Klebsiella infekcija ir viena no izplatītākajām slimībām, kuras klīniskā aina ir no viegliem simptomiem līdz septiskām izpausmēm. Mikroorganisms pieder pie nosacīti patogēno kategorijas, tas ir, tiem, kas var dzīvot uz gļotādām, neizraisot patoloģijas attīstību.
Klebsiella urīnā, izkārnījumos vai citos ķermeņa šķidrumos ir svarīgs diagnostikas faktors, kam nepieciešama pilnīga izmeklēšana un ārstēšanas shēma.
Kāda veida mikroorganisms?
Klebsiella ir enterobaktēriju pārstāve, kas ir daļa no cilvēka zarnu trakta mikrofloras. Ir šādas funkcijas:
- gramnegatīvs stienis;
- mazs izmērs;
- labots;
- atrodas atsevišķi, pa pāriem vai kā ķēde;
- anaerobs (vairojas bez skābekļa, bet var dzīvot ar tokrājumi);
- ir spēja iekapsulēties, lai izturētu nelabvēlīgus apstākļus.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol izceļas pēc izskata. Visbiežāk ķermeņa sakāvē ir iesaistīti pirmie divi baktēriju veidi.
Slimības cēloņi
Inficēta persona kļūst par slimības izplatības avotu. Patoloģija var izpausties kā iekaisuma procesi plaušās. Šajā gadījumā baktērijas nonāk organismā ar ieelpotu piesārņotu gaisu runājot, klepojot, šķaudot. Fekāli-orālais infekcijas ceļš ir raksturīgs patoloģisku celmu iekļūšanai kuņģa-zarnu traktā. Tas notiek ar nemazgātām rokām, pārtiku.
Paaugstināts slimības risks ir šādām populācijām:
- bērni no dzimšanas un mazi bērni;
- vecāki cilvēki;
- pacienti ar hroniskām patoloģijām;
- transplantācijas pacienti vēsturē;
- cieš no hroniska alkoholisma, narkotiku atkarības.
Klebsiella var pastāvēt ilgu laiku pēc norīšanas kā drošs celms. Taču ir vairāki provokatīvi faktori, kas izraisa baktēriju pāreju uz patoloģisku stāvokli aktīvas augšanas un vairošanās rezultātā:
- zems imūnaizsardzības līmenis (HIV infekcija, priekšlaicīga dzemdība, organisma novājināšanās pēc infekcijas slimības);
- antisanitāri apstākļi unhigiēnas standartu pārkāpums - nemazgātas rokas, dzīvnieku mati un pat mātes piens var izraisīt Klebsiella klātbūtni urīnā;
- ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana;
- elpceļu vīrusu infekcijas;
- sistēmiskas patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
- slikti ieradumi (narkomānija, alkoholisms).
Pneimonija
Atkarībā no mikroorganisma iekļūšanas veida ir dažādu sistēmu bojājumi: elpošanas, uroģenitālās, asinsrites, kuņģa-zarnu trakta, deguna un augšējo elpceļu. Pacienti ir nobažījušies par strauju temperatūras paaugstināšanos, vājumu, pastiprinātu svīšanu, drebuļiem. Parādās sauss klepus, kas vēlāk pārvēršas slapjā ar asiņu un strutas svītrām izdalījumos. Krēpām ir puves smaka, elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī. Rentgenā ir redzami dažāda izmēra infiltrāti, kas var būt atsevišķi vai saplūst viens ar otru. Savlaicīgas terapijas trūkums izraisa infekcijas procesa vispārināšanu ar citu orgānu (smadzeņu, aknu, nieru) bojājumiem.
Tā izpaužas Klebsiella. Pneimoniju urīnā var noteikt, kad tā nonāk asinsritē uroģenitālās sistēmas orgānos.
Rinoskleromu un augšējo elpceļu slimības
Uz gļotādām parādās granulomas, kurās lokalizējas baktērijas. Pacients sūdzas par pastāvīgu sastrēgumu, ko neatbrīvo vazokonstriktoru zāles. Deguna dobumā parādās kreveles, kas pēc noņemšanas izdala nepatīkamu smaku un asiņo.
Vēlāk atrofējas gļotāda, cilvēks pārstāj pietiekami uztvert smakas. Veidojas neliels daudzums viskozu biezu krēpu, kuras ir grūti izvadīt. To pavada kamola sajūta kaklā, svīšana, neliels drudzis.
Kuņģa-zarnu trakta infekcija
Slimību visbiežāk izraisa divu veidu nūjiņas: Klebsiella pneimonija un oksitoka. Atkarībā no tā, kur baktērijas ir lokalizētas, var attīstīties gastrīts, enterokolīts, enterīts. Pacientam ir šādi infekcijas simptomi:
- sāpes vēderā;
- grēmas lēkmes;
- slikta dūša un vemšana;
- apetītes trūkums;
- vājums;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- bieži vaļīgi izkārnījumi ar asinīm, gļotām, zaļiem plankumiem, puves smaku.
Klebsiella oxytoca urīnā, tāpat kā pneimonijas baktērijas, nosaka uz infekcijas fona augšupejošā vai hematogēnā ceļā. Tas ir raksturīgi jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kā arī vecākiem cilvēkiem, kuri medicīnisku iemeslu dēļ nevar sevi apkalpot.
