumi
Zarnu traktā ir pastāvīgi "iemītnieki", kuri ir iesaistīti gremošanas procesos, vitamīnu un enzīmu sintēzē. Baktēriju attiecība ir nemainīga un var nedaudz svārstīties vienā vai otrā virzienā.
Pazeminoties imūnspēkiem, patogēniem nokļūstot organismā vai ilgstoši lietojot antibiotikas, tiek pārkāpta norma. Laktobacillu un bifidobaktēriju skaits strauji samazinās, un to vietā var nomainīt patogēnos Escherichia coli, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, rauga sēnīšu u.c. celmus.
Izkārnījumi diagnostikai tiek savākti sterilā transportēšanas konteinerā. Sēšanas rezultāts ir gatavs 3–7 dienu laikā.
Audzēšana grūtniecības laikā
Bērnu grūtniecības laikā sēšana ir obligāta diagnostikas metode, un to veic divas reizes: reģistrācijas laikā un 36. nedēļā. Uztriepes tiek ņemtas no dzimumorgānu trakta, kā arī deguna un rīkles. Tādējādi tiek noteikta uroģenitālo iekaisuma procesu klātbūtne un Staphylococcus aureus pārvadāšana. Grūtnieces arī ziedo urīnu sēšanai, lai nodrošinātu sterilitāti.
Traucējums, kas var parādīties, ir E. coli uztriepe sievietēm. Šī stāvokļa ārstēšanai jābūt steidzamai. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, jo patogēnas mikrofloras klātbūtne var izraisīt bērna inficēšanos dzemdību kanālā. Ja E. coli tiek konstatēta uztriepes sievietēm, ārstēšanu nosaka ginekologs. Tiek izmantota lokālas terapijas un sistēmisku zāļu kombinācija.
Hlamīdijas, sēnītes, mikoplazmas, ureaplazmas, trichomonas ir meklēšanas objekti bērna piedzimšanas periodā.
Secinājums
Baktēriju kultūra ar antibiogrammu ir indikatīva diagnostikas metode, kas ļauj pareizi atšķirt patogēnu un efektīvi izvēlēties terapijas shēmu. Visas paraugu ņemšanas metodes ir drošas un nesāpīgas.
