Temporālās daivas epilepsija tiek uzskatīta par visizplatītāko šī neiroloģiskā traucējuma formu. Tas ir saistīts ar daudziem dažādiem faktoriem. Slimības gaitā patoloģiskās aktivitātes fokuss atrodas temporālajā zonā.
Šai patoloģijai raksturīgi krampju rašanās, kam pakāpeniski pievienojas garīgi traucējumi. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi veikt izmeklējumus un savlaicīgi ārstēties.
Slimības iezīme
Temporālās daivas epilepsija attiecas uz neiroloģisku patoloģiju, ko galvenokārt pavada krampji. Sākotnējās stadijās slimība izpaužas kā daļējas lēkmes, kam raksturīga pacienta apziņas saglabāšana. Slimībai progresējot ilgāk, nākamās lēkmes laikā cilvēks pilnībā zaudē saikni ar realitāti.
. vecs. Bērniem šādus uzbrukumus papildus pavada palielināšanāstemperatūra.
Slimības gaita bērniem
Pirmo reizi temporālās daivas epilepsijas simptomi tiek atklāti bērniem līdz 6 gadu vecumam. Šīs pazīmes vecāki lielākoties ignorē, jo slimības gaitā nav drudža izraisītu krampju. Pēc tam slimība var netraucēt bērnu vairākus gadus.
Kļūstot vecākam, šie traucējumi recidīva laikā var izraisīt redzes, dzirdes un garšas halucinācijas. Jums var rasties arī zosāda un krampji.
Laika gaitā parādās pavadošie pārkāpumi. Temporālā epilepsija bērniem provocē dažas komplikācijas. Bērni, kas cieš no šī traucējuma, daudz sliktāk atceras informāciju, nevar domāt abstrakti un ir emocionāli nestabili. Pusaudžiem epilepsijas perēkļu klātbūtne negatīvi ietekmē pubertāti.
Bērnu temporālās daivas epilepsijas terapijas mērķis ir samazināt krampju biežumu. Maziem pacientiem galvenokārt tiek nozīmēta monoterapija. Ja tas nedod vēlamo rezultātu, ārsts izvēlas vairākas zāles, kuras tiek kombinētas savā starpā.
Ja slimība slikti reaģē uz zāļu terapiju, ārsti lemj par operāciju. Tomēr ir vērts atcerēties, ka pēc iejaukšanās var rasties runas traucējumi un citi traucējumi.
Galvenā klasifikācija
Temporālā reģiona epilepsija var būt vairāku veidu, proti:
- opercular;
- amygdala;
- hipokampāls;
- sānu.
Slimības hipokampālā forma veido aptuveni 70–80% no visiem gadījumiem. Uzbrukumi var būt fokusa, grupu, individuāli. Ar sarežģītiem fokusa krampjiem var novērot halucinācijas. Cilvēka skatiens sastingst, un ir daudzas citas pavadošās pazīmes. Uzbrukums ilgst līdz 2 minūtēm.
Amygdala formai raksturīgs tas, ka pacientam ir krampji, ko pavada diskomforts kuņģī, slikta dūša, veģetatīvie simptomi. Cilvēks krampju laikā iekrīt stuporā, izskatās apmulsis.
Epilepsijas sānu formu pavada redzes un dzirdes halucinācijas. Cilvēkam tiek traucēta runa, orientācija, tiek novērotas ilgstošas dzirdes halucinācijas. Pacienta galva pārvietojas tikai vienā virzienā. Dažreiz viņš var burtiski aizmigt ceļā, kas draud ar ļoti bīstamām sekām.
Operkulāro formu raksturo halucināciju parādīšanās, atraugas, sejas muskuļu raustīšanās. Ar šāda veida slimībām ievērojami pasliktinās atmiņa, palielinās konfliktu līmenis, noskaņojums kļūst nestabils.
Bieži vien pacientiem tiek diagnosticēta simptomātiska temporālās daivas epilepsija, kas rodas gandrīz katram ceturtajam, kas cieš no šāda traucējuma. Līdzīgu problēmu izraisa smadzeņu traumas, asinsvadu vai citas pavadošas slimības. Tas ir īpaši izplatīts bērniem. Tajā pašā laikā slimības gaitas sākums paliek pilnīgi nepamanīts, jo tas izpaužas kā krampji vaiizolētas auras klātbūtne.
