Bieža saaukstēšanās bērnam, ko pavada aizlikts deguns un iesnas, var liecināt par adenoidīta attīstību. Līdzīga kaite visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas iestādes. Kā tikt galā ar šo problēmu? Pašlaik speciālisti iesaka bērniem veikt adenoīdu ārstēšanu ar lāzeru. Apskatīsim sīkāk, kas ir šī metode un tās efektivitāte.
Adenoīdi - kas tas ir?
Cilvēka rīkles un deguna savienojuma vietā atrodas mandele, ko sauc par nazofaringeālu jeb adenoīdiem. Pats orgāns ir limfoepitēlija audu daļa, kas veido rīkles gredzenu.
Mandeles galvenā funkcija ir “ieslodzīt” patogēnus, kas caur muti nonāk organismā un ražo limfocītus. Tas tiek izstrādāts galvenokārt maziem bērniem un aktīvi "darbojas" imunitātes veidošanās laikā. Kāpēc tad adenoīdi var izraisīt dažādus patoloģiskus stāvokļus? Mēģināsim iekšāizdomā.
Galvenais iemesls LOR apmeklējumam ir aizlikts deguns. Zīdaiņiem līdzīga problēma bieži attīstās uz nazofaringeālās mandeles audu augšanas fona. Šo stāvokli sauc par adenoidītu. Adenoīdu iekaisums bērniem parasti ir citas slimības simptoms, taču dažos gadījumos tie var kļūt par atsevišķu problēmu, kas ir hroniska.
Patoloģijas cēloņi
Limfoīdo audu augšana var rasties, ja bērnam ir iedzimta predispozīcija, kas saistīta ar limfātiskās un endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem. Papildus paaugstinātam adenoidīta attīstības riskam šie bērni piedzīvo letarģiju, pastāvīgu nogurumu, apātiju – tieši vairogdziedzera patoloģiju simptomus.
Ja bērns bieži slimo ar saaukstēšanos, mandeļu limfoidajiem audiem vienkārši nav laika atgriezties normālā stāvoklī. Šī iemesla dēļ adenoīdi pastāvīgi ir iekaisuši. Līdzīga parādība bieži novērojama arī bērniem, kuri apmeklē bērnudārzus.
Regulāra saskare ar kairinātāju (alergēnu) arī veicina pastāvīgu iekaisuma procesu nazofaringeālajā mandeles.
Kas vēl var izraisīt adenoīdu palielināšanos? Pazīstamais pediatrs Komarovsky E. O., kura viedokli vairums mūsdienu vecāku klausās, apgalvo, ka adenoidīts var attīstīties pat pārāk sausa gaisa ieelpošanas vai pārkaršanas gadījumā. Ja telpā, kurā bērns pavada lielāko daļu laika,gaisa parametri neatbilst ieteiktajiem standartiem, mazulim kļūst grūtāk elpot caur degunu. Pārk altusi gļotāda nepilda savu uzdevumu un sāk izlaist cauri vīrusus un mikrobus, kas pēc tam izraisa nazofaringeālās mandeles iekaisumu.
Simptomi
Noteiktu simptomu klātbūtne var liecināt par adenoīdu iekaisumu bērniem. Slimības pazīmes ir:
- pastāvīgs vai periodisks deguna nosprostojums, kā rezultātā pasliktinās deguna elpošana;
- miega laikā rodas krākšana;
- nakts miegs ir traucēts tādēļ, ka bērns ir spiests elpot caur muti;
- pēc miega ir sauss riešanas klepus;
- bērns sāk kliegt, balss mainās;
- biežāk rodas otitis, vājinās dzirde;
- attīstās krūškurvja deformācija (progresīvos gadījumos);
- smarža pasliktinās.
Diagnoze
Lai noteiktu patoloģiskā procesa attīstības pakāpi un izvēlētos terapijas metodi, būs nepieciešama diagnostika. Šobrīd otolaringologi visbiežāk veic faringoskopiju, priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju. Precīzāk noteikt pakāpi adenoidīts ļauj x-ray nazofarneks un video endoskopija. Kad diagnoze ir apstiprināta, bērniem var būt nepieciešama adenoīdu ārstēšana ar lāzeru. Tomēr vispirms var izmēģināt konservatīvas ārstēšanas iespējas.
