Rolandiskā epilepsija ir visizplatītākā šāda veida patoloģijas forma. Tas rodas 15 procentiem pacientu, kas jaunāki par 15 gadiem un kuriem ir atkārtotas epilepsijas lēkmes. Labdabīga rolandiskā epilepsija tiek diagnosticēta 21 gadījumā no 100 000. Lielākā daļa slimības tiek atklātas bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem un provocē neiropsihiskus traucējumus.
Slimības apraksts
Visbiežāk labdabīga rolandiskā epilepsija izzūd pati līdz 15-18 gadu vecumam. Šī iemesla dēļ šādu slimību sauc par labdabīgu. Nosaukums ir saistīts arī ar epilepsijas fokusa atrašanās vietu. Rolanda rievas ir smadzeņu daļa.
Zēni ir pakļauti šim nosacījumam vairākas reizes biežāk nekā meitenes. Zēnu un meiteņu attiecība ir 6:4. Krampji izceļas ar daļēju raksturu, citā veidā - fokusu. Tas izskaidrojams ar to, ka slimā vietaatrodas Rolanda vagas vietā. Starptautiskajā klasifikācijā šāda slimība ir klasificēta kā G40.
Slimības attīstības cēloņi bērnībā
Precīzu šīs epilepsijas formas cēloni ārsti nav noskaidrojuši. Nav izslēgta iedzimta faktora ietekme uz ķermeni. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60 procentiem pacientu ar šo diagnozi ir ģenētiska nosliece uz to. Bet nav precīzas atbildes uz jautājumu, kā tieši patoloģija tiek mantota - autosomāli dominējoša vai recesīva. Tieši šis faktors deva impulsu rolandiskas epilepsijas attīstībai ar poligēniem faktoriem.
Citādā veidā var teikt, ka šādas slimības attīstības cēlonis ir ģenētiskas izmaiņas, vairāku gēnu deformācija uzreiz. Pastāv arī viedoklis, ka labdabīga rolandiskā epilepsija veidojas ar pārmērīgu smadzeņu uzbudināmību. Mūsdienu neiralģija liecina, ka bojājums attīstās smadzeņu garozas nobriešanas problēmu dēļ.
Bioķīmiskā līmenī Rolanda epilepsijas cēloņi ir:
- Aktīva neirotransmiteru izplatība.
- GABA samazinājums.
- Uzbudinošu ar vecumu saistītu sinapsu līmeņa paaugstināšanās.
Bērnam augot, viņa smadzenēs sāk strauji samazināties aktivitātes perēkļi, kas noved pie tā, ka visi epilepsijas simptomi bērniem galu galā izzūd paši. Tā rezultātā epilepsijas lēkmes pāriet pašas no sevis vai arī ievērojami samazinās to izpausmju biežums.
Galvenās slimības pazīmes
Pirmie Rolanda epilepsijas simptomi sāk parādīties vecumā no 2 līdz 14 gadiem. 90 procentos no visiem gadījumiem slimība aktīvi attīstās 4-10 gadu laikā. Ārsti identificē šādas epilepsijas pazīmes bērniem:
- krampji ir vienkārši daļēji – veģetatīvi, sensori vai motori. Šis stāvoklis rodas 80 procentiem pacientu;
- kompleksas lēkmes;
- sekundāri vispārināts.
Parasti pirms epilepsijas pacientam ir somatosensorā aura. Šo stāvokli raksturo ļoti specifiskas sajūtas. Tie ietver dedzinošu sajūtu, nejutīgumu un tirpšanu, ko var salīdzināt ar elektriskās strāvas triecienu.
Šādas sajūtas ir lokalizētas rīklē, mēlē un smaganās. Pēc auras pazušanas sākas daļēja lēkme.
Slimību formas
Rolandiskā epilepsija bērniem ir sadalīta šādās formās:
- vienpusējs toniks;
- hemifacial, kas rodas 37% pacientu;
- klonisks;
- sejas muskuļu toniski-kloniskas spazmas, kas 20 procentos gadījumu ir sarežģītas un iet uz apakšējām ekstremitātēm;
- faringoorāls - bieži sastopams 53 procentiem pacientu.
Citas epilepsijas pazīmes bērniem: naktī bērns sāk radīt specifiskas skaņas, kas vairāk atgādina rīstīšanu, mutes skalošanu vai ņurdēšanu. Ģeneralizēti krampji rodas 20 procentos gadījumu bērniem, kas jaunāki par 13 gadiem. Epilepsijas lēkmes sākas naktī. Bet jāņem vērā, ka šim epilepsijas veidam nav raksturīgs viens nemainīgs simptoms, visi slimības simptomi strauji mainās, un tiem papildus tiek pievienoti jauni.
Patoloģijas attīstības pazīmes
Rolandiskā epilepsijas ilgums pusaudzim ir īss. Krampji ilgst ne ilgāk kā 2-3 minūtes. Retos gadījumos tas pārsniedz 15 minūtes. Vairāk nekā 80 procentiem pacientu slimības gaita ir labdabīga. Tikai 15 procenti mazu bērnu cieš no smagas formas ilgstošām epilepsijas lēkmēm, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, Toda paralīzi.
Rolandiskā epilepsijas lēkmes bērnam parādās reti. Vidēji gadā var rasties tikai 2 uzbrukumi. Sākotnējā slimības attīstības stadijā epilepsijas lēkmes var rasties biežāk, taču ar laiku, bērnam augot, to skaits strauji samazinās.
