CNS ir visa organisma galvenais regulators. Patiešām, smadzeņu garozas struktūrās ir departamenti, kas atbild par katras sistēmas darbību. Pateicoties centrālajai nervu sistēmai, tiek nodrošināta visu iekšējo orgānu normāla darbība, hormonu sekrēcijas regulēšana, psihoemocionālais līdzsvars. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē smadzeņu struktūrai rodas organiski bojājumi. Bieži vien patoloģijas attīstās bērna pirmajā dzīves gadā, taču tās var diagnosticēt arī pieaugušo populācijā. Neskatoties uz to, ka centrālā nervu sistēma nervu procesu (aksonu) dēļ ir tieši saistīta ar orgāniem, garozas bojājumi ir bīstami smagu seku attīstības dēļ pat visu funkcionālo sistēmu normālā stāvoklī. Smadzeņu slimību ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, vairumā gadījumu tā tiek veikta ilgstoši - vairākus mēnešus vai gadus.
CNS atlikušā organiskā bojājuma apraksts
KāIr zināms, ka centrālā nervu sistēma ir labi koordinēta sistēma, kurā katra no saitēm veic svarīgu funkciju. Tā rezultātā pat nelielas smadzeņu daļas bojājums var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus. Pēdējos gados pediatrijas pacientiem arvien biežāk tiek novēroti nervu audu bojājumi. Lielākoties tas attiecas tikai uz dzimušiem mazuļiem. Šādās situācijās tiek uzstādīta diagnoze "centrālās nervu sistēmas atlikušais organiskais bojājums bērniem". Kas tas ir un vai šo slimību var ārstēt? Atbildes uz šiem jautājumiem satrauc ikvienu vecāku. Jāpatur prātā, ka šāda diagnoze ir kolektīvs jēdziens, kas var ietvert daudzas dažādas patoloģijas. Terapeitisko pasākumu izvēle un to efektivitāte ir atkarīga no bojājuma apjoma un pacienta vispārējā stāvokļa. Dažreiz CNS atlikušie-organiskie bojājumi rodas pieaugušajiem. Bieži vien patoloģija rodas traumu, iekaisuma slimību, intoksikācijas rezultātā. Jēdziens "centrālās nervu sistēmas atlikušais organiskais bojājums" nozīmē jebkādas atlikušās sekas pēc nervu struktūru bojājumiem. Prognoze, kā arī šādas patoloģijas sekas ir atkarīgas no tā, cik smagi ir traucēta smadzeņu darbība. Turklāt liela nozīme tiek piešķirta lokālai diagnostikai un traumas vietas noteikšanai. Galu galā katrai no smadzeņu struktūrām ir jāveic noteiktas funkcijas.
Atlikušo organisko smadzeņu bojājumu cēloņi bērniem
Atlikušais organiskais bojājumsCNS bērniem tiek diagnosticēts diezgan bieži. Nervu traucējumu cēloņi var rasties gan pēc bērna piedzimšanas, gan grūtniecības laikā. Dažos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas dzemdību komplikāciju dēļ. Galvenie atlikušo organisko bojājumu attīstības mehānismi ir traumas un hipoksija. Ir daudzi faktori, kas provocē nervu sistēmas pārkāpumu bērnam. Starp tiem:
- Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem ir kādas psihoemocionālas novirzes, tad palielinās to attīstības risks mazulim. Piemēri ir tādas patoloģijas kā šizofrēnija, neiroze, epilepsija.
- Hromosomu anomālijas. To rašanās iemesls nav zināms. Nepareiza DNS uzbūve ir saistīta ar nelabvēlīgiem vides faktoriem, stresu. Hromosomu traucējumu dēļ rodas tādas patoloģijas kā Dauna slimība, Šerševska-Tērnera sindroms, Patau u.c.
- Fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme uz augli. Tas attiecas uz nelabvēlīgo ekoloģisko situāciju, jonizējošo starojumu, narkotisko un medikamentu lietošanu.
- Infekcijas un iekaisuma slimības embrija nervu audu dēšanas laikā.
- Grūtniecības toksikoze. Īpaši bīstamas augļa stāvoklim ir vēlīnā gestoze (pre- un eklampsija).
