Daudzi jauni vecāki savā dzīvē ir saskārušies ar izteicienu "Apgar score". Tūlīt pēc piedzimšanas ārstam jāziņo sievietei par punktiem, ko viņš bērnam piešķīris saskaņā ar šo skalu. Tāpat kā augums un svars, tie tiek ierakstīti maiņas kartē. Šie parametri visvairāk nepieciešami ārstiem, nevis pašai sievietei.
Kas ir Apgar rezultāts?
Šo sistēmu 1952. gadā izstrādāja amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgara. Skalas mērķis ir dot iespēju dzemdību speciālistiem novērtēt jaundzimušā mazuļa veselības stāvokli uzreiz pēc viņa ierašanās šajā pasaulē. Tādā veidā var ātri noteikt nepieciešamību pēc reanimācijas.
Jaundzimušais tiek novērtēts pēc Apgara skalas divas reizes – pirmajā un piektajā dzīves minūtē. Retos gadījumos ir nepieciešams vairāk šādu novērtējumu. Sākotnēji jaundzimušo refleksus pārbaudīja medmāsas. Bet mūsdienās tā ir neonatologa atbildība.
10 ballu jaundzimušā novērtēšanas skala
Novērtēšanaibērns izmanto desmit ballu sistēmu. Tas ņem vērā viņa pulsa, elpošanas, muskuļu tonusa, ādas un iedzimto refleksu rādītājus. Katrs no tiem tiek vērtēts atsevišķi, piešķirot no 0 līdz 2 ballēm. To summa ir aptaujas rezultāts.
Jaundzimušais tiek nosvērts, tiek izmērīta viņa auguma, galvas un krūšu apkārtmēra vērtība. Ja jūsu mazulim tika piešķirts vairāk nekā 7-8 punkti Apgara skalā, bērns ir pilnīgi vesels. Šajā gadījumā tas ir kopā ar māti līdz izrakstīšanai. Ja kopējais rezultāts ir zem 7 punktiem, bērnam nepieciešama reanimācija.
Apgar vērtējums 8/8 ir pietiekami labs, jo mazāk nekā 15% jaundzimušo saņem 10 pirmajā minūtē.
Ir dzīvotspējīgi un veseli vienādi
Nevajag krist panikā vai sarūgtināt, ja ārsts bērnam iedeva 7/8 Apgar punktu. Ja mazuli uzreiz uzlika mātei uz vēdera, viņam iedeva krūti un pēc tam aizveda uz apskati, viņš ir dzīvotspējīgs. Bet par viņa veselības stāvokli var spriest tikai pēc noteiktu pārbaužu un izmeklējumu rezultātiem. Vērtējums 8/9 un pat 8/8 Apgara skalā tiek uzskatīts par diezgan augstu.
Bērna veselība tiek pārbaudīta neatkarīgi no viņa mātes vēlmēm. Vecākiem var būt nepieciešama piekrišana vakcinācijai, taču neviens neprasīs atļauju veikt aptauju.
Šīs pārbaudes laikā ārstam jānoņem asinis no lielā pirksta, laiizslēgt piecu izplatītu mutāciju klātbūtni. Ja tie tiek atklāti savlaicīgi, ar atbilstošu terapiju, to izārstēšanas iespējamība ievērojami palielinās. Mazulis šajā gadījumā būs sātīgs un vesels.
Kopējā rezultāta noteikšanas shēma
Analizējiet mazuļa stāvokli pēc Apgara skalas viņa dzīves pirmajās piecās minūtēs. Uzreiz pēc dzemdībām apskata, kad un kā mazulis raudāja, pārbauda viņa ādas stāvokli, novērtē to spilgtā lukturīša gaismā, nosaka muskuļu tonusu un sirdspukstus.
Ja bērnam ir dabiska ādas krāsa un viņš skaļi kliedza bez palīdzības tūlīt pēc piedzimšanas, mazulis saņem augstāko Apgar punktu skaitu. Turklāt viņam ir jāpretojas, kad neonatologs veic viņa ekstremitāšu saliekšanu vai pagarināšanu. Spilgtā gaismā šāds jaundzimušais sarauc pieri, un sirdsdarbība saskaņā ar noteiktajām normām ir aptuveni 100 sitieni minūtē.
Tāpat neonatologs pārbauda beznosacījumu refleksu esamību vai neesamību. Ja bērns ir nolikts uz muguras un uzsvars tiek likts uz viņa kājām, viņam vajadzētu atstumties. To sauc par rāpošanas refleksu. Kad bērns paņem padusēs un noliek kājas uz galda, nedaudz noliecoties uz priekšu, viņam kājas jāpārkārto, imitējot staigāšanu. Tas ir automātisks gaitas reflekss.
