Vīriešu veselība ir svarīgs ne tikai fiziskā stāvokļa, bet arī psihes aspekts. Uroloģisko slimību gadījumā tiek novērotas izmaiņas dzimumorgānu darbībā. Visizplatītākās no tām ir prostatas patoloģijas. Prostata nodrošina normālu ejakulāciju vīriešiem un palīdz bloķēt izeju no urīnpūšļa ejakulācijas laikā. Prostatas slimības var būt saistītas ar iekaisuma, hiperplastiskiem un onkoloģiskiem procesiem. Bieži vien ārstēšana ir prostatas noņemšana. Neskatoties uz metodes radikālo raksturu, dažos gadījumos operācija tiek uzskatīta par vienīgo iespēju.
Indikācijas prostatas izņemšanai
Prostatas izņemšana tiek veikta gadījumos, kad konservatīvā terapija ir bezspēcīga. Vairumā gadījumu tas ir onkoloģisks process. Dažreiz labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā tiek veikta prostatektomija. Orgānu palielināšanās iekaisuma dēļ nav iemesls operācijai. Izšķir šādas prostatas izņemšanas indikācijas:
- Sākotnējaisprostatas vēža stadijas.
- Kaļķakmens prostatīts - kopā ar traucētu urinēšanu un hematūriju.
- Labdabīga orgānu hiperplāzija - adenoma.
Vēzis tiek uzskatīts par galveno indikāciju orgānu izņemšanai. Prostatektomija tiek veikta tikai slimības 1. un 2. stadijā. Šajos gadījumos onkoloģiskais process attiecas tikai uz prostatas audiem. Ja prostata netiek izņemta savlaicīgi, vēzis var izplatīties visā ķermenī. Operāciju veic vīriešiem līdz 70 gadu vecumam, jo somatiskās patoloģijas ir kontrindikācijas tās veikšanai.
Prostatas adenoma noved pie orgāna palielināšanās. Šīs slimības rezultātā tiek novērots seksuāls vājums un urinēšanas traucējumi. Progresējot labdabīgai hiperplāzijai un ārstniecības terapeitisko metožu efektivitātes trūkumam, tiek veikta prostatektomija.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodes
Ir vairāki veidi, kā noņemt prostatu. Metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas izplatības. Orgāna izņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Ķirurģiskas iespējas ietver:
- Prostatas transuretrāla rezekcija. To raksturo daļēja audu noņemšana, kas tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Rezekcija tiek veikta laparoskopiski. To veic labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā.
- Prostatas griezums. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ietver orgāna audu sadalīšanu. Tasļauj paplašināt urīnizvadkanāla lūmenu un novērst urīnizvadkanāla saspiešanu. Prostatas dziedzerī tiek veikts griezums, bet orgāns netiek izņemts.
- Radikāla prostatektomija. To veic ar audzēju veidojumiem un smagu labdabīgu hiperplāziju. Dziedzeris tiek noņemts kopā ar limfmezgliem. Piekļuve orgānam var būt dažāda - perineāla, supra- un retropubic. Atvērta operācija ir bīstama komplikāciju attīstībai.
- Lāzera iejaukšanās. To uzskata par vēlamāku, jo tas samazina asiņošanas risku. Prostatas izņemšana ar lāzeru tiek veikta ar labdabīgu dziedzeru hiperplāziju. Šīs manipulācijas veikšanai ir vairākas metodes. Starp tiem ir adenomas iztvaikošana (iztvaicēšana), enukleācija un lāzerrezekcija.
Šobrīd priekšroka tiek dota mazāk traumējošām ķirurģiskām procedūrām. Tie ietver adenomas izņemšanu ar lāzeru, transuretrālu rezekciju. Tomēr dažos gadījumos atvērto darbību nav iespējams aizstāt ar citām metodēm.
Prostatas adenomas noņemšana: ķirurģiskas ārstēšanas sekas
Prostatas dziedzera izņemšana ir radikāla ārstēšana, kas saistīta ar vairākiem veselības apdraudējumiem. Tie ietver agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas perioda komplikācijas. Starp tiem - urinēšanas un ejakulācijas procesa pārkāpums. Pēc prostatas adenomas noņemšanas ar lāzeru un transuretrālu rezekciju šo komplikāciju risks ir samazināts, salīdzinot ar atklātu.operācija.
Šī operācija rada stresu visam organismam. Tāpēc pēc tā ir uroģenitālās sistēmas darbības traucējumi. Parasti tie pakāpeniski izzūd. 2-10% gadījumu pārkāpumi saglabājas. Prostatektomijas negatīvās sekas ir:
- Urīna nesaturēšana.
