Epilepsija ir slimība, kas ietekmē smadzenes un izraisa krampjus. Krampju smagums katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīgs. Daži piedzīvo transam līdzīgu stāvokli dažas sekundes vai minūtes. Citi zaudē samaņu, savukārt ķermenis šajā laikā nevaldāmi nodreb. Epilepsija parasti sākas bērnībā, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā.
Slimības simptomi
Galvenie epilepsijas simptomi ir krampji. Ir aptuveni 40 dažādi krampju veidi atkarībā no skartās smadzeņu zonas.
Cilvēkiem ar epilepsiju var būt jebkāda veida lēkmes, taču vairumam gadījumu simptomi ir konsekventi.
Ārsti, kas ārstē epilepsiju, klasificē krampjus pēc smadzeņu bojājuma pakāpes. Atšķirt:
- Parciālie krampji, kad tiek ietekmēta tikai neliela smadzeņu daļa.
- Ģeneralizēti krampji, kuros tiek ietekmēta lielākā daļa vai visas smadzeņu daļas. Šādas lēkmes biežāk sastopamas iedzimtas epilepsijas gadījumā.
Parciālu krampju simptomi ir:
- garšas, skaņas, vizuālas un dzirdes halucinācijas;
- notikumu atkārtošanās sajūta (déjà vu);
- roku un kāju tirpšana;
- pēkšņas spēcīgas emocijas, piemēram, bailes vai prieks;
- roku, kāju vai sejas muskuļu stīvums;
- raustīšanās vienā ķermeņa pusē;
- dīvaina uzvedība (roku berzēšana, drēbju vilkšana, košļāšana, neparasta poza utt.).
Šīs lēkmes ir 2 no 10 gadījumiem, kas rodas cilvēkiem ar epilepsiju.
Lielākajā daļā gadījumu cilvēks zaudē samaņu ģeneralizētas lēkmes laikā. Citi šo krampju simptomi ir:
- iziet no samaņas līdz 20 sekundēm, šķiet, ka cilvēks "sasalst";
- krampji, kas līdzīgi elektriskās strāvas triecienam;
- pēkšņa visu muskuļu atslābināšana;
- muskuļu stīvums;
- piespiedu urinēšana.
Epilepsijas cēloņi
Vai es varu saslimt ar epilepsiju? Atbilde uz šo jautājumu ir pozitīva. Epilepsija ir iegūta un iedzimta. Smadzenes darbojas, pateicoties trauslajam savienojumam starp neironiem (smadzeņu šūnām), kas rodas ar elektrisko impulsu palīdzību, kas vada neirotransmiterus. Jebkuri bojājumi var traucēt to darbību un izraisīt krampjus.
Iedzimta epilepsija bieži attīstās ģenētisku anomāliju dēļ. Un iegūta var rasties jebkurā vecumā vairāku iemeslu dēļ. Galvas traumas, infekcijas, audzēji - tas viss var izraisīt epilepsijas attīstību. Gados vecākiem cilvēkiem cerebrovaskulāras slimības ir arī izplatīts riska faktors un veido vairāk nekā pusi epilepsijas gadījumu šajā vecuma grupā.
Iegūta vai iedzimta epilepsija ir visizplatītākais neiroloģiskais stāvoklis. Ja slimību neārstē, tai ir augsts mirstības risks.
Iegūtas epilepsijas cēloņi ir:
- slimības, kas ietekmē smadzeņu struktūru, piemēram, cerebrālā trieka;
- narkotiku un alkohola lietošana;
- infekcijas slimības, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus, piemēram, meningīts;
- galvas trauma;
- smadzeņu audzējs.
Provocējoši faktori
Krampjus var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram, medikamentu izlaišana vai stresa situācijas. Turklāt ir arī citi slimības izraisītāji, piemēram:
- miega trūkums;
- alkohola lietošana, īpaši pārmērīga dzeršana un paģiras;
- narkotikas;
- augsta temperatūra;
- mirgojošas gaismas (šis ir neparasts izraisītājs, kas skar tikai 5% cilvēku ar epilepsiju, un to sauc arī par gaismas jutīgu epilepsiju).
Slimības diagnostika
Epilepsija ir iedzimta vai iegūta slimība, kuru dažkārt ir grūti izārstētdiagnosticēta, jo citām slimībām ir līdzīgi simptomi. Tie ietver, piemēram, migrēnas vai panikas lēkmes. Ārsts, kura specializācija ir nervu sistēmas slimības, tostarp epilepsija, ir neirologs. Lai noteiktu diagnozi, speciālists apkopos informāciju. Viņš jautās pacientam, vai viņš atceras lēkmi? Vai bija kādi iepriekšējie simptomi vai pazīmes? Kāds ir pacienta dzīvesveids? Tāpat ārsts noskaidros, vai ir kādas blakusslimības vai iedzimtība.
Pamatojoties uz saņemto informāciju, neirologs var veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, jums būs jāveic daži papildu pētījumi, piemēram:
- elektroencefalogramma (EEG), lai noteiktu neparastu smadzeņu darbību, kas saistīta ar epilepsiju;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas var noteikt jebkādas izmaiņas smadzeņu struktūrā.
Zāļu terapija
Pašlaik nav epilepsijas zāļu. Apmēram 70% cilvēku krampjus var kontrolēt tikai ar medikamentiem. Iegūtās epilepsijas ārstēšanas mērķis ir panākt maksimālu krampju likvidēšanu ar minimālām blakusparādībām. Jāizmanto mazākā iespējamā zāļu deva.
Ir daudzas zāles epilepsijas kontrolei (benzonāls, karbamazepīns, finlepsīns, klonazepāms utt.). Viņu rīcība ir balstīta uz vadībuelektriskie impulsi starp smadzeņu neironiem. Tādējādi tiek samazināta krampju iespējamība.
