Klostridijas ir normālas cilvēka zarnu mikrofloras pārstāvji. Tie galvenokārt dzīvo resnajā zarnā, taču tos var atrast arī dažās citās gremošanas sistēmas daļās, kā arī dzimumorgānos un uz ādas.
Kas ir klostridijas?
Klostridijas ir grampozitīvas baktērijas. Tie izdala fermentu, kas ir iesaistīts olb altumvielu sadalīšanā aminoskābēs. "Clostridia" ir tulkots no grieķu valodas kā "vārpsta". Šis nosaukums radies, pateicoties to vairošanās procesam (šajā periodā baktērijas sabiezē centrālajā daļā un sašaurinās galos).
Klostridiju skaits, kas ir daļa no veselīgas zarnu mikrofloras, mainās. To skaits ir atkarīgs no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam norma ir 1000 koloniju veidojošās vienības uz gramu, bērniem, kas vecāki par gadu - norma ir līdz 100 000. Tas viss tiek ņemts vērā, veicot diagnostiku.
Kāpēc klostridijas ir bīstamas?
Klostridioze ir akūtas infekcijas slimības, kas skar cilvēkus un dzīvniekus. Klostridijas izraisa tādas bīstamas slimības kā pseidomembranozais kolīts, ar antibiotikām saistīta caureja,botulisms, gāzes gangrēna, stingumkrampji, toksiskas infekcijas un nekrotizējošs enterīts. Baktēriju patogēnā iedarbība ir saistīta ar toksīnu A un B izdalīšanos un proteīna, kas kavē zarnu kontrakciju, izdalīšanos.
Pseidomembranozais kolīts un ar antibiotikām saistīta caurejas infekcija notiek galvenokārt slimnīcā. Tas tāpēc, ka slimnīcā tiek izmantotas daudzas dažādas antibiotikas un dezinfekcijas līdzekļi, kas veicina mikroorganismu veidošanos, kas kļūst izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļiem. Arī antibiotiku lietošana ir faktors, kas veicina klostrīdiju parādīšanos vai to skaita palielināšanos. Ārstēšanas laikā ar šādām zālēm tiek iznīcinātas ne tikai patogēnās zarnu baktērijas, bet tieši cieš arī tās mikroflora.
Ja bērna izkārnījumos tiek konstatēts klostrīdijs, tad vecākiem nav jāsauc trauksme. Jāatceras, ka šīs baktērijas ir veselīgas zarnu mikrofloras pārstāvji, kas piedalās olb altumvielu sadalīšanā un stimulē perist altiku. Bet, lai izvairītos no nopietnu slimību attīstības, ir jāuzrauga to skaits, tas ir, regulāri jāveic diagnoze.
Klostridiozes cēloņi
Clostridium ģints ietver vairāk nekā 100 sugas, kas iedalītas 5 grupās. Lielākā daļa no tiem nav bīstami cilvēkiem. Klostridijas dzīvo gan cilvēku, gan dzīvnieku zarnās. Ar izkārnījumiem baktērijas nonāk zemē, kur tās var ilgstoši dzīvot sporu veidā, turklāt tās var atrast arī ūdenī. Klostridiozes avoti irdzīvnieki un cilvēki.
Pārneses metode - fekāli-orālā. Inficēšanās ceļš ir kontakts-saimniecība (caur traukiem, rotaļlietām, drēbēm un pavadoņu rokām). Clostridia infekciju galvenokārt izraisa slikta personīgā higiēna.
Kas ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu?
Zarnu mikrofloru ietekmējošos faktorus iedala ārējos un iekšējos.
Ārējais:
• vides situācija pastāvīgās dzīvesvietā;
• biežs stress;
• uztura raksturs (klostrīdijs bērna izkārnījumos tiek konstatēts, ja mazulis agri pārnests uz mākslīgo barošanu; pieaugušajiem risks saslimt ar klostridiju palielinās, ēdot pārtiku ar ilgu glabāšanas laiku);
• antibakteriālo, hormonālo un imūnsupresīvo medikamentu lietošana.
Iekšzemes:
• organisma aizsargreakciju vājums;
• garīga atpalicība (pēcdzemdību hipoksija);
• CNS nenobriedums;
• priekšlaikus;
• zarnu infekcija ar nozokomiālajām baktērijām;
• miega traucējumi;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
Klostridiju simptomi
Ar antibiotikām atdalītu caureju izraisa ne tikai klostridijas. Slimības izraisītāji ir arī salmonellas, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Šāda veida caureja ir nozokomiālas infekcijas rezultāts. Bet zīdaiņi pret to nav uzņēmīgi.slimību, jo viņi ar mātes pienu saņem lielu daudzumu imūnfaktoru, kas kavē Clostridium augšanu.
Ar antibiotikām saistīta caureja var izraisīt simptomus, sākot no vieglas caurejas līdz smagam pseidomembranozam kolītam, kas 30% gadījumu ir letāls, ja to neārstē.
