Mandeļu paratonzilārais abscess ir smagākā, pēdējā iekaisuma stadija rīklē, kam raksturīga ar strutas piepildīta dobuma veidošanās. Šai slimībai ir medicīniski sinonīmi – flegmotais tonsilīts un akūts paratonsilīts.
Šī kaite ir vienlīdz izplatīta gan pieaugušajiem, gan bērniem. To raksturo recidīvu klātbūtne, ja saglabājas faktori, kas to predisponē.
Kas īsti notiek organismā? Pirmkārt, tiek iedarbināta vietējā aizsardzība, veidojas ierobežots iekaisuma procesa fokuss, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu. Pamazām procesu sarežģī mandeles audu abscesa veidošanās un strutojoša saplūšana.
Tajā pašā laikā veidojas gandrīz mandeles abscess, kuram var būt vairākas lokalizācijas mandeles apkārtējos audos:
- priekšpuse;
- ārpus vai sānos;
- atpakaļ lokalizācija;
- strutojoša saplūšana apakšējās daļās.
Kas to izraisa?
Slimības cēloņi
Galvenais iemeslsdobuma ar strutas rašanās rīklē ir patogēno baktēriju un citu mikroorganismu (stafilokoku, proteusu, E. coli, streptokoku, Klebsiella un citu) iekļūšana tajos audos, kas ieskauj palatīna mandeles. Parasti šis abscess nav patstāvīga slimība, drīzāk tā ir citu iekaisuma procesu komplikācija, kas atrodas mutes dobumā vai rīklē.
Mandeļu abscesa predisponējošie faktori var būt šādi:
- Kakla slimība, ko izraisa baktērijas. Bieži vien abscess ap mandeles rodas kā smaga tonsilīta, tonsilīta vai faringīta komplikācija. It īpaši, ja šīs slimības tiek nepietiekami ārstētas vai ir ignorētas. Patogēnā flora aktīvi vairojas, ja to nenomāc zāles, savukārt tā izplatās visos rīkles audos, mutes dobumā un pat nolaižas elpceļos.
- Smaganu un zobu slimības var izraisīt arī abscesu. Zobu emaljas, smaganu bojājumi, ilgstoši neārstēti kariesi zobi, hroniskas periodonta slimības veicina pastāvīga infekcijas avota rašanos. Šajā gadījumā patogēnā mikroflora izplatās uz mandeles un citiem audiem. Ar samazinātu imunitāti šīs baktērijas ir abscesa cēlonis.
- Kakla traumas. Paratonzilāru abscesu var izraisīt arī rīkles gļotādas bojājumi, caur kuriem patogēni iekļuvuši dziļi novietotos audos. Bieži vien tie ir nejauši ievainojumi, kas radušies nepareizas darbības rezultātādiagnostikas pētījumi, piemēram, gastro vai bronhoskopija, biopsija utt.
- Šī abscesa attīstību bieži novēro cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hronisku tonsilītu, kuri ilgstoši lieto antibiotikas, ar novājinātu imūnsistēmu.
Mandeļu abscesa veidošanās process
Kā jau minēts, bieži šāda veida abscess veidojas uz hroniska tonsilīta fona. Sākumā uz mandeļu virsmas parādās dziļas bedres, un uz iekaisuma procesu fona to zonā veidojas rētas. Tie parādās arī uz palatīna arkām. Tas noved pie šo audu saplūšanas ar mandeles kapsulu.
Tad kārtējā tonsilīta saasināšanās laikā notiek: patoloģiskas masas neļauj mandeles normāli aizplūst, tās netiek attīrītas no mikroorganismu atkritumiem, no gļotām - un tas viss kļūst par augsni. patogēnas mikrofloras pavairošanai. Infekcija dziļi iekļūst šķiedrās un rada dobumu, kurā uzkrājas strutas.
Mandeles abscesa fotoattēls ir parādīts iepriekš.
Patoloģijas veidi
Abscesa veidošanās notiek vairākos posmos. Sākotnējā stadija (tūskas stadija) raksturojas ar audu pietūkumu ap mandeles, bet līdz šim tie ir viegli, un tāpēc pacients var nepamanīt procesu.
Infiltrāta veidošanās stadijā tūskai pievienojas hiperēmija, pacients var sajust sāpes rīšanas laikā un diskomfortu kaklā. Vietējā temperatūra paaugstinās, jo palielinās asins plūsma audos.