Jāatzīmē, ka lēkmes izceļas ar to tiešu saistību ar nakts miegu un nomodu, tāpēc tās visbiežāk diagnosticē vecāki bērna iemigšanas brīdī vai viņa pamošanās laikā. Tikai 20 procenti bērnu cieš no krampjiem, kas pēkšņi parādās dienas laikā.
Diagnostikas pasākumu veikšana
Ir diezgan grūti noteikt labdabīgas rolandiskās epilepsijas esamību tikai pēc pazīmēm. Sakarā ar to, ka epilepsijas lēkmes izceļas ar īsu laiku unaizskaroši naktī, viņi ilgstoši turpina vienkārši nepamanīt vecākus. Bērns pats nepamana, kas ar viņu notiek, jo šajā laikā viņš ir miega stāvoklī. Uzmanību spēj piesaistīt smagāka RE forma, kurā mazulim būs toniski-kloniski krampji.
Pētīšanas metodes
Ārsts, kurš izmeklē bērnam rolandisku epilepsiju, nosaka šādu izmeklējumu kompleksu:
- Elektroencefalogrāfija (EEG), kas palīdz reģistrēt elektriskos impulsus, kas rodas no pastiprināta uzbudinājuma fokusa pacienta smadzenēs.
- Magnētiskā rezonanse ir visefektīvākā un kvalitatīvākā izmeklēšanas metode, kas ir īpaši jutīga un palīdz iegūt visu nepieciešamo informāciju. Ar šīs procedūras palīdzību ārsts nosaka pat vissīkākās izmaiņas organismā.
- Polisomnogrāfija ir procedūra, ko veic mazulim guļot.
Lielāko daļu informācijas var iegūt, veicot neiroloģisko izmeklēšanu, ko veic ārstējošais speciālists. EEG ir informatīvs tests cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par šo epilepsijas formu. RE bieži parādās naktī, tāpēc ieteicams veikt papildu polisomnogrāfiju.
Aptaujas rezultāti
Īpašs epilepsijas simptoms bērniem instrumentālā pētījuma laikā ir augstas amplitūdas akūta viļņa vai čīkstoņu noteikšana,lokalizēts centrālajā-temporālajā reģionā. Kopā attīstoties šādiem veidojumiem ar sekojošiem lēniem viļņiem, veidojas vesels Rolandu komplekss. Ārējās slimības pazīmes var būt ļoti līdzīgas klīniskajam attēlam, kas iegūts EKG laikā.
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta krampju pretējā pusē, bet dažreiz ārsts konstatē abpusēju ainu. Galvenās labdabīgas rolandiskās epilepsijas atšķirīgās pazīmes ir rādījumu mainīgums no viena EKG ieraksta uz otru.
Kādu palīdzību var sniegt, kad sākas lēkme?
Epilepsijas lēkme bieži paliek nepamanīta, jo tā attīstās naktī. Bet, ja vecākam tomēr izdevās pamanīt uzbrukumu, tad viņam ir jāpalīdz bērnam. Rīkoties nekavējoties, neizprotot situāciju, šajā gadījumā nevajadzētu. Vispirms ir svarīgi noteikt epilepsijas raksturu - vienkāršu vai sarežģītu, ko sarežģī toniski-kloniski krampji.
Pirmais izceļas ar savu labo kvalitāti un neprasa nekādus terapeitiskus pasākumus. Viņš īsā laikā aiziet pats un nerada īpašas briesmas pacienta dzīvībai.
Bet otrā veida lēkmes var radīt būtisku kaitējumu bērna stāvoklim. Lēkmei progresējot, bērns var netīšām gūt nopietnus savainojumus, krampju dēļ izkrītot no gultas vai krītot, ja guļamvieta atrodas augstumā.
Jabērns cieš no šīs slimības formas, tad vecāka galvenais mērķis ir nodrošināt viņam atraumatiskos apstākļus. Tas nozīmē, ka telpā ir svarīgi atbrīvoties no visiem potenciāli bīstamajiem priekšmetiem, kas atrodas gultas tiešā tuvumā. Turklāt paroksizmi bieži notiek uz mēles ievilkšanas fona. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi pagriezt bērna galvu uz sāniem un iebāzt viņam mutē mīkstu priekšmetu, lai novērstu mēles sakošanu.
Bet ne visos gadījumos ir iespējams atspiest žokli bērnam, kurš atrodas uzbrukuma stāvoklī. Tajā pašā laikā ir aizliegts izdarīt pārāk lielu spiedienu uz muti, mēģinot to atspiest ar spēka palīdzību. Ja tas neatveras, jums jāgaida, līdz lēkme beigsies, līdz minimumam samazinot ķermeņa ievainojumu risku. Nemēģiniet savaldīt bērna ķermeni vai pat piesiet to. Uzbrukuma brīdī ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt, lai bērns nejauši nesavainotos un neizkristu no gultas.
Obligāti ārsta apmeklējumi
Rolandiskā vai jebkura cita veida epilepsijas lēkme nedrīkst palikt nepamanīta. Ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un doties uz pieņemšanu pie ārstējošā speciālista. Epilepsijai nepieciešama kompleksa diagnostika, ārēja kontrole un ārstēšana. Terapeitiskie pasākumi katram pacientam tiks izvēlēti individuāli.
Lai izvēlētos efektīvas zāles un precīzi aprēķinātu devu, ārstam ik pa laikam būs jātiekas ar pacientu un jāpārbauda viņa vispārējais stāvoklis. Tas palīdzēs novērst komplikācijas.