- Placentas asinsrites traucējumi, dzelzs deficīta anēmija. Šie apstākļi izraisa augļa išēmiju.
- Sarežģītas dzemdības (vājas dzemdes kontrakcijas, šaurs iegurnis, placentas atdalīšanās).
Bioloģiskās atliekascentrālās nervu sistēmas bojājumi bērniem var attīstīties ne tikai perinatālajā periodā, bet arī pēc tā. Visbiežākais iemesls ir galvas trauma agrīnā vecumā. Tāpat riska faktori ietver teratogēnas iedarbības medikamentu un narkotisko vielu lietošanu zīdīšanas laikā.
Atlikušo organisko smadzeņu bojājumu rašanās pieaugušajiem
Pieaugušā vecumā atlikušo organisko bojājumu pazīmes tiek novērotas retāk, tomēr dažiem pacientiem tās ir. Bieži vien šādu epizožu cēlonis ir agrā bērnībā gūtas traumas. Tajā pašā laikā neiropsihiskas novirzes ir ilgtermiņa sekas. Atlikušais organiskais smadzeņu bojājums rodas šādu iemeslu dēļ:
- Pēctraumatiska slimība. Neatkarīgi no CNS bojājuma brīža paliek atlikušie (atlikušo) simptomi. Bieži vien tie ir galvassāpes, krampji, garīgi traucējumi.
- Stāvoklis pēc operācijas. Tas jo īpaši attiecas uz smadzeņu audzējiem, kas tiek noņemti, satverot tuvumā esošos nervu audus.
- Narkotiku lietošana. Atkarībā no vielas veida atlikušo organisko bojājumu simptomi var atšķirties. Visbiežāk nopietni pārkāpumi tiek novēroti, ilgstoši lietojot opiātus, kanabinoīdus, sintētiskos narkotikas.
- Hronisks alkoholisms.
Dažos gadījumos centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi tiek novēroti pēcpārnestas iekaisuma slimības. Tie ietver meningītu, dažāda veida encefalītu (baktēriju, ērču pārnēsātu, pēcvakcinācijas).
CNS bojājumu attīstības mehānisms
Atlikušus centrālās nervu sistēmas bojājumus vienmēr izraisa nelabvēlīgi faktori, kas bijuši iepriekš. Vairumā gadījumu šādu simptomu patoģenēzes pamatā ir smadzeņu išēmija. Bērniem tas attīstās augļa attīstības laikā. Nepietiekamas placentas asins piegādes dēļ auglis saņem maz skābekļa. Tā rezultātā tiek traucēta pilnīga nervu audu attīstība, rodas fetopātija. Ievērojama išēmija izraisa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, bērna piedzimšanu pirms gestācijas vecuma. Smadzeņu hipoksijas simptomi var parādīties jau pirmajās dzīves dienās un mēnešos. Centrālās nervu sistēmas atlikušie-organiskie bojājumi pieaugušajiem bieži attīstās traumatisku un infekciozu iemeslu dēļ. Dažkārt nervu traucējumu patoģenēze ir saistīta ar vielmaiņas (hormonālajiem) traucējumiem.
Sindromi ar organiskiem CNS bojājumiem
Neiroloģijā un psihiatrijā ir vairāki galvenie sindromi, kas var rasties gan neatkarīgi (uz smadzeņu slimības fona), gan uzskatīti par paliekošu CNS bojājumu. Dažos gadījumos pastāv to kombinācija. Izšķir šādas atlikušo organisko bojājumu pazīmes:
- Cerebrostēniskais sindroms. Tās izpausmestiek ņemts vērā paaugstināts nogurums, neapmierinoša skolas mācību programmas apguve, vispārējs vājums, raudulība, garastāvokļa izmaiņas.
- Neirozei līdzīgs sindroms. To raksturo fobiju attīstība, enurēze (nekontrolēta urinēšana naktī), motorisks uzbudinājums (tics).
- Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. To novēro sākumskolas un vidusskolas vecuma bērniem.
- Encefalopātija. Galvenās izpausmes ir miega traucējumi, atmiņas zudums, neatlaidība. Smagos gadījumos ir fokāli neiroloģiski simptomi, krampji.
