Rakstā apskatīsim, kā notiek adenoīdu un mandeļu noņemšana bērniem.
Tonsilīts ir patoloģiska slimība, kas var attīstīties ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem. Tonsilīts var būt akūts vai hronisks, un šādas slimības ārstēšana ietver ķirurģisku vai konservatīvu metožu izmantošanu. Dažos gadījumos rodas nepieciešamība pilnībā izņemt bērnam mandeles, jo pretējā gadījumā ķermenis tiek pakļauts negatīvām sekām.
Tonzilektomija
Mandeļu izņemšanas procesu bērnam medicīnas praksē sauc par tonsilektomiju. Tas var ietvert daļas mandeles un visu to audu noņemšanu. Būtībā mandeles ir limfoīdo audu kopums un svarīgs imūnsistēmas orgāns.
Imūnsistēma bērnībātiek uzskatīts par neizturamu, un attiecīgi tas nespēj novērst dažādus patogēnu un infekciju uzbrukumus.
Infekcija, kas tiek pārnesta pa gaisu un nonāk organismā, pirmām kārtām nokļūst mandeles. Caur mandeles imūnsistēma iepazīstas ar patogēno mikroorganismu, pēc kā organisms veido atbilstošu imūnreakciju.
Bērnībā mandeles iekaist visbiežāk, jo tām pastāvīgi uzbrūk patogēnas baktērijas. Šajā sakarā bērniem bieži rodas iekaisis kakls.
Ja bērnam tiek izņemtas mandeles, infekcijas izraisītāji nekavējoties nonāks elpceļos. Bērns vairs neslimos no stenokardijas rašanās, bet palielināsies faringīta, bronhīta, laringīta risks. Tādēļ tonsilektomija ne vienmēr ir indicēta bērniem.
Savukārt hronisks tonsilīts var krietni pasliktināt situāciju un patstāvīgi kļūt par bērna ķermeņa iekaisuma procesa attīstības cēloni.
Indikācijas tonsilektomijai
Bērna mandeles noņemšana ar operāciju var būt ieteicama vairākos gadījumos:
- Kad mandeles palielinās un pietūkums sasniedz tādu lielumu, ka tās sāk traucēt normālu elpošanas procesu. Šāds pieaugums var izraisīt apnoja - elpošanas aktivitātes pārtraukšanu uz vairākām minūtēm miega laikā vai hipoksiju - skābekļa trūkumu ķermeņa orgānos un audos.
- Attīstība bērnamkomplikācijas no vairākām sāpēm kaklā, kas izplatās uz nierēm, locītavām un sirdi.
- Biežas kakla sāpes bērnam - vairāk nekā trīs reizes gadā.
Skartās mandeles ir labvēlīga augsne patogēnu uzkrāšanai, šajā sakarā pastāv komplikāciju iespējamība sirdī un locītavās. Bīstamākā komplikācija bērniem ir reimatisms, kas ietekmē sinoviālo šķidrumu un traucē sirds darbību.
Tonsilektomijas veidi
Iepriekš bērna mandeles noņemšana bija iespējama, tikai izmantojot īpašu stieples cilpu, taču tie laiki jau sen ir pagājuši. Līdz šim ir vairākas bezasinīgākas un saudzīgākas metodes, kas ļauj noņemt mandeles bērniem un vienlaikus minimāli traumēt ķermeni. Turklāt šādas metodes paredz diezgan īsu pacienta rehabilitācijas periodu.
Šobrīd papildus tradicionālajai mikrodebrīda noņemšanai un stieples cilpai ir arī šādas tonsilektomijas metodes:
- Elektriski noņemts. Šis paņēmiens tonsilektomijas medicīnas praksē ir diezgan reti sastopams.
- Izņemšana, sasaldējot. Mandeļu kriodestrukcija ir vismaigākā metode. Šī metode ietver parasto mandeļu sasalšanu, kā rezultātā tiek pārtraukta to darbība.
- Noņemšana, pakļaujot augstas frekvences ultraskaņas viļņus. Viņu ietekmē,limfoīdo audu iznīcināšana. Eksperti šo operāciju sauc par ultraskaņas tonsilektomiju.
- Noņemšana, izmantojot lāzera staru. Izmantojot lāzera staru, ir iespējams gandrīz bez asinīm noņemt skartās mandeles vietas. Šī īpašība ir saistīta ar to, ka lāzera ietekmē atbrīvotās asinis tiek ceptas gandrīz nekavējoties. Šis paņēmiens ir lojāls un vēlams kopā ar citiem, tomēr tā lietošana ir kontrindicēta tonsilektomijai bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.
Tās vai citas operācijas izmantošanas lietderība mandeles noņemšanai bērniem ir jānosaka speciālistam, kurš nosaka pacienta vecumu, mandeļu ietekmi uz ķermeņa vispārējo stāvokli, to smaguma pakāpi. bojājumi.
Anestēzija tonsilektomijai
Operācija un izmantotās anestēzijas veids ir vissvarīgākais jautājums tonsilektomijas plānošanas posmos. Pati procedūra ir nekomplicēta, aizņem mazāk nekā stundu, un būtībā nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
Vietējā anestēzija
Tonzilektomija ir atļauta, izmantojot vietējo anestēziju, taču bērnam visas procedūras laikā jābūt nekustīgam. Lielāko daļu laika tas ir grūts uzdevums. Dažos gadījumos ārsti iesaka izmantot īpašus ekstremitāšu pozīcijas fiksatorus. Tas ļauj ierobežot bērna mobilitāti mandeles noņemšanas procedūras laikā.
