Mandeles ir limfātisko audu kopums, kas ieskauj kaklu. Ir mēles, olvadu, palatīna un rīkles, kas atrodas uz rīkles aizmugurējās sienas. To galvenais uzdevums ir veidot veselīgu mikrofloru mutes dobumā un nazofarneksā un aizsargāt augšējos elpceļus no vīrusu un mikrobu iekļūšanas tajos. Šis ir vissvarīgākais orgāns, tāpēc bērnam ir jābūt pamatotam iemeslam noņemt mandeles. Otolaringologi uzskata, ka šāda operācija ir neprognozējama un milzīgs stress bērna organismam.
Kā darbojas mandeles?
Ja bērns ir vesels, tad 5-7 gadu vecumā mandeles pamazām aug, tad samazinās. Jau pusaudža gados viņi kļūst līdzīgi pieaugušajiem. Kādreiz tika plaši uzskatīts, ka palielinātas mandeles ir slimība, un tās tika izņemtas. Šobrīd operācijas iemesls parmandeļu noņemšana bērniem ir mandeles iekaisuma biežums un to funkcionēšana.
Ja šādi procesi tiek aizkavēti, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tad mandeles izņemšana bērnam kļūst par nepieciešamību. Operāciju drīkst veikt tikai pieredzējuši ķirurgi, jo operācijas rezultāts un negatīvu seku neesamība būs atkarīgs no ārstu profesionalitātes.
Ja iekaisušās mandeles traucē normālu ēdiena uzņemšanas procesu, bērnam sāk justies slikti, zūd apetīte, tas ir iemesls mandeles izņemšanai. Nākamais iemesls operācijai ir iekaisis kakls vairāk nekā 5 reizes gadā. Jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tiek aktualizēts arī tad, ja bērns bieži slimo ar strutojošu tonsilītu, kas var izraisīt komplikācijas nieru slimību, osteomielīta, reimatisma vai infekcioza artrīta veidā.
Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, operācijas ir kontrindicētas. Bet novājināta organisma gadījumos, kad mandeles nespēj pildīt savas funkcijas, un stenokardijas saslimšanas kļūst diezgan biežas, ārsts var nozīmēt operāciju.
Mūsdienu pasaulē tiek izmantotas metodes, kurās asins zudums ir minimāls, sāpju praktiski nav, un atveseļošanās laiks ir īss. Tāpēc vairs nav jāuztraucas.
Vai var iztikt bez mandeles izņemšanas? Vai pastāv risks?
Bērna mandeles izņemšanas operāciju veikšanas tehniku ārsti ir lieliski izstrādājuši, un tas neparedz īpašu risku. Tiek noņemts audu gabals, nodrošinotnepatikšanas. Pēdējā laikā šādas operācijas bija izplatītas, taču mūsdienās terapija dod labus rezultātus. Novērojumi liecina, ka elpceļu slimību biežums pakāpeniski samazinās un paasinājumi apstājas, un pēc operācijām bronhīts un viss, kas iepriekš bija saistīts ar hronisku tonsilītu, nepazūd.
Lielākā daļa bērnu pēc tonsilektomijas sāk justies daudz labāk. Bet nevajadzētu aizmirst, ka tonsilektomija ne vienmēr spēj atrisināt tādu problēmu kā iekaisis kakls, jo tā var būt faringīta izpausme, kuras draudi pēc operācijas neizzūd, un, visticamāk, šādas sāpes var rasties pēc operācijas. saaukstēšanās.
Indikācijas operācijai
Bērnu mandeles noņemšanas operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- sarežģītas hroniska tonsilīta formas, ja ir toksiski-alerģiskas izpausmes;
- palatīna mandeļu palielināšanās, izjaucot normālu rīšanas procesu;
- bieži peritonsilāri abscesi, tonzilogēna flegmona;
- Miega apnojas sindroms, ko izraisa palielinātas palatīna mandeles vai adenoīdi;
pielietotās konservatīvās tonsilīta ārstēšanas neefektivitāte.
Kontrindikācijas:
- pārtraukumi endokrīnās sistēmas darbā;
- asinsreces traucējumi;
- traucēts garīgais stāvoklis, kurā nevar būt operācijas gaitadrošs;
- dažas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas laikā.