Zems Apgar rezultāts
Bet ne katram mazulim izdodas uzrādīt izcilus rezultātus pēc dzemdību kanāla iziešanas un šīs lielās pieredzesstress. Tāpēc, ja drupačām tika piešķirts vērtējums, kas ir nedaudz zemāks par 8/8 punktiem Apgara skalā, neesiet sarūgtināts, jo tā ir norma. Turklāt nevajadzētu aizmirst par jaundzimušā vīrieša temperamentu. Galu galā arī mātes ir ļoti mierīgas. Tātad, kāpēc bērnam būtu jābūt aktīvam?
Kā jau minēts, bērna dzīvības pazīmes tiek novērtētas viņa dzīves pirmajā un piektajā minūtē. Diezgan izplatīts ir gadījums, kad pirmais rezultāts ir par 1 punktu zemāks nekā otrais. Piemēram, Apgar vērtējums 8/8 norāda, ka rezultāti būtiski nemainījās 5 minūtēs.
Bet diezgan bieži maiņas kartē var redzēt nedaudz atšķirīgas vērtības. Piemēram, 7/8 un 6/8 Apgar rādītāji liecina, ka pēc piecām minūtēm mazulis ir iedzīvojies viņam pilnīgi nepazīstamā pasaulē. Tāpēc skaitļi ir kļuvuši daudz augstāki. Vairumā gadījumu šajā īsajā laika periodā organisms tiek piesātināts ar skābekli, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanos. Tas veicina viena vai divu punktu pievienošanu.
Jaundzimušā svarīgo kritēriju novērtēšanas diagramma
Lai labāk izprastu, kādas atzīmes un par ko ārsti piešķir jaundzimušam bērnam, varat izmantot zemāk esošo tabulu.
| 2 punkti | 1 punkts | 0 punkti | |
| Muskuļu tonusa stāvoklis | Bērnu kustība | Novērotsnepietiekama mazuļa aktivitāte | Nekādas kustības |
| Elpošanas īpašības | Mazulis pats skaļi kliedza tūlīt pēc piedzimšanas | Vāja, neregulāra raudāšana | Bez kliegšanas un elpas |
| Sirdsdarbības ātrums | > 100 | < 100 | Trūkst |
| Ādas krāsas iezīmes | Bāli rozā | Roku un kāju āda ir zila, pārējā ķermeņa daļa ir dabīgā krāsā | Visa mazuļa āda ir zila |
| Beznosacījumu refleksi | Ir lieliska reakcija uz galvenajiem stimuliem | Reakcija uz stimuliem ir vāji izteikta, mobilitātes praktiski nav | Nav absolūti nekādas reakcijas uz ārējiem stimuliem |
Bet, izmantojot šo tabulu, jūs varat spriest tikai par mazuļa fizisko veselību. Apgar punktus nevar izmantot citām prognozēm. Piemēram, to neizmanto, lai noteiktu bērna intelektu.
Kā iegūt labāko rezultātu?
Protams, katra māte vēlas, lai viņas bērns būtu vesels. 8 punkti Apgara skalā viņai ir viens no iekārojamākajiem rādītājiem. Taču šis rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no viņas.
Tūlīt pēc tam, kad sieviete uzzina par grūtniecības iestāšanos, viņai jāanalizē un jāpielāgo diēta, dienas režīms. Ir arī stingri jāievēro absolūti visas ārsta receptes. Tikai tādāsŠajā gadījumā pēc 9 mēnešiem piedzims stiprs un vesels mazulis, kurš saņems vismaz 8 balles Apgara skalā.
Uzvedība dzemdību laikā
Neesiet pārāk vieglprātīgi pret ārstu vārdiem dzemdību laikā. Galu galā bērna piedzimšanas veids ir atkarīgs no šī procesa labvēlīgā iznākuma. 8/9 balles Apgara skalā saņems mazulis, kura mamma uzvedās pareizi un ievēroja visus ārsta ieteikumus. Pretējā gadījumā mazulim galvas vietā var būt zilums. Nekas šausmīgs un nāvējošs šajā, protams, nē. Pirmajā mēnesī ādas zilā krāsa mainīsies uz dabīgi rozā. Bet Apgar rādītāji samazināsies par 1 vai 2 punktiem.
Neuztraucieties, ja daži rādītāji bija nedaudz zem normas. Tas neliecina par invaliditāti vai patoloģisku veselības problēmu klātbūtni. Apgar rādītājs ir diezgan svarīgs rādītājs, kas nekādā veidā neietekmē bērna nākotni. Tas tiek ņemts vērā tikai dzimšanas brīdī, piemēram, augums un svars.