- Psihopātijas. Raksturīga nepaklausība, agresivitāte. Pieaugušā vecumā - garastāvokļa labilitāte, histēriskas reakcijas, antisociāla uzvedība.
Visbiežāk smadzeņu hipoksija noved pie izkliedētiem simptomiem, kad uzskaitītie sindromi kombinējas savā starpā, nav īpaši izteikti. Fokālo simptomu pārsvars tiek novērots reti.
Klīniskā aina CNS bojājumu gadījumā
Visbiežāk centrālās nervu sistēmas organisko atlieku bojājumu simptomi parādās kādu laiku pēc nelabvēlīga faktora iedarbības. Ar perinatālo augļa hipoksiju pārkāpumi var būt pamanāmi jau pirmajā dzīves mēnesī. Atkarībā no bojājuma apjoma var novērot šādus simptomus:
- Neliels nervu audu bojājums: asarošana, slikts miegs, atmiņas zudums. Skolas vecumā bērnam var rasties uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, tieksme uzhistēriski stāvokļi, fobijas.
- Mēreniem CNS bojājumiem ir tādas izpausmes kā pastāvīga raudāšana, krūšu atgrūšana, krampji, enurēze.
- Smagos gadījumos tiek novēroti fokāli neiroloģiski simptomi. Tas ietver muskuļu vājumu, ekstremitāšu parēzi un paralīzi, aizkavētu fizisko un garīgo attīstību, vispārējus krampjus utt.
CNS atlikušais organiskais bojājums: ICD-10 kods
Tāpat kā visām patoloģijām, neiropsihiskās attīstības pārkāpumam ir noteikts kods starptautiskajā slimību klasifikācijā. Ir vērts izprast jēdziena "centrālās nervu sistēmas atlikuma organiskais bojājums" plašumu. Šīs patoloģijas kods (ICD-10) ir G96.9. Šis kods nozīmē diagnozi "centrālās nervu sistēmas bojājums, neprecizēts". Konkrētākos gadījumos ICD-10 kods tiek mainīts uz noteiktu nozoloģiju.
CNS atlieku-organisks bojājums: patoloģijas ārstēšana
Atlikušo organisko bojājumu ārstēšana ir vērsta uz nervu sistēmas stiprināšanu, cilvēka rehabilitāciju sabiedrībā. Ir svarīgi saprast, ka pacienta tuviniekiem jābūt pacietīgiem. Ar pareizo pieeju ārstēšana var ievērojami uzlabot slimības prognozi. Kā zāļu terapija tiek izmantotas nootropiskas, sedatīvas zāles, antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori un psihostimulatori. Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, tiek noteikti šķīdumi "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin". Fizioterapija, masāža, bioakustiskāsmadzeņu korekcija.
Kādas ir atlikušo organisko bojājumu sekas?
Centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu sekas ir atkarīgas no slimības pakāpes un pieejas ārstēšanai. Ar viegliem traucējumiem var sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Smags centrālās nervu sistēmas bojājums ir bīstams tādu stāvokļu attīstībai kā smadzeņu tūska, elpošanas muskuļu spazmas un sirds un asinsvadu centra bojājumi. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība.
Invaliditāte atlikušo organisko bojājumu dēļ
Ārstēšana jāsāk, tiklīdz ir noteikta atbilstošā diagnoze - "CNS atliekorganiskais bojājums". Invaliditāte šajā slimībā ne vienmēr tiek piešķirta. Ar smagiem pārkāpumiem un ārstēšanas efektivitātes trūkumu tiek noteikta precīzāka diagnoze. Visbiežāk tā ir "pēctraumatiskā smadzeņu slimība", "epilepsija" u.c. Atkarībā no stāvokļa smaguma tiek piešķirtas 2 vai 3 invaliditātes grupas
CNS atlikušo organisko bojājumu novēršana
Lai izvairītos no atlikušajiem centrālās nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem, grūtniecības laikā nepieciešama ārsta uzraudzība. Jebkuru noviržu gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tāpat vajadzētu atturēties no medikamentu lietošanas, sliktiem ieradumiem.