Iespējamās tonsilektomijas sekas
Būtībā pēc mandeļu noņemšanas bērnam nav nekādu sarežģījumu. Viņš pilnībā atveseļojas. Bet retos gadījumos mandeļu noņemšanai bērniem ir šādas sekas:
- balsenes tūska ar nosmakšanas risku;
- asiņošanas iespēja ar daļēju mandeles izņemšanu;
- asinsvadu tromboze un sirds apstāšanās;
- limfoido audu palieku hroniska iekaisuma parādīšanās un to hipertrofija;
- pneimonijas attīstība pēc kuņģa sulas aspirācijas;
- zobu bojājumi un apakšējā žokļa lūzumi;
- balsenes, mīkstās aukslējas, rīkles traumas.
Izraisītās komplikācijas var apdraudēt bērna dzīvību. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes statistiku, 1 no 34 000 ir letāls.
Bērnam slimības laikā ir apgrūtināta deguna elpošana, jo parādās nazofarneksa pietūkums. Stāvokli var atvieglot ar vazokonstriktoru pilienu palīdzību.
Pēc tonsilektomijas paliek brūce, kas ir infekcijas vārti. Imunitāte šajā brīdī ir novājināta, un limfoīdā gredzena orgāniem ir jāpaspēj atjaunoties un pārņemt funkcijas tā atjaunošanai, kas var ilgt divus līdz trīs mēnešus. Šajā laikā bērns jānovēro imunologam un otolaringologam.
Metodes
Bērnam mandeles izņemšanas operācijas priekšvakarā ārstējošais ārsts izraksta pacientam izmeklējumus. Viņi ņem asins analīzi bioķīmijai, pilnīgu asins analīzi un asins analīzi, lai noteiktu recēšanu. Ar hemofiliju vai zemu trombocītu līmeni asinīs operācija netiek veikta. Tā kā slikta recēšana var izraisīt asiņošanu.
Šobrīd ir saudzīgas operāciju metodes, tai skaitā mandeles noņemšana bērniem ar lāzeru, ultraskaņu, radiofrekvences vibrācijām. Mandeles tiek daļēji noņemtas, pilnībā neiznīcinot to audus.
Izņemot mandeles bērnam ar koblatoru, ir daudz priekšrocību:
- nav sāpju;
- procedūra ilgst tikai 15-20 minūtes;
- minimālais komplikāciju līmenis;
- nav iespēju inficēties, ja nav atvērtas brūces un nav nepieciešamas antibiotikas;
- ātra atgriešanās parastajā dzīvē.
Šī darbības metode tagad ir drošākā un efektīvākā. Operācijas tiek veiktas specializētās klīnikās ar speciālu aprīkojumu.
Cita metode mandeles izņemšanai bērniem vairākos posmos noteiktos laika intervālos, izmantojot šķidro slāpekli. Negatīvā puse ir lēna mirušo audu rezorbcija, limfmezglu pietūkums un sāpju parādīšanās rīšanas laikā. Ir tikai viena kontrindikācija - personiskā neiecietība.
Pēcoperācijas periods pēc mandeļu noņemšanas bērniem
Kā bērns jūtas pēc operācijas? Pirmajās stundās bērns būs miegains un letarģisks, pēc tam pamazām sāk atgriezties normālā stāvoklī. Sākumā viņš sajutīs svešķermeni rīkles rajonā, jo būs pietūkušas rīkles sienas un mēles pamatne. Apmēram dienu pēc operācijas pietūkums pāries.
Pirmajās stundās pēc operācijas bērnam var rasties slikta dūša. Ja slikta dūša ir ļoti spēcīga un sāk izraisīt vemšanu, tad jāveic pretvemšanas injekcija.
Kā bērnam jāuzvedas pēc mandeles noņemšanas? Ieteicams apgulties uz sāniem, izspļaut asinis speciālā rezervuārā. Pēc dažām stundām, kad asins plūsma apstājas, viņam būs atļauts apgriezties, tad piecelties un pēc dažām stundām piecelties. Diētu pēc mandeļu noņemšanas bērniem vajadzētu izvēlēties speciālistiem. Ārsti parasti visu izskaidro sīki.
Kā izskatās kakls pēc operācijas?
Izņemto mandeļu vietā veidojas diezgan lielas tumši sarkanas brūces, kuras ļoti ātri var iekaist no dažādiem mikroorganismiem. Tas ir labi. Dziedināšana sākas no malām, pateicoties rīkles gļotādas veselīgai zonai, ko ieskauj brūce. Dziedināšanas process ilgst desmit līdz četrpadsmit dienas. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās pat līdz 38 grādiem, tas tiek uzskatīts par normu un nav jāārstē.
