Periodiski visi mazuļi cieš no saaukstēšanās. Tomēr daži bērni slimo pārāk bieži. Pastāvīgas slimības liek vecākiem meklēt šādas problēmas cēloni. Bieži vien biežas saaukstēšanās ir saistītas ar nekontrolētu nazofaringeālās mandeles limfoīdo audu - adenoīdu augšanu. Šajā gadījumā limfocīti kļūst par hroniska iekaisuma cēloni. Tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka noņemt adenoīdus bērnam. Atsauksmes apstiprina, ka šī ir galvenā metode mazuļa labsajūtas uzlabošanai.
Fizioloģiskās īpašības
Adenoīdu palielināšanās bērniem notiek septiņu gadu vecumā. Tieši šajā periodā palielinās to aktivitāte saistībā ar imūnsistēmas veidošanos. Ar ievērojamu pieaugumu var ieteikt operāciju. Adenoīdu izņemšana bērniem tiek apsvērta, kadšādi simptomi:
- Bērns naktī gandrīz neelpo caur degunu. Palielinoties adenoīdiem par 2-3 grādiem, šādi simptomi tiek novēroti arī dienas laikā.
- Naktīs bērns smagi šņauc, krāk. Var būt pat elpas aizturēšana - obstruktīva miega apnoja.
- Bērna runa vairs nav salasāma. Balss kļūst deguna.
- Dzirde pasliktinās. Sinusīts un vidusauss iekaisums pastāvīgi atkārtojas.
- Bērns smagi un bieži slimo ar vīrusu, saaukstēšanos. Bieži mazulim tiek diagnosticēta pneimonija, bronhīts, sinusīts, tonsilīts.
Adenoīdu diagnostika
Vizuāli ar atvērtu bērna muti problēmu nav iespējams saskatīt. Diagnosticēt adenoīdu augšanu ļauj īpašas metodes. Ārsts tos apskata ar spoguli, veic pētījumu ar pirkstiem un nazofarneksa endoskopiju. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, vai bērnam ir nepieciešams noņemt adenoīdus. Atsauksmes liecina, ka šāda operācija labvēlīgi ietekmē mazuļa turpmāko pašsajūtu.
Apsvērsim diagnostikas metodes sīkāk:
- Izmeklēšana ar pirkstu metodi. Mūsdienās šis pētījums praktiski netiek izmantots. Tā kā šī ir neinformatīva un sāpīga pārbaude.
- Rentgens. Šāds pētījums parāda adenoīdu lielumu. Taču par iekaisuma procesu sniegts maz informācijas. Turklāt rentgens nav pilnīgi nekaitīgs izmeklējums bērna ķermenim.
- Endoskopija. Visnesāpīgākais un drošākais pētījums, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par adenoīdu augšanu. Priekšnoteikums iekšāšajā gadījumā ir pilnīgi vesels bērns. Ja mazulis nesen ir slimojis, iekaisuma procesa klīniskā aina būs nepatiesa.
Kad nepieciešama adenoīdu noņemšana
Lielākā daļa vecāku baidās veikt operāciju. Adenoīdu noņemšana, par to liecina atsauksmes, pastāvīgi tiek kavēta. Daudzi cenšas atrast alternatīvu konservatīvā ārstēšanā. Mūsdienās ir izstrādātas daudzas šādas dziedināšanas metodes. Bet diemžēl ne visi no tiem ir efektīvi. Turklāt sarežģītos gadījumos vienīgais risinājums ir bērna adenoīdu ķirurģiska noņemšana. Vecāku atsauksmes apstiprina, ka pēc šādas iejaukšanās var izvairīties no daudzām veselības problēmām.
Kad nepieciešama operācija? Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem ar šādiem simptomiem un slimībām:
- Ja mazulim ir nopietni traucēta elpošana caur degunu. Rodas apnojas sindroms, kurā aizkave ir no 10 sekundēm. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams mazulim, jo tas var izraisīt neatgriezenisku hipoksiju.
- Mandeles transformācijas gadījumā par ļaundabīgu.
- Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Gļotas uzkrājas vidusausī, izraisot dzirdes zudumu.
- Ja adenoīdu augšana provocē sejas žokļu anomālijas.
- Neveiksmīgas adenoīdu ārstēšanas gadījumā ar konservatīvām metodēm visa gada garumā.
Kontrindikācijas operācijai
Ir gadījumi, kad operācija var kaitēt organismam. Adenoīdu noņemšana bērniem netiek veikta šādos apstākļos:
- asins slimības;
- infekcijas slimības, gripas klātbūtne (operācija atļauta tikai 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
- zīdaiņiem, kuriem diagnosticēta bronhiālā astma, nopietnas alerģiskas slimības (ārstēšana tiek veikta tikai ar konservatīvu metodi);
- sirds un asinsvadu slimībām.
Adenoīdu noņemšanas metodes
Mūsdienu medicīnā ir vairāki veidi, kā veikt operāciju.
Tradicionālā metode
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar parastajiem ķirurga instrumentiem. Šai noņemšanas iespējai ir būtiski trūkumi. Diemžēl ar šo metodi ne vienmēr ir iespējams pilnībā izgriezt aizaugušos audus. Un tas ir pilns ar recidīvu. Šajā gadījumā adenoīdi atkal aug, un bērnam nepieciešama cita operācija. Turklāt dziedināšana ar tradicionālo izgriešanu notiek diezgan lēni. Galu galā brūces asiņošanas virsma ir liela.