Ārstēšanas metodes
Patoloģijas attīstības sākumposmā un vidējā stadijā ārsti iesaka medikamentozo terapiju, kuras mērķis ir samazināt adenoīdu izmēru un stiprināt aizsargspējas.bērna ķermenis. E. O. Komarovskis iesaka pēc iespējas agrāk uzsākt adenoīdu ārstēšanu. Galu galā tikai šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no nopietnām sekām.
Populārākās metodes ir deguna skalošana, antiseptisko līdzekļu lokāla lietošana, hormonālo un vazokonstriktoru pilienu iepilināšana. Medikamentu iedarbību palīdzēs pastiprināt fizioterapija: iesildīšanās, magnetoterapija, elektroforēze un lāzerterapija.
Lāzera pielietojums
Viens no visizplatītākajiem nazofaringeālās mandeles iekaisuma ārstēšanas veidiem ir lāzerterapija. Šī ir diezgan efektīva metode, kas pieder pie fizioterapijas kategorijas. Adenoīdu lāzera ārstēšana bērniem ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Lai gan līdz kādu laiku par racionālāko ārstēšanas iespēju tika uzskatīta tikai mandeles noņemšana.
Izmantojot medicīnisko lāzeru, tiek uzkarsēti aizaugušie nazofaringeālās mandeles limfoīdie audi. To var panākt, parādoties gaismas zibšņiem ar dažādu amplitūdu. Gaismas lāzeru veidi ļauj pārnest gaismas enerģiju šūnās un paātrināt asinsriti audos. Ierīcei ir dekongestējoša, pretiekaisuma, antiseptiska un antibakteriāla iedarbība.
Lāzerterapijas indikācijas
Lāzera lietošana adenoīdiem bērniem ieteicama tikai gadījumos, kad slimība ir pirmajā vai otrajā attīstības stadijā. Šajos posmos šī metodeārstēšanai joprojām var būt pozitīva ietekme. Ja bērns pilnībā nespēj elpot caur degunu sakarā ar mandeles palielināšanos nazofarneksā, ārsts var ieteikt tikai ķirurģisku adenoīdu izņemšanu.
Līdz trīs gadu vecumam procedūra tiek nozīmēta zīdaiņiem ar jebkādas pakāpes nazofaringālās mandeles limfoīdo audu hipertrofiju. Lāzera starojuma iedarbība šādos gadījumos palīdz būtiski palēnināt adenoidu palielināšanās procesu vai pilnībā to novērst un izvairīties no turpmākas operācijas.
Adenoīdus apstrādā ar lāzeru pat mazākajiem bērniem. Šai metodei ir daudz priekšrocību:
- nav sāpju;
- nav jādodas uz slimnīcu, lai veiktu procedūru;
- gaismas ierīces stars ietekmē tikai iekaisušos audus;
- manipulācijas noved pie vielmaiņas procesu uzlabošanās, kas veicina ātru atveseļošanos;
- lāzera starojums uzlabo zāļu uzsūkšanos un uzlabo to efektivitāti;
- rehabilitācija pēc manipulācijām notiek ļoti ātri.
Adenoīdu griešana ar lāzeru
Bērni ar smagu adenoidītu var pilnībā nespēt elpot caur degunu. Tas, savukārt, izraisa smadzeņu hipoksiju, sirdsdarbības traucējumus. Skābekļa bads izraisa atmiņas pasliktināšanos, pastāvīgu vājumu, miegainību.
Pastāv milzīgs risks miega laikā apstāties elpošana. Pastāvīgselpošana caur muti izraisa izmaiņas sejas skeletā un deformē krūtis. Šādos gadījumos ir norādīta tikai adenoīdu noņemšana bērniem ar lāzeru. Atsauksmes par šādas procedūras sekām ir pozitīvas. Tās ieviešanai speciālisti izmanto augstfrekvences lāzerus, ko praksē sauc par "ķirurģijas nažiem".
