Daudzi vecāki vīrieši cieš no reproduktīvās vai urīnceļu sistēmas slimībām. Visproblemātiskākais orgāns tajos, kā likums, ir prostatas dziedzeris. Dažreiz patoloģijas var izārstēt ar konservatīvām metodēm, neizmantojot radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr ir gadījumi, kad priekšdziedzera izņemšana ir vienīgā iespēja atbrīvoties no nopietnas slimības. Kādu patoloģiju dēļ ārsti izraksta šo operāciju? Kādas ir indikācijas un kontrindikācijas tam? Kā notiek noņemšanas process? Kā uzvesties rehabilitācijas periodā? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem mūsu rakstā.
Indikācijas prostatas izņemšanai
Prostatas dziedzera izņemšana ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta tikai tad, kad nav citas iespējas izārstēt pacientu. Tāpēc tas ir paredzēts tikai nopietnām patoloģijām, kuras nekāda iemesla dēļ nevar novērst tradicionālā veidā. Kā liecina statistika, visbiežāk tiek operēti gados vecāki vīrieši, kuri sākotnēji vērsušies pie ārsta arsūdzības par urinēšanas problēmām. Parasti viņiem tiek diagnosticēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.
Uzskaitīsim šīs procedūras galvenās norādes:
- hronisks prostatīts, ko pavada bieža urinēšana un asas sāpes vēdera lejasdaļā;
- prostatīts, ko sarežģī prostatas akmeņi;
- prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas parasti neapdraud cilvēka dzīvību;
- bieža urinēšana vai urīna aizture;
- pastāvīga smaga hematūrija (asinis urīnā);
- nepatiesa vēlme urinēt, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai;
- prostatas vēzis - operācijas parasti veic pacientiem ar šīs slimības pirmo vai otro stadiju, kad audzējs nav izplatījies ārpus orgāna.
Kontrindikācijas operācijai
Operācija ir nopietns trieciens ķermenim, ko ne visi pacienti var izturēt. Tāpēc prostatas dziedzera izņemšanu nevar veikt visiem cilvēkiem. Slimības neievērošana ir visizplatītākais iemesls atteikumam no operācijas. Tāpat par pamatu var kļūt nopietnu hronisku slimību klātbūtne vai pat pacienta vecums. Galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts vai medicīniskā komisija, pamatojoties uz pacienta vēsturi un izmeklējumu rezultātiem.
Biežākie iemesli, kāpēc atsakās veikt šo darbību, ir šādikontrindikācijas:
- uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības akūtā formā;
- vīrusu slimības un drudzis;
- smagas hroniskas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas patoloģijas;
- progresējuši ļaundabīgi audzēji, ko pavada daudzas metastāzes visā organismā;
- vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera patoloģijas, tostarp cukura diabēts, struma un hipotireoze;
- vecums - operācija ir kontrindicēta vīriešiem pēc 70 gadiem;
- slimības, kas izraisa asiņošanas traucējumus, tostarp hemofiliju;
- asinis šķidrinošu medikamentu lietošana - šajā gadījumā operācija tiek veikta tikai pēc to pilnīgas izvadīšanas no organisma.
Operāciju veidi
Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārsti izmanto dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Dažreiz tiek noņemta tikai daļa no orgāna, nevis viss prostatas dziedzeris. Noņemšanas darbību var veikt ar šādām metodēm:
- Prostatas transuretrāla noņemšana – tiek veikta caur urīnizvadkanāla ārējo atveri. Ar rezektoskopa palīdzību notiek pakāpeniska prostatas dziedzera vai tikai tā skartās daļas noņemšana. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir griezuma neesamība. Arī rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
- Transvesikālā adenomektomija ir atklāta operācija, kurā ķirurgs veic iegriezumu starp nabu un kaunumu. Lieto adenomas noņemšanaivai liels ļaundabīgs audzējs.
- Laparoskopiskā rezekcija - operācijas laikā ārsts veic vairākas punkcijas vēdera priekšējā sienā, kur ievieto aparātu, kas aprīkots ar kameru. Tādā veidā jūs varat noņemt visu prostatu vai tikai daļu no tās.
Gatavošanās operācijai
Pirms turpināt operāciju, obligāti jāveic rūpīga ķermeņa diagnostika, lai novērstu komplikācijas. Pacientam jāveic vispārēja un bioķīmiskā asins analīze. Asins analīzes tiek veiktas arī Vasermana reakcijai (sifilisa noteikšanai), HIV un vīrusu hepatīta noteikšanai. Tāpat pacientam ir pienākums sniegt ārstiem informāciju par savu asinsgrupu un Rh faktoru. Ir nepieciešams iziet vispārēju urīna testu un padarīt to par atsevišķu kultūru jutībai pret antibiotikām. Lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, tiek veikta EKG. Lai izslēgtu tuberkulozi un citas plaušu patoloģijas, nepieciešams veikt fluorogrāfiju.
Prostatas audzēja izņemšana sākas ar uroģenitālo orgānu ultraskaņu, lai noteiktu atlikušā urīna klātbūtni. Pēc tam pacients apmeklē terapeitu, urologu un anesteziologu. Vakarā pirms operācijas pacientam jāveic klizma, kā arī jānoskuj kaunuma apmatojums. No šī brīža viņš nevar ēst vai dzert.
Prostatas noņemšana: sekas
Iespējamo komplikāciju rašanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir atkarīga no slimības nevērības. Tātad, operācija prostatas adenomas noņemšanaiparasti nerada nopietnas sekas. Turklāt ir daudz bīstamāk veikt procedūru caur atvērtu griezumu. Komplikāciju risks ir atkarīgs arī no ķirurga prasmju līmeņa.