Krampju veidi
Temporālās daivas epilepsijas lēkmes iedala 3 galvenajos veidos, proti:
- vienkāršs;
- grūti;
- sekundāri-vispārināts.
Vienkāršas lēkmes parasti rodas, netraucējot pacienta apziņai, un bieži vien notiek pirms sarežģītākiem traucējumiem. Tiek novēroti garšas un ožas traucējumi, kas izpaužas kā nepatīkamas garšas un smakas sajūtas. Dažreiz var būt drebuļi un aritmijas.
Pacienti sūdzas par baiļu sajūtu, izkropļotu priekšmetu un laika uztveri. Dažreiz ir vizuālas halucinācijas. Šis stāvoklis var būt īslaicīgs vai ilgt vairākas dienas.
Sarežģīti krampji rodas ar pacienta apziņas traucējumiem un bezsamaņām darbībām uzbrukuma laikā. Bieži vien var novērot pastāvīgas košļājamās kustības, biežu rīšanu, murmināšanu.
Automātisms vairāk atgādina apzinātas kustības, kas var būt diezgan bīstamas. Šajā periodā cilvēks var nemaz nesaprast, ka viņu uzrunā. Sarežģīts uzbrukums ilgst apmēram 2 minūtes. Tās beigās pacients neatceras notikušo. Turklāt viņu sāk mocīt stipras galvassāpes. Dažos gadījumos tiek zaudēta motora aktivitāte.
Sekundāri ģeneralizēti krampji galvenokārt rodas ar spēcīgu slimības progresēšanu. Kad tie rodas, pacients zaudē samaņu un viņam ir visu muskuļu krampji.
Epilepsijai progresējot, tā izraisa sarežģītus intelektuālos un garīgospārkāpumiem. Bieži vien šie uzbrukumi notiek diezgan spontāni.
Notikuma cēloņi
Temporālā daivas epilepsija pieaugušajiem un bērniem attīstās daudzu faktoru ietekmē un tiek apvienota divās lielās grupās, proti: perinatālā un pēcdzemdību periodā. Starp galvenajiem slimības cēloņiem ir jānošķir:
- augļa asfiksija;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- displāzija;
- intrauterīnā infekcija;
- dzemdību trauma;
- hipoksija.
Smadzeņu temporālās daivas atrodas apgabalā, kas ir visvairāk pakļauts maksimālajai iedarbībai augļa augšanas un dzemdību laikā. Saspiežot šo galvaskausa daļu, sāk attīstīties smadzeņu audu skleroze un išēmija. Pēc tam tas var izraisīt epilepsijas fokusa veidošanos.
Sekundārie temporālās daivas epilepsijas cēloņi ir šādi:
- smadzeņu audu iekaisums un audzēji;
- ķermeņa intoksikācija;
- pārmērīga dzeršana;
- alerģija;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- vitamīnu trūkums;
- augsta temperatūra;
- traucēta asinsrite un vielmaiņa;
- hipoglikēmija.
Dažreiz slimības pazīmes parādās bez iemesla. Ārsti ne vienmēr spēj noteikt faktorus, kas izraisīja neiroloģiskus traucējumus.
Galvenie simptomi
Temporālās daivas epilepsijas simptomi var būt ļoti dažādi, un tie lielā mērā ir atkarīgi no krampju veida. Ar vienkāršiem daļējiem krampjiem pacienta apziņavispār netiek pārkāpts. To gaitu var pavadīt nepatīkamas pēcgaršas parādīšanās mutē, un dažreiz pacienti domā, ka viņi jūt nepatīkamu smaku. Citas temporālās daivas epilepsijas pazīmes ir šādas:
- sirdsklauves;
- chill;
- vizuālās halucinācijas.
Pacients var nemaz neatpazīt savus radiniekus un draugus, nesaprast, kur atrodas. Atslāņošanās stāvoklis pāriet ļoti ātri vai ilgst vairākas dienas.