Lietojot zāles, var rasties dažas blakusparādības, kas izzūd pēc dažām dienām vai pēc devas samazināšanas. Piemēram:
- slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- miegains;
- reibonis;
- aizkaitināmība;
- garastāvokļa svārstības;
- nestabilitāte;
- slikta koncentrācija;
- miegains;
- vemt;
- dubultredze.
Ķirurģija
Alternatīva iegūtās epilepsijas ārstēšana ir operācija. Ir vērts atzīmēt, ka to var veikt tikai tad, ja smadzeņu zonas noņemšana, kurā sākas epilepsijas darbība, nerada papildu bojājumus un neizraisa invaliditāti. Ir nepieciešamas dažādas smadzeņu skenēšanas, atmiņas pārbaudes un psiholoģiskās pārbaudes, lai noskaidrotu, vai ir iespējama operācija.
Tāpat kā visi ķirurģijas veidi, šī procedūra ir saistīta ar risku. Tajos ietilpst:
- insults (1 gadījums no 100),
- atmiņas problēmas (5 no 100).
Ir vērts atzīmēt, ka aptuveni 70% cilvēku pēc operācijas krampji apstājas. Atveseļošanās periods ilgst līdz 2-3 mēnešiem.
Smadzeņu stimulēšana
Vēl viena iegūtās epilepsijas ārstēšanas iespēja varētu būtneliela ierīce, kas līdzīga elektrokardiostimulatoram, zem krūškurvja ādas. Tas nosūta elektriskos impulsus smadzenēm, stimulējot vagusa nervu. Šī terapija palīdzēs samazināt krampju biežumu un intensitāti. Ja pacients jūt, ka tuvojas krampji, viņš var papildus aktivizēt pulsu, lai to novērstu.
Dažiem pacientiem var rasties šāda veida ārstēšanas blakusparādības, piemēram:
- īslaicīgs aizsmakums vai balss izmaiņas, lietojot ierīci (parasti šis stāvoklis var atkārtot ik pēc piecām minūtēm un ilgt 30 sekundes);
- nepatīkamas un sāpīgas sajūtas kaklā;
- elpas trūkums;
- klepus.
Ketogēnā diēta
Dažos gadījumos īpaša diēta var palīdzēt mazināt iegūtās epilepsijas simptomus. Tā pamatā ir pārtikas lietošana ar paaugstinātu tauku saturu un samazinātu ogļhidrātu un olb altumvielu daudzumu. Pateicoties ķīmiskām izmaiņām smadzenēs, sabalansēts uzturs var samazināt krampju intensitāti. Kontrindikācijas ir cukura diabēts un sirds un asinsvadu slimības.
Profilakse
Ir daži ieteikumi cilvēkiem ar iegūto epilepsiju. To ievērošana palīdzēs novērst krampjus.
- Ziniet un mēģiniet izvairīties no izraisītājiem.
- Lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.
- Iziet regulāras medicīniskās apskates.
- Atbalstsveselīgs dzīvesveids.
- Mērens vingrinājums.
- Pārtrauciet lietot alkoholu un narkotikas.
Epilepsija sievietēm
Dažādi pretepilepsijas līdzekļi var samazināt dažu veidu kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, tostarp:
- kontracepcijas injekcijas;
- kontracepcijas plāksteri;
- kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes;
- mini-dzēra;
- kontracepcijas implanti.
Šajos gadījumos, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, ieteicams izmantot citas kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvus.
Grūtniecība
Sievietes ar iegūto epilepsiju var nēsāt un dzemdēt veselus bērnus. Protams, pastāv lielāks komplikāciju risks. Tomēr, plānojot ilgtermiņā, tos var samazināt.
Noteiktu epilepsijas zāļu lietošana var ietekmēt augļa attīstību. Iedzimtu defektu, piemēram, aukslēju šķeltnes, lūpu un sirds problēmu risku var novērst, samazinot lietoto medikamentu devu.
Kad iestājas grūtniecība, nepārtrauciet izrakstīto medikamentu lietošanu. Nekontrolētu krampju lēkmju risks bērnam ir daudz lielāks nekā jebkuru saistīto medikamentu lietošana.
Ģenētika
Jautājums par to, vai iegūtā epilepsija ir iedzimta vai nav, bieži satrauc topošos vecākus. Tomēr šīs slimības izpētē iesaistītajiem speciālistiem ir skaidra informācija par totemats. Ja vienam vai abiem vecākiem ir epilepsija, bērns to var pārmantot tikai vienā gadījumā, kad slimību izraisījušas ģenētiskas anomālijas, tas ir, iedzimta. Tāpēc apgalvojums, ka trauma vai cita smadzeņu bojājuma rezultātā iegūta epilepsija ir iedzimta, ir būtībā nepareizs.
Bērni un epilepsija
Daudzi bērni ar labi kontrolētu epilepsiju var mācīties un piedalīties skolas aktivitātēs neatkarīgi no viņu stāvokļa. Citiem var būt nepieciešams papildu atbalsts. Skolotājam ieteicams pastāstīt par bērna slimību, kā arī par to, kā rīkoties lēkmes gadījumā, un par zālēm, kas nepieciešamas lēkmju pārtraukšanai.
Iespējamās sekas
Negaidīta nāve no epilepsijas ir diezgan reta. Tikai dažiem procentiem cilvēku pastāv pēkšņas elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas risks. Riska faktori ietver nekontrolētu slimības gaitu un konvulsīvu stāvokli miega laikā.
Ja uztraucaties, ka jūsu epilepsija slikti reaģē uz izrakstītajām zālēm, jums jādodas pie neirologa, lai veiktu pārskatīšanu un veiktu citu terapiju.