Lāzera noņemšana
Šī ir efektīvāka metode. Šī operācija ir bez asinīm un nesāpīga. Lāzera stars ietekmē tikai iekaisuma zonu, vienlaikus ātri novēršot infekciozo tūsku. Lāzera noņemšanu var veikt jebkurā sarežģītības stadijā. Maziem adenoīdiem izmanto oglekļa dioksīda aparātu. Šajā gadījumā tie netiek noņemti, bet tiek izlīdzināti ar lāzeru. Priekšlielo mandeļu izgriešana izmanto koagulācijas metodi. Šo operāciju veic bez anestēzijas, jo lāzeram piemīt pretsāpju īpašība.
Endoskopiskā adenoidektomija
Šī ir vismodernākā metode. Ja ar tradicionālo metodi adenoīdu izgriešana tika veikta gandrīz "akli", tad ar šo metodi endoskops tiek ievietots mutes dobumā vai pusē no deguna. Tas ļauj lieliski redzēt visu operācijas virsmu. Protams, šī metode garantē pilnīgu adenoīdu izņemšanu. Un pasargā mazo pacientu no atkārtotas augšanas.
Sāpju mazināšanas metodes
Šis jautājums gandrīz vienmēr satrauc vecākus. Ārsti saka, ka anestēzija adenotomijai (operācija adenoīdu noņemšanai) nav nepieciešama. Limfoīdos audos nav nervu galu. Tā rezultātā pacients nejūt sāpes. Problēma slēpjas tieši psiholoģiskajā faktorā. Bērns ir pietiekami mazs, lai baidītos no operācijas.
Rietumu klīnikās adenoīdi ilgstoši tiek izņemti anestēzijā. Šodien mūsu slimnīcas ir sekojušas ārvalstu kolēģu piemēram. Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka jebkura narkoze ir nopietns riska faktors. It īpaši, ja runa ir par bērnu trauslo ķermeni.
Dažreiz operācijas tiek veiktas, izmantojot vietējo anestēziju. Pretsāpju līdzekļus izsmidzina uz gļotādām. Bet psiholoģiskajam faktoram var būt nozīme. Mazulis redz asinis un var ļoti nobīties.
Šodien lielākā daļa vecāku uzstāj uz vispārēju anestēziju saviem bērniem,kuriem ir jāizņem adenoīdi. Atsauksmes liecina, ka mazuļi šajā gadījumā operāciju panes labvēlīgāk. Bez nodrebēm viņi atceras palātu, ārstus. Bērni, kuriem tika veikta adenotomija bez "iegrimšanas" un vērojot operācijas gaitu, vairumā gadījumu guva psiholoģiskas traumas.
Darbības sekas
Visbiežāk rezultāti ir labvēlīgi. Pēc operācijas (adenoīdu noņemšanas) mazuļiem atgriežas spēja dabiski elpot caur degunu. Bērni kļūst mazāk uzņēmīgi pret vīrusiem un saaukstēšanos. Jauniem pacientiem imunitāte ir ievērojami nostiprināta. Lieliski atjaunota dzirdes funkcija, uzlabota runas kvalitāte.
Tomēr dažos gadījumos rezultāti ir neapmierinoši – ir atkārtoti audu izaugumi.
Šādu negatīvu seku iemesli var būt šādi faktori:
- Nepilnīga adenoīdu noņemšana. Pat neliels gabals var izaugt līdz ievērojamam izmēram.
- Vecums. Saskaņā ar statistiku, pacientiem, kuriem veikta operācija pirms trīs gadu vecuma, slimība bieži atkārtojas.
- Alerģija. Šāds faktors var samazināt imunitāti. Rezultātā var atkal parādīties jau pilnībā izgriezti audi.
Darbības apskati
Gandrīz visi vecāki atzīmē, ka pēc adenoīdu noņemšanas bērna stāvoklis ātri normalizējās. Bērni, kuri daudz krāca, pēc nazofaringeālās mandeles izgriešanas atbrīvojās no šī “ieraduma”. Balsskļuva skaļāks.
Vecāki ievēro, ka pēc operācijas bērni slimo daudz retāk. Tajā pašā laikā nopietnas saaukstēšanās komplikācijas un sekas vairs neizraisa. Pēc kāda laika dzirdi atguva arī bērni, kas cieš no kurluma.
Vecāki atzīmē arī faktu, ka operācijas aizkavēšana noved pie žokļa deformācijas. Tā rezultātā mazajiem pacientiem ir jāvalkā īpaša plāksne vai breketes.
Secinājums
Apkārtējās vides stāvokļa pasliktināšanās dēļ diezgan bieži sāka parādīties adenoīdu iekaisums. Dažiem zīdaiņiem ir labi ar konservatīvu ārstēšanu. Citiem, kuriem ir slimības stadija, ieteicams noņemt adenoīdus. Bērnam atsauksmes to daiļrunīgi apstiprina, pēc operācijas tiek atjaunotas visas funkcijas.