Vai manam bērnam vajadzētu lietot antibiotikas?
Pēc ekspertu domām, ne pirms, ne pēc operācijas, lai izņemtu mandeles nobērniem antibiotikas nav vajadzīgas. Daudzi pētījumi liecina, ka šādu zāļu iecelšana nesamazina komplikāciju risku un nesamazina sāpes kaklā. Bet dažreiz ir ieteicams lietot antibakteriālas zāles. Ārste iesaka lietot paaugstināta bakteriāla endokardīta riska, peritonsilāra abscesa attīstības un sirds vārstuļu defektu klātbūtnē.
Sāp kakls un balss maiņa
Pirmajās stundās pēc operācijas, anestēzijas efektam izzūdot, sāpes kaklā var pastiprināties un kļūt izteiktākas, īpaši norijot siekalas. Šajā gadījumā bērnam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Jums nav jāpacieš sāpes. Nākotnē jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus iekšā. Dziedināšanas procesā sāpes pāries un nepieciešamība pēc šādām zālēm izzudīs. Gļotādu pietūkuma, zāļu iedarbības un sāpju dēļ pirmajās stundās pēc operācijas balss var kļūt aizsmakusi un kļūt par degunu. Nav nepieciešams piespiest bērnu runāt, kakls ir jāaizsargā, un jūs varat sazināties ar viņu, izmantojot piezīmes.
Pēcoperācijas uzturs
Pirmajās stundās bērnam nevajadzētu ēst un dzert, jo rīšanas reflekss vēl nav atjaunojies. Ēst varēs sākt pēc aptuveni četrām stundām. Ēšana palīdzēs mazināt sāpes, var dot saldējumu. Tas ir drošs, labs pret iekaisušo kaklu un palīdz atgūties, uzņemot kalorijas.
Plūsmabērns ir vajadzīgs 30 minūtes pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas, kad sāpes mazinās un dod iespēju norīt ēdienu. Labāk, ja tie ir viņa iecienītākie ēdieni, vēlams pusšķidrā stāvoklī, auksti vai nedaudz uzsildīti. Skābie dzērieni un sulas ir kontrindicētas.
Pirmās dienas slimnīcā
Slimnīcā ieteicams pavadīt vismaz trīs dienas, kuru laikā slikta dūša pāries un balss daļēji atveseļosies. Dažas dienas pēcoperācijas periodā iekaisis kakls ir diezgan stiprs, tāpēc nepieciešamie pretsāpju līdzekļi jālieto regulāri.
Tas var būt "Paracetamols" vai "Nurofen", kodeīnu saturoši preparāti bērniem ir kontrindicēti. Kodeīns, apstrādājot organismā, var izraisīt ļoti nopietnas blakusparādības un pat pēkšņu nāvi. Jūs varat dot bērnam nesteroīdus medikamentus, visu, izņemot Ketorolu, kas palielina asiņošanas risku.
Atveseļošanās mājās
Pilnīga atveseļošanās notiek 10-14 dienu laikā pēc pilnīgas brūces sadzīšanas. Sāpes laika gaitā kļūst mazāk intensīvas un kļūs panesamas līdz otrās nedēļas sākumam. Šajā brīdī jūs varat pārtraukt pretsāpju līdzekļu lietošanu. Gadījumā, ja var attīstīties ilgstošas komplikācijas, bērnu nevajadzētu vest tālu no slimnīcas.
Ja bērns šajā laikā ēd maz, tas nav biedējoši. Galvenais, lai uzņemtā šķidruma daudzums būtu aptuveni pusotrs litrs dienā, lai nenotiktu dehidratācija, kas palielina sāpes kaklā. Dzeriet ar maziem salmiņiemmalkiem. Ūdenim jābūt aukstam vai nedaudz siltam. Fizisko aktivitāšu ierobežošana ir nepieciešama, lai neizraisītu asiņošanu, taču ir atļautas pastaigas brīvā dabā.
Mandeļu izņemšana bērniem, vecāku atsauksmes
Pēc daudzu vecāku domām, nav nepieciešams "vadīties" ar darbības vienkāršību. Galu galā mandeles noņemšana bērnam nav viegls uzdevums. Tā ir vaļēja brūce, anestēzija, maza cilvēka šoka stāvoklis un neparedzamas sekas. Pirms lēmuma pieņemšanas jāuzklausa ekspertu viedoklis.