Pseidomembranozais kolīts attīstās 4.-10. dienā pēc antibiotiku lietošanas sākuma. Galvenie simptomi:
• raksturojas ar akūtu sākumu;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 39,5°C;
• vēdera uzpūšanās;
• krasi samazināta ēstgriba;
• notiek svara zudums;
• strauji sāk parādīties smagas intoksikācijas pazīmes;
• stipras krampjveida sāpes vēderā;
• atkārtota vemšana;
• palpējot, pacients sajūt sāpes zarnās;
• bagātīgi, plāni, ūdeņaini, zaļas krāsas izkārnījumi ar pūšanas smaku;
• izkārnījumos ir gļotas, asinis un fibrīna nogulšņu fragmenti.
Enterīts ir visvieglākā slimība, kas parasti beidzas bez komplikācijām. Slimības simptomiem nav specifisku pazīmju.
Nekrotisko enterītu nosaka čūlu un eroziju veidošanās, kas iznīcina gļotādu. Simptomi:
• hemorāģiskās nekrozes zonu parādīšanās tievās zarnas sākumā;
• sarkani hemorāģiskie apgabali;
• ir zarnu lūmena sašaurināšanās iekaisuma zonā;
• pacientam ir drebuļi,ir spēcīgs drudzis;
• vemšana;
• asiņaina putojoša caureja.
Klostridijas zīdaiņiem izraisa smagas slimības formas. Īpaši klostridijs ir bīstams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Simptomi:
• pēkšņa būtiska bērna stāvokļa pasliktināšanās;
• ātra sekla elpošana;
• pieaugošas toksikozes un eksikozes pazīmes;
• fiziska neaktivitāte;
• paralītisks ileuss.
Jaundzimušajiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimības rezultātā biežāk nekā vecākiem bērniem attīstās zarnu bojājumi un peritonīts. Vairumā gadījumu klostrodiāze zīdaiņiem ir letāla.
Kad nepieciešams izmeklēt zarnu mikrofloru?
• Ilgstoši zarnu trakta traucējumi, kas nereaģē uz ārstēšanu.
• Bērna fekālijās klostrīdijas var būt, ja izkārnījumos ir gļotas, nesagremotas pārtikas gabaliņi; nevienmērīga izkārnījumu krāsa.
• Izkārnījumu nestabilais raksturs.
• Meteorisms un zarnu kolikas, kas nereaģē uz terapiju.
• Anēmija, rahīts.
• Atopiskais dermatīts ar sekundāras infekcijas elementiem.
• Biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
• Sepsis.
Klostridiozes diagnostika
Klostridija diagnoze notiek pēc šādām pazīmēm (pacienta vēsture):
• Augsta slimības progresēšanas saistība ar antibiotiku lietošanu;
• vairumā gadījumu slimība skar bērnus agrīnā vecumāvecums;
• Klostridiozei raksturīgs akūts sākums;
• augsts drudzis;
• smagas intoksikācijas pazīmes;
• Kolīta simptomi.
Laboratorijas diagnostika:
• Bērna fekālijās klostridijas konstatē ar bakterioloģisko izmeklēšanu (augi uz selektīvām barotnēm):
• ieplānota endoskopija;
• dažos gadījumos norādīta gļotādas biopsija;
• Ar datortomogrāfiju var noteikt resnās zarnas sieniņas sabiezējumu un tūsku.
Klostridiju ārstēšana
Ir svarīgi pārtraukt antibiotiku lietošanu pirms klostridiju infekciju terapijas uzsākšanas.
Ja bērnam ir Clostridium, ārstēšanai jābūt veselīgas zarnu mikrofloras atjaunošanai. Šiem nolūkiem tiek izrakstītas zāles "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" un citi.
Lielākā daļa klostrīdiju grupu ir jutīgas pret "vankomicīnu", "metronidazolu". Smagās slimības formās pacientam tiek veikta infūzijas terapija, lai atjaunotu šķidruma zudumu organismā.
Visos gadījumos klostrīdiju ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ietver eubiotikas, fermentu preparātus ("Mezim-forte", "Omez" u.c.), vitamīnus (B grupa) un enterosorbentus ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" utt.).
Klostridiozes profilakse
Galvenais profilakses pasākums, kas palīdzēs izvairīties no inficēšanās ar Clostridium, ir sanitāro un higiēnas standartu ievērošana: regulāra roku mazgāšana (pēc pastaigas, pirms ēšanas, pēc sabiedrisko vietu apmeklējuma), dārzeņu un augļu mazgāšana un applaucēšana ar vārīšanu. ūdens pirms ēšanas, ilgstoša termiskā produkta apstrāde. Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt veselīgu zarnu mikrofloru un imūnsistēmas darbību. Svarīgi: Antibiotikas jāsāk lietot tikai pēc ārsta receptes.