Sarežģīti krampji galvenokārt rodas ar samaņas zudumu un automātiskām kustībām. Atsevišķos gadījumos šķiet, ka cilvēks ir pilnīgi vesels, taču ar savu uzvedību var kaitēt sev un citiem cilvēkiem. Viņš var uztvert apkārtējo situāciju un notiekošos notikumus kā to, kas ar viņu noticis pagātnē.
Sākotnējā attīstības stadijā epilepsijas diagnostika ir diezgan sarežģīta, jo klīniskajai ainai nav raksturīgu pazīmju. Pirms lēkmes vai tās laikā tiek novēroti temporālās daivas epilepsijas simptomi, piemēram:
- pārmērīga svīšana;
- grēmas;
- ādas blanšēšana;
- slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- gaisa trūkuma sajūta;
- aritmija.
Progresīvos gadījumos slimība var provocēt izmaiņas psihē, saistībā ar kurām cilvēks kļūst aizdomīgs, aizmāršīgs, agresīvs. Ir iespējama arī izolācija, samazināta sabiedriskums.
Diagnostika
Simptomi un ārstēšanatemporālās daivas epilepsija ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Mūsdienu pētījumu metodes ir ļāvušas ar absolūtu pārliecību konstatēt, ka neironu pārmērīgas aktivitātes fokuss ne vienmēr veidojas smadzeņu laika zonā. Dažreiz tas pakāpeniski pārplūst no citām smadzeņu zonām.
Atzīt slimības gaitu bieži ir diezgan grūti. Dažas tās pazīmes ir līdzīgas dažādu anomāliju simptomiem. Tāpēc ar vienu pacienta iztaujāšanu un rūpīgu anamnēzes savākšanu nepietiek. Diagnozes precizēšanai tiek piešķirts:
- elektroencefalogramma;
- MRI;
- PET.
Visas šīs metodes palīdz atklāt novirzes, kas rodas smadzeņu apvidū, kas ļauj veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
Ārstēšanas iezīmes
Galvenais temporālās daivas epilepsijas ārstēšanas mērķis ir samazināt krampju biežumu. Pirmkārt, pacientiem tiek nozīmēta monoterapija, kas ietver zāļu "Karbamazepīns" lietošanu. Ja šīs zāles ir neefektīvas, tad ir norādīti hidantoīni, valproāti, barbiturāti. Ja nav vēlamā terapeitiskā efekta, ārsts var nozīmēt politerapiju, kas ietver vairāku zāļu lietošanu.
Ķirurģisku ārstēšanu var nozīmēt, ja cilvēks nereaģē uz medikamentiem. Bieži vien neiroķirurgi veic temporālo rezekciju.
Zāļu terapija
Kā jau minēts, temporālās daivas epilepsijas medikamentoza ārstēšananozīmē tādu zāļu lietošanu kā karbamzepīns, fenitoīns. Terapija sākas tikai ar vienu medikamentu. Sākotnēji ārsts nosaka minimālo devu, kas pēc tam palielinās līdz 20 mg dienā un dažos gadījumos līdz 30 mg.
Ja pacienta veselība neuzlabojas, tad iespējams palielināt devu līdz terapeitisko rezultātu uzlabošanās vai izteiktu intoksikācijas pazīmju parādīšanās. Īpaši sarežģītos gadījumos un sekundāru ģeneralizētu krampju klātbūtnē tiek nozīmētas zāles "Depakine" vai "Difenin".
Politerapija tiek izmantota tikai tad, ja tikai vienas zāles lietošana nav devusi vēlamo rezultātu. Ir iespējamas vairākas rezerves un pamata pretepilepsijas zāļu kombinācijas. Krampju skaita samazināšanās tiek novērota galvenokārt, lietojot "Fenobarbitālu" kopā ar "Difenīnu". Tomēr ir vērts atcerēties, ka šai kombinācijai ir inhibējoša iedarbība uz nervu sistēmu, tā izraisa atmiņas traucējumus, kā arī negatīvi ietekmē gremošanas orgānus.
Narkotiku terapijai noteikti ir nepieciešami medikamenti mūža garumā un rūpīga ārstu uzraudzība. Apmēram pusē no visiem slimības gaitas gadījumiem ir iespējams pilnībā atbrīvoties no lēkmēm, vissvarīgākais ir izvēlēties pareizo medikamentu.