Atsauksmes liecina, ka manipulācijas parasti tiek veiktas vietējā anestēzijā. Dažos gadījumos operācijas laikā aizaugušo limfoīdo audu vietu noņemšana ir jāveic ar skalpeli un tikai pēc tam tiek izmantots lāzers.
Veģetācijas noņemšana ar lāzeru notiek šķidruma iztvaikošanas dēļ. Ārsts tajā pašā laikā virza staru uz pietūkušajiem audiem, uzsilda un izgriež zonu. Ja apjoms ir liels, procedūra būs jāatkārto.
Metodes
Aizaugušo nazofaringeālās mandeles audu izņemšanu ar lāzeru var veikt, izmantojot koagulācijas metodi. Šo metodi izmanto tikai lielām veģetācijas platībām. Adenoīda noņemšana tiek veikta ar apdeguma palīdzību.
Adenoīdu cauterizāciju bērniem ar oglekļa dioksīda lāzeru izmanto tikai gadījumos, kad nazofaringeālās mandeles ir nedaudz palielinātas. Šī tehnika ļauj izlīdzināt aizaugušo audu struktūras, iztvaicējot ūdeni.
Intraudu koagulācija ļauj arī iztvaikot zemgļotādas audu struktūras, nesabojājot pašu mandeļu apvalku. Lāzera iznīcināšanu var noteikt pēc adenoīdu ķirurģiskas noņemšanas. Tajā pašā laikā lielākā daļa paplašinātaSpeciālists noņem audus standarta veidā, un lāzera stars pēc tam palīdz iztvaikot atlikušās iekaisušās vietas.
Kontrindikācijas procedūrai
Adenoīdu griešana ar lāzeru tiek veikta tikai pēc stingrām indikācijām. Šādas procedūras nepieciešamību nosaka speciālists pēc provizoriskas diagnostikas.
Dažos gadījumos šī terapijas metode ir kontrindicēta. Tas nav parakstīts asins slimībām, vairogdziedzera darbības traucējumiem, sirds un asinsvadu slimībām, atklātai tuberkulozes formai.
Sagatavošana un manipulācijas
Pirms procedūras mazulis jāparāda otolaringologam. Ārsts nosaka adenoidīta attīstības pakāpi un lemj par nepieciešamību aizaugušu audu noņemšanai ar lāzeru.
Bērniem nav iespējams uzsākt adenoīdu ārstēšanu ar lāzeru, iepriekš neveicot laboratoriskos izmeklējumus. Lai izslēgtu citu iekaisuma procesu klātbūtni organismā, ir nepieciešama vispārēja asins analīze. Koagulogramma ļauj noteikt asins recēšanu.
Procedūras ilgums jānosaka speciālistam. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt noņemt adenoīdus vairākās sesijās.
Kur tiek noņemti adenoīdi ar lāzeru? Bērniem līdzīga procedūra tiek veikta tikai specializētās ENT telpās. Izmaksas būs atkarīgas no izvēlētās terapijas metodes.
Rehab
Pēc adenoīdu noņemšanas ar lāzeru un ieteikumu ievērošanasārsts, slimības atkārtošanās risks tiek samazināts līdz 15%. Pēc atsauksmēm pilnībā atveseļoties ir iespējams mēneša laikā.
Lai paātrinātu rehabilitāciju un izvairītos no negatīvām sekām, nepieciešams atbrīvot bērnu no fiziskām aktivitātēm vismaz 2 nedēļas. Var ēst tikai siltus ēdienus un dzērienus. Ļoti ieteicams mazuli nepārkarsēt.
Obligāta ir elpceļu vingrošana, kas palīdzēs uzlabot gāzu apmaiņu plaušās. Bērna istabā ir vēlams visu laiku darboties gaisa mitrinātājam.
Nākotnē svarīgi izvēlēties pasākumu kompleksu, kas vērsts uz organisma aizsargspējas stiprināšanu. Tā var būt vitamīnus saturošu produktu lietošana, regulāras fiziskās aktivitātes, ilgas pastaigas svaigā gaisā, pareizs uzturs, tautas metožu izmantošana imunitātes stiprināšanai.