Urīnceļu sistēmas bojājumi
Klebsiella bērna vai pieaugušā urīnā var runāt arī par primāru urīnceļu un reproduktīvās sistēmas infekciju. Slimība var rasties akūta vai hroniska pielonefrīta, cistīta, prostatas dziedzera iekaisuma formā. Infekcijas klīniskās izpausmes pēc specifikas neatšķiras, tāpēc tām nepieciešama pareizi veikta diferenciāldiagnoze.
Klebsiella cistītu raksturo:
- pastiprināta sāpīga urinēšana;
- Nieze un dedzināšanas sajūta;
- urīns kļūst duļķains, pil, var saturēt asinis;
- subfebrīls stāvoklis;
- slikta dūša;
- Klebsiella urīnā noteikta ar bakterioloģiskās izpētes metodi.
Pielonefrīts izpaužas šādi:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- sāpošas sāpes jostas rajonā;
- dizūrija, ko pavada sāpīgums;
- dispepsijas izpausmes sliktas dūšas un vemšanas veidā;
- organisma intoksikācijas pazīmes;
- Klebsiella urīnā noteikta ar bakterioloģiskās izpētes metodi.
Prostatīta simptomi:
- dizurija;
- Sajūta, ka urīnpūslis pastāvīgi ir pilns;
- sāpes cirksnī un vēderā;
- seksuālās funkcijas traucējumi;
- nervozitāte, depresija;
- Klebsiella urīnā bakterioloģiski konstatēta.
Infekcijas pazīmes grūtniecēm
Grūtnieču plaušu audu infekcija ir saistīta ar nopietnām sekām auglim, jo baktērijas mēdz veidot infiltrātus, kurus vēlāk nomaina saistaudi. Šāds process samazina skābekļa daudzumu, kas tiek piegādāts ne tikai mātes ķermenim, bet arī bērnam.
Kā tiek ārstēta Klebsiella? Pneimonija urīnā grūtniecības laikā prasa antibakteriālu līdzekļu lietošanu un tālākagrīnās embrioģenēzes stadijās, tas ir pilns ar iedzimtu anomāliju un mutāciju attīstību. Lai samazinātu šādu patoloģiju attīstības risku, grūtniecēm antibiotiku vietā tiek nozīmēti bakteriofāgi. Tie ir efektīvi arī pret Klebsiella, bet mazāk traumē mazuļa ķermeni.
Jaundzimušo un zīdaiņu infekcija
Slimība ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir centrālās nervu sistēmas un muskuļu aparāta bojājumu simptomi. Gramnegatīvās nūjiņas var ietekmēt jebkuru orgānu līdz pat asins saindēšanās attīstībai. Uz smagas toksikozes fona jaundzimušie var zaudēt līdz 0,5 kg no sava jau tā mazā svara 2-3 dienas no slimības izpausmju sākuma. Āda kļūst pelēka ar akrocianozes pazīmēm. Parādās šāda klīnika:
- krampju lēkmes;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- hemodinamiskie traucējumi;
- sirds muskuļa bojājums;
- acidoze.
Klebsiella zīdaiņa un jaundzimušā urīnā var parādīties, jo tā tiek uzņemta hematogēnā vai augšupejošā ceļā, kad urīnceļu orgāni saskaras ar izkārnījumiem.
Klebsiella noteikšanas metodes urīnā
Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Bakterioskopija - uzklājiet materiālu uz Petri trauciņa, veiciet Grama krāsošanu.
- Bakterioloģiskā metode - materiāls tiek iesēts uz barotnes un tiek novērtēti mikroorganismu augšanas ātrumi.
- Seroloģiskā metode - nosaka antivielu klātbūtni un līmeni serumāpacienta asinis slimības izraisītājam.
- Vispārīgi klīniskie testi, koprogramma, instrumentālās metodes.
Terapijas iezīmes
Klebsiella urīnā, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai, ir jāieceļ etiotropā, patoģenētiskā un pēcsindromiskā terapija. Vieglas slimības izpausmes ļauj ārstēties ambulatori, citos gadījumos nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā.
Ambulatorajai terapijai:
- Probiotikas – zāles, kas atjauno normālu mikrofloru. Pārstāvji - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Pieņemts uz 10–14 dienām.
- Bakteriofāgus var lietot no dzimšanas brīža. Devu izvēlas ārsts atkarībā no pacienta vecuma.
Šādas ārstēšanas shēmas princips tiek izmantots arī tad, ja grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēta Klebsiella.
Bērniem pusaudža vecumā un cilvēkiem ar smagām slimībām nepieciešama obligāta hospitalizācija. Šādos gadījumos tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi, obligāti nosakot patogēnu jutību pret zālēm. Atkarībā no vecuma tiek izvēlētas šādas antibiotiku grupas:
- penicilīni - "Ampicilīns", "Ampioks";
- aminoglikozīdi - "Streptomicīns", "Monomicīns";
- cefalosporīni - "Cefotaksīms", "Ceftriaksons";
- tetraciklīni -"Tetraolīns", "Tetraciklīns";
- fluorhinoloni - ciprofloksacīns, ofloksacīns.
Patoģenētiskajā terapijā jālieto pretdrudža, detoksikācijas zāles, kā arī rehidratācijas līdzekļi. Speciālists var izrakstīt pretvemšanas un atkrēpošanas zāles, augu izcelsmes preparātus. Vakcīna, lai novērstu Klebsiella infekciju, nav izstrādāta. Profilaktiski pasākumi ir bērnu higiēniskā izglītošana, imunitātes stiprināšana un savlaicīga hronisku infekcijas perēkļu ārstēšana organismā.