- Ejakulācijas trūkums dzimumakta laikā.
- Neauglība.
- Erekcijas disfunkcija.
- Iekaisuma procesi iegurnī.
Lai šīs komplikācijas neattīstītos, pirmajās dienās pēc prostatas izņemšanas tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis. Izrakstot, jāievēro urologa ieteikumi. Tas palīdzēs samazināt vēlīnu komplikāciju risku.
Agrīnais pēcoperācijas periods
Pirmajās dienās pēc prostatektomijas pacienta stāvoklis ir smags. Tas ir saistīts ar asins zudumu un izmaiņām urīnceļu orgānu darbībā. Šobrīd pastāv šādu komplikāciju rašanās risks:
- Brūces infekcija un mikrobu iespiešanās. Pacienta stāvoklis ir smags, ar drudzi, lokālu iekaisumu un peritoneālās kairinājuma pazīmēm.
- Asiņošana - rodas 2,5% gadījumu.
- Urīnvada aizsprostojums ar asins recekļiem, striktūru rašanās.
- Urīnpūšļa sfinktera relaksācija. Parasti šis simptoms izzūd pats. Muskuļu relaksācija izraisa urīna nesaturēšanu.
Agrīnu komplikāciju diagnostiku veic medicīnas personāls slimnīcā. Akūtu stāvokļu attīstības gadījumā tas ir nepieciešamsķirurga palīdzība.
Atveseļošanās periods pēc prostatektomijas
Agrīnais pēcoperācijas periods ir vairākas dienas (5-7 dienas). Šajā laikā pacienta stāvoklis normalizējas, notiek neatkarīga urinēšana. Tomēr pilnīga atveseļošanās pēc prostatas vēža vai adenomas noņemšanas var notikt tikai pēc dažiem mēnešiem. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa ķermeņa īpašībām un operācijas tehnikas. Lai paātrinātu rehabilitāciju un samazinātu vēlīnu komplikāciju risku, jāievēro šādi norādījumi:
- Vingro, lai stiprinātu iegurņa muskuļus. Kegela vingrinājumi palīdzēs normalizēt urinēšanas procesu. Vingrošana sastāv no kaunuma muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas maiņas.
- Vibroterapija un masāža.
- Izmantojot elektrostimulatoru vai vakuuma uzstādītāju.
Pēc prostatektomijas jūs nevarat pacelt smagus priekšmetus, kas sver vairāk par 3 kg. Tāpat nav ieteicams nodarboties ar sēdošu darbu un vadīt automašīnu. Uzturam jābūt daļējai, pārsvarā viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un olb altumvielām.
Urinēšanas atjaunošana pēc prostatektomijas
Prostatas izņemšana bieži noved pie urinēšanas procesa traucējumiem. Pirmajās dienās pēc operācijas urīnizvadkanālā ievieto katetru. Tas ir nepieciešams šķidruma izvadīšanai no urīnpūšļa. Katetru izņem pēc dažām dienām vai nedēļām. Vājuma dēļiegurņa pamatnes muskuļi urinēšanu ir grūti kontrolēt. Bet pamazām process uzlabojas. Lai paātrinātu rehabilitāciju, jānodarbojas ar vingrošanu, noder spa ārstēšana.
Intīma dzīve pēc prostatas operācijas
Pēc 3 mēnešiem pēc prostatektomijas pacients var sākt dzimumaktu. Līdz tam laikam iegurņa muskuļiem vajadzētu atgūties. Dažos gadījumos pacientiem ir retrogrāda ejakulācija. Sēklu šķidrums tiek atbrīvots, bet tas nonāk urīnpūšļa lūmenā. Šī parādība nav bīstama, taču tā novērš koncepciju. Lai atbrīvotos no šī simptoma, tiek izmantota vibromasāža un vakuuma erektori. Erekcijas disfunkcijas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas satur sildenafilu. Tie ietver zāles "Cialis", "Viagra".
Ārstu atsauksmes par operāciju
Ārsti saka, ka prostatektomija ir sarežģīta operācija, kas jāveic tikai nepieciešamības gadījumā. Ar prostatas adenomu nav ieteicams pilnībā noņemt orgānu, labāk ir veikt rezekciju vai lāzera iztvaikošanu. Atveseļošanās pēc prostatektomijas ir pakāpeniska, tāpēc jums jāievēro urologa norādījumi un jābūt pacietīgam.