Tomēr šādu metožu izmantošana var tikai saasinātmaza pacienta psiholoģiskais stāvoklis un radīt grūtības, gatavojoties operācijai. Šajā sakarā bieži priekšroka tiek dota vispārējās maskas vai inhalācijas anestēzijas lietošanai. Tas ir jāveic kvalificētam anesteziologam.
Atsauksmes par adenoīdu un mandeļu izņemšanu bērniem tiks sniegtas zemāk.
Tonzilektomija
Īpaša sagatavošanās pirms operācijas nav nepieciešama. Ir svarīgi tikai uzklausīt ārsta ieteikumus par to, kādu pārtiku ēst pirms operācijas.
Pašā sākumā bērnam tiek veikta maskas anestēzija. Anestēzija iedarbojas tā, ka bērna nervu sistēma tiek iemidzināta, un apziņa tiek izslēgta. Tādējādi bērns operācijas laikā nejūt sāpes.
Pēc tam ķirurgs izņem mandeles (vienu, abas, vienas mandeles daļu). Parasti ārsti cenšas saglabāt neskartus limfoīdos audus.
Pēc manipulācijas bērns pēc operācijas tiek ievietots atveseļošanās telpā, kur viņš iziet no anestēzijas un atgriežas pie samaņas.
Darbības ilgums
Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums būs atkarīgs no tā, kādu tonsilektomijas metodi ārsts izvēlējies. Mandeļu ķirurģiska noņemšana aizņem apmēram stundu, izmantojot lāzera staru - vidēji pusstundu, un kriodestrikcija ilgst tikai pāris minūtes.
Cik ātri bērna veselība atjaunojas pēc mandeles noņemšanas?
Rehabilitācija pēc tonsilektomijas
Rehabilitācijas perioda ilgums būs atkarīgs no mandeles noņemšanas metodes.
- Pirmajās dienās pēc procedūras bērnam jāatrodas slimnīcā un stingrā ārsta uzraudzībā, kurš kontrolēs brūces virsmas dzīšanas procesu un bērna ķermeņa reakciju. Ja tiek konstatētas jebkādas komplikācijas, mazajam pacientam jāveic atbilstoša terapija.
- Ja mandeļu noņemšana tika veikta ar kriodestrikciju vai izmantojot lāzera staru, tad nav nepieciešama slimnīcas rehabilitācija. Bērns var atgriezties mājās uzreiz pēc samaņas atgūšanas.
- Tūsku un sāpju sindromi bērnam var traucēt pat nedēļu pēc operācijas. Pilnīgi neērtas sajūtas pazūd pēc trim nedēļām no ķirurģiskas manipulācijas brīža. Pirmajā dienā uz brūces virsmas veidojas bālgana garoza vai aplikums. Tas norāda, ka audi sadzīst normāli.
- Speciālisti iesaka pēcoperācijas periodā ievērot saudzējošu diētu. Tāpat nevajadzētu sasprindzināt un plēst balss saites – smieties, dziedāt, skaļi kliegt. Ir nepieciešams izņemt no bērna uztura rupjo pārtiku un nedot viņam pārmērīgi karstus vai aukstus ēdienus - visam ēdienam jābūt vidēji siltam.
- Aizliegts ēst asus, marinētus un stipri sālītus ēdienus.
Kāds ir adenoīdu noņemšanas un mandeles griešanas risks bērniem?
Iespējamās sekas pēc tonsilektomijas
Komplikācijas, kas rodas pēc jebkura veida operācijām, parasti iedala divās grupās – tās, kas radušās medicīnisku darbību rezultātā, un tās, kas radušās pacienta neuzmanības dēļ.
- Ārstu darbības izraisītās komplikācijas ir iespējama asins saindēšanās, asiņošana, infekcija. Tas notiek tāpēc, ka operācijas laikā izmantotie instrumenti bija slikti dezinficēti, ārsts bija neuzmanīgs vai nepieredzējis.
- Otra veida komplikācijas visbiežāk rodas tādēļ, ka pacients neievēroja ārsta norādījumus. Tas var būt pārāk auksta ēdiena ēšana, piemēram, saldējums. Tā rezultātā dzīšana palēninās, un ir iespējama asiņošana.
Mandeļu noņemšanas sekas bērniem var būt ļoti nopietnas.
Asiņošana var rasties arī balss saišu pārslodzes rezultātā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pastāv attiecības starp mandeles un balss saitēm. Balss saišu sasprindzinājums izraisīs sasprindzinājumu tikko sadzijušos audos un asinsvados.
Atsauksmes par mandeļu izņemšanu bērniem
Atsauksmes par šo ir daudz. Šī procedūra ir diezgan vienkārša, taču pastāv sarežģījumu iespējamība.
Dažos gadījumos nevar izvairīties no mandeles izņemšanas, taču dažkārt spraugu mazgāšana un dezinfekcija var iztikt bez operācijas un glābt skartos audus.
Atsauksmēs raksta, ka pirms piekrist mandeles operācijai, jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem, iespējams, kāds no viņiem piedāvās efektīvu iekaisuma terapiju, kas glābs mandeles un iztiks bez to izņemšanas.
Nedrīkst mēģināt ārstēt tonsilītu ar tautas receptēm, tās nespēj aizstāt tradicionālo terapiju, un, ja to lietošana nav saskaņota ar ārstu, tad situācija var pasliktināties.