Uzskaitīsim galvenās pēcoperācijas komplikācijas, ar kurām pacienti saskaras visbiežāk:
- uroģenitālās sistēmas infekcijas, kas organismā ievestas rezekcijas laikā;
- hematūrijas parādīšanās (asiņu klātbūtne urīnā);
- īslaicīga vai pastāvīga impotence;
- slimības recidīvs;
- urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kas izraisa apgrūtinātu deurināciju;
- retrogrāda ejakulācija ir spermas attece urīnpūšļa dobumā.
Kā notiek prostatas operācija?
Atkarībā no gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības tiek izmantota vispārējā vai spinālā anestēzija. Operācijas veikšanas tehnika ir atkarīga no metodes, ar kādu tā tiks veikta. Tātad transuretrālas rezekcijas laikā pacienta urīnizvadkanālā tiek ievietots instruments ar apgaismojuma ierīci un kameru. Caur to tas iekļūst urīnpūslī. Ķirurgs vēro viņa manipulācijas monitora ekrānā. Ar resektoskopa palīdzību viņš lēnām izņem prostatu vai tās daļu, nospiežot no tās mazus gabaliņus, vienlaikus kauterējot skartos asiņojošos traukus. Pēc rezekcijas ārsts urīnpūslī uzstāda katetru, caur kuru urīns ieplūdīs pisuārā. Līdzīgi tiek veikta laparoskopija. Galvenā atšķirība irResektoskops netiek ievietots caur urīnizvadkanālu, bet gan caur nelielām atverēm vēdera dobuma priekšējā sienā.
Var noņemt arī atvērto metodi. Prostatas dziedzeris šajā gadījumā, kā likums, tiek pilnībā noņemts. Ķirurgs izdara griezumu starp kaunumu un pacienta nabu, iziet cauri muskuļu audiem un urīnpūšļa sieniņām. Tad viņš ar rokām noņem aizaugušo prostatas daļu. Operācijas beigās tiek ievietots arī katetrs un drenāžas caurule, kas iziet caur griezumu. Rehabilitācijas periods pēc šāda veida operācijas ilgst daudz ilgāk.
Vēža noņemšanas operācijas iezīmes
Prostatas vēža izņemšanas operācijai papildus tiek veikta pilnīga vēdera limfmezglu rezekcija, lai novērstu metastāžu parādīšanos un izplatīšanos. Turklāt sēklas pūslīši tiek noņemti. Nelieliem audzējiem agrīnā stadijā operācijas laikā var izmantot Da Vinci robotu, kas veic precīzas laparoskopiskas darbības, radot pacientam minimālu kaitējumu. Ķirurgs un anesteziologs šajā gadījumā pastāvīgi atrodas blakus pacientam un uzrauga viņa stāvokli. Šī metode ļauj pilnībā saglabāt potenci vīriešiem.
Sākotnējais rehabilitācijas periods
Pēc operācijas pacients tiek pievienots nepārtrauktai urīnpūšļa iztukšošanas sistēmai, lai caur katetru no turienes savlaicīgi izņemtu uzkrāto šķidrumu un asins recekļus. Caur to orgānu mazgā ar īpašu šķīdumu, piemēram, furacilīnu. Atkarībā no sarežģītībasoperācijas, sistēma var strādāt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. 2 stundas pēc procedūras pacientam ir atļauts dzert nedaudz ūdens, un ēšana tiek atsākta nākamajā rītā. Pirmajās dienās pēc rezekcijas ieteicams izdzert vismaz 2 litrus ūdens, kā arī no ēdienkartes izslēgt treknus, ceptus, sāļus un kūpinātus ēdienus.
Vai ir iespējams atjaunot potenci pēc prostatas izņemšanas?
Parasti rezekcija (izņemšana) ne vienmēr noved pie potences zuduma. Prostatas dziedzeri ieskauj daudzi muskuļi, kas ir atbildīgi par vīrieša spēju sasniegt erekciju. Ja operācijas laikā ķirurgam izdodas izvairīties no to bojājumiem, tad laika gaitā potence tiek atjaunota. Pacientiem ar plašiem ļaundabīgiem audzējiem parasti tiek dota negatīva prognoze. Ja nav komplikāciju, potence vīrietim atgriežas 4-5 nedēļas pēc rezekcijas.
Dzīve pēc prostatas operācijas
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients vēl kādu laiku var just diskomfortu. Ar vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos pacients tiek nosūtīts mājās pēc 4-5 dienām. Prostatas adenomas vai vēža noņemšanas operācijai nepieciešama ilgstoša atveseļošanās ārstu uzraudzībā. Sākumā vīrietim būs aizliegts pārāk atdzist un iesaistīties smagā fiziskā darbā. Slodzes var atjaunot 1-2 mēnešus pēc rezekcijas. Nedēļu pēc izrakstīšanas pacients var atgriezties darbā.
Rezumējot
Tādējādi par nekaitīgu procedūru var saukt par prostatas dziedzera izņemšanu. Tās sekas pilnībā ir atkarīgas no slimības, kurā tā tika veikta. Parasti pēc rezekcijas pacienta stāvoklis uzlabojas, un laika gaitā viņš atveseļojas. Pat ar orgānu rezekciju ļaundabīgu audzēju klātbūtnē pastāv liela pozitīva iznākuma iespējamība, īpaši, ja tā tika veikta agrīnā stadijā. Šajā gadījumā pacientu dzīvildze pēc prostatas vēža izņemšanas ir 90-100%. Izvēlieties uzticamu klīniku un ķirurgu, kuram ir daudz pozitīvu atsauksmju, lai samazinātu medicīnisku kļūdu un iespējamo komplikāciju iespējamību.