Ķirurģija
Ja medikamentoza terapija nesniedz vēlamo rezultātu, ārsts izraksta operāciju temporālās daivas epilepsijas ārstēšanai, viņa ir pelnījusi diezgan pretrunīgas atsauksmes. Daži eksperti apgalvoka šis ir diezgan efektīvs līdzeklis, kas palīdz atbrīvoties no esošās problēmas. Bet citi vērš uzmanību uz to, ka šāda radikāla tehnika var izraisīt daudzas komplikācijas. Tieši tāpēc lēmums par operāciju, ja ir nopietnas indikācijas, jāpieņem ārstam.
Nav ieteicams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, ja pacientam ir nopietns stāvoklis, smagi intelekta un psihes traucējumi. Nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
Operācijas laikā neiroķirurgs likvidē epileptogēno fokusu un novērš epilepsijas impulsu izplatīšanos. Lai to izdarītu, ārsts veic temporālo lobektomiju un pēc tam noņem smadzeņu temporālā reģiona priekšējos un viduvējos reģionus.
Iespējamās komplikācijas
Strukturālā temporālās daivas epilepsija ir ļoti bīstama tās komplikācijām, kas ietver:
- krampju lēkmes;
- veģetovaskulāra distonija;
- traumatisks ievainojums uzbrukuma laikā.
Lēkmes var atkārtoties diezgan bieži, kas rada daudz dažādu problēmu. Šajā gadījumā cilvēks var zaudēt samaņu. Pacientam nepieciešama neatliekama palīdzība, jo lēkmes laikā rodas nopietni elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas dažkārt noved pie pacienta nāves.
Prognoze
Temporālās daivas epilepsijas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Šī ir slimība, no kuras pilnīgi nav iespējams atbrīvoties. Pat tad, ja krampji netraucē ilgu laikucilvēku, vienmēr pastāv risks to rašanās. Tās var rasties jebkurā laikā dažādu negatīvu faktoru ietekmē.
Tomēr mūsdienu metodes palīdz samazināt krampju biežumu un ļauj epilepsijas slimniekiem dzīvot normālu dzīvi. Pēc pacientu domām, lai uzturētu stabilu normālu stāvokli, ir stingri jāievēro visas ārstu receptes un ieteikumi, savlaicīgi un sistemātiski jālieto medikamenti un jāizslēdz faktori, kas veicina lēkmju atkārtošanos.
Epilepsija var sākties ļoti agrā vecumā, pat zīdaiņiem vai pieaugušajiem pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Savlaicīga ārstēšana ļauj veiksmīgi cīnīties ar šo slimību, kontrolēt krampjus vai pat pilnībā tos apturēt. Pozitīvs zāļu terapijas rezultāts tiek novērots aptuveni 35% gadījumu. Parasti medikamenti samazina krampju biežumu.
Pēc operācijas pilnīga atveseļošanās tiek novērota aptuveni 30-50% no visiem gadījumiem. Pārējā daļā epilepsijas lēkmes tiek novērotas daudz retāk.
Profilakses pasākumi
Temporālās epilepsijas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārais mērķis ir novērst cēloņus, kas var izraisīt slimības sākšanos. Tas ietver rūpīgu, pastāvīgu sievietes labklājības uzraudzību grūtniecības laikā, kā arī:
- intrauterīnās hipoksijas, intrauterīnās infekcijas profilakse;
- racionāla piegāde.
Sekundārā profilakseveic tiem, kam slimība jau ir diagnosticēta. Tā mērķis ir novērst biežu krampju rašanos. Epileptiķiem ir stingri jāievēro medikamentu lietošanas režīms, jānodarbojas ar ārstniecisko vingrošanu un stingri jāievēro dienas režīms.
Viņiem jādara viss iespējamais, lai izvairītos no saskares ar dažādiem patogēniem, kas izraisa pastiprinātu konvulsīvu smadzeņu darbību, piemēram, klausoties ļoti skaļu mūziku.
Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un pareizu ārstēšanu pacientiem izdodas pilnībā tikt galā ar uzbrukumiem vai padarīt tos retākus. Ir svarīgi ļoti uzmanīgi ievērot speciālista ieteikumus, jo profilaktiski pasākumi var izvairīties no biežu lēkmju rašanās.