Mandeļu abscesa veidošanās stadijai, kas veidojas aptuveni piektajā dienā no slimības sākuma, raksturīga dobuma veidošanās, kurā uzkrājas strutas. Zev pārbaudē uzrāda izteiktu deformāciju abscesa izvirzījuma dēļ. Pacientam ir stipras sāpes, mutes atvēršana ir apgrūtināta un izraisa pastiprinātas sāpes.
Abscesa simptomi ap mandeles
Šīs slimības simptomi rodas negaidīti, to raksturo akūts sākums. Pirmkārt, tie ir:
- stigas sāpes rīkles rajonā, parasti vienpusīgas.; sāpes palielinās un sasniedz punktu, kurā pacients nevar norīt siekalas;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 grādiem;
- sāpes izstaro uz ausi un deniņu no abscesa veidošanās puses;
- pacients jūtas ļoti vājš;
- pacienta ķermenī ir intoksikācija - drebuļi, ekstremitāšu trīce, galvassāpes, tumšums acīs;
- bezmiegs vai pārmērīga miegainība;
- asas sāpes un palielināti kakla limfmezgli;
- pastiprināta siekalu izdalīšanās (hipersalivācija);
- b alts biezs pārklājums uz mēles;
- sāpes kaklā, pagriežot galvu;
- smaga slikta elpa.
Mandeļu abscesa simptomi ir ļoti nepatīkami.
Bieži vien septītajā dienā, ja netiek ārstētarodas, abscess atveras pats, ko papildina pacienta stāvokļa atvieglošana un sāpju simptomu neliela samazināšanās. Taču iespējamas arī smagas komplikācijas, piemēram, kakla flegmona, videnes iekaisums, meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess utt.
Ja ir mazākās aizdomas par mandeles abscesu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!
Akūta paratonsilīta ārstēšana
Šo slimību ārstē tikai un vienīgi slimnīcā, t.i. pacients tiek ievietots slimnīcā. Akūta paratonsilīta terapija ir gan medicīniska, gan ķirurģiska.
Mandeļu abscesa ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, parasti zāles ar plašu darbības spektru, efektīvas gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas mikrofloras klātbūtnē. Tie var būt aminopenicilīni, linkozamīdi vai cefalosporīni. Antibiotikas parasti ievada injekcijas veidā. Intramuskulāri vai intravenozi – tas ir atkarīgs no iekaisuma formas, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
No simptomātiskas ārstēšanas pacientam tiek doti pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un antiseptiskie šķīdumi rīkles skalošanai.
Mandeļu abscesa noņemšana
Kad tas varētu būt nepieciešams? Ķirurģiskā ārstēšana ietver mandeles abscesa atvēršanu un sekojošu drenāžu. Šī operācija tiek veikta anestēzijā, tāpēc pacientam tā ir nesāpīga. Tad pēc ķirurģiskas iejaukšanās un stacionārās ārstēšanas maiņas uz ambulatoro pacients saņem detalizētus norādījumus, kā rīkoties.jāveic ātrai brūces virsmas sadzīšanai un strutojoša dobuma atkārtošanās novēršanai ap mandeles. Ja operācijas laikā drenāža bija nepietiekama, pacientam tiks veikta otrreizēja strutojošā dobuma tīrīšana. Ja abscess atkārtojas atkal un atkal, tad skartā mandele tiks izņemta ķirurģiski.
Akūta paratonsilīta atkārtošanās novēršana
Ar pareizu ārstēšanu atveseļošanās notiek divu nedēļu laikā pēc operācijas. Bet rīkles sienas perforācijas gadījumā un strutas izdalīšanās videnē un vēl jo vairāk galvaskausa dobumā prognoze ir ārkārtīgi draudīga.
Secinājums
Lai izvairītos no šīs slimības atkārtošanās, jums jāpievērš lielāka uzmanība savai veselībai. Savlaicīgi ārstēt kariesa zobus, faringītu, novērst hronisku patoloģiju klātbūtni rīklē. Ir svarīgi stiprināt imunitāti visos pieejamos veidos, piemēram, pareizu uzturu, regulāras vieglas fiziskās aktivitātes, vitamīnu lietošanu utt.
