Bieži traumas un dažāda veida krūškurvja apvidus traumas nozīmē ribu lūzumu, turklāt tiek traumēti cilvēka svarīgākie orgāni (sirds, plaušas, galvenie asinsvadi). Sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, neaizmirstiet noteikt, vai nav elpošanas traucējumu, kas ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai. Tieši šīs sekas ir visraksturīgākās attiecīgajam traumas veidam.
Sekas
Krūškurvja traumām ir vairākas visbīstamākās sekas:
- Pneimotorakss (liela gaisa daudzuma uzkrāšanās pleiras dobumā).
- Hemotorakss (asinis nonāk pleiras dobumā).
- Vidusvides emfizēma (sāk izdarīt spiedienu uz lielām vēnām).
- Traumatiska nosmakšana.
- Sirds kontūzija.
- Sirds tamponāde (asins uzkrāšanās perikardā ribu fragmentu bojājuma rezultātā).
Traumu veidi
Bojājumu veidi:
- krūšu kurvja traumas (traumas var būt atvērtas vai slēgtas);
- plaušu trauma;
- traumas, kam raksturīgas palielinātassarežģītība (tas var būt bronhu vai diafragmas plīsums, sirds muskuļa darbības pārkāpums).
Šāda veida brūces krūtīs var gūt ar nazi vai citu ieroci. Brūces ar nazi bieži rodas kautiņu un dažādu sadzīves strīdu laikā, durtas brūces var gūt arī nolaidības dēļ un ceļu satiksmes negadījumos, ārkārtas situācijās un dažādās dabas un cilvēka izraisītās katastrofās.
Brūces, ko cilvēks guvis no šaujamieročiem, galvenokārt rodas militāro operāciju, demonstrāciju, piketu laikā, kā arī kautiņu, apšaudes un strīdu laikā. Šīs brūces cilvēka ķermenī var gūt ar lodi, automāta vai ložmetēja uguni, šrapneļu vai šāvienu. Un arī mīnu, granātu spridzināšanas un sprāgstvielu kopu šāviņu izmantošanas laikā.
Atkarībā no izmantotā ieroča tās iedala caururbjošās, aklās un tangenciālās brūcēs. Pirmajām brūcēm ir divas bedres - kurās iekļuva bojājošais priekšmets, un otrā bedre, no kuras šis priekšmets iznāca. Otrajam brūču veidam ir tikai ieeja, nav izejas.
Brūču raksturojums
Krūškurvja brūces var uzklāt tangenciāli, tad tiek bojāti tikai mīkstie audi. Iekļūstot brūcei, var tikt lauzti krūškurvja kauli, tiek traucēta vieta ap plaušām, tiek bojātas plaušas. Ar nazi gūtas brūces rezultātā galvenokārt tiek iznīcināta mīksto audu integritāte un tiek bojāti trauki, kauli paliek neskarti. Ja brūce saņemta pēc kāda no ieroču veidiem lietošanas, ne tikai mīkstoaudi un asinsvadi, bet kauli lūzt, bet lauztie kauli šāviena ietekmē salauž un plēš krūškurvja iekšējos orgānus un kaulus.
Sista brūces
Brūces, ko rada asi duroši un griežami priekšmeti, pavada šādi orgānu, mīksto audu un asinsvadu bojājumi. Daudzos gadījumos caururbjoša brūce bojā plaušas, izraisot gaisa ieplūšanu vai asiņošanu.
Asiņošanu var izraisīt iekšējo starpribu un citu artēriju plīsums, kas atrodas krūtīs. Šīs asiņošanas rezultātā pasliktinās cilvēka elpošanas un sirds darbība. Gadījumā, ja gaiss ir nokļuvis plaušās, bet nav asiņošanas, ir jāveic visas nepieciešamās medicīniskās metodes. Pēc dažām dienām gaiss varēs iziet no plaušām.
Sirds trauma
Papildus mīkstajiem audiem, artērijām un asinsvadiem brūce var ietekmēt gan sirds gļotādu, gan pašu orgānu. Šis ievainojums ir ļoti nopietns, jo var novest pie šī orgāna apstāšanās, kā rezultātā cilvēks nomirst.
Pamatā, traumas rezultātā tādam orgānam kā sirds, tiek bojāti ātriji vai kambari, retos gadījumos tiek bojāts tikai orgāna apvalks. Brūce ir ļoti bīstama asiņošanas dēļ strūklakas veidā, kā arī asinīm piepildot tuvējos orgānus.
Šautos brūces
Šaujas krūškurvja brūces gadījumā bojājums ir nopietnāks, jo tas ir saistīts ar audu, cīpslu, kaulu, asinsvadu unartērijas. Papildus pašai lādējošajai vielai, kas nokļūst brūcē, tajā iesaistīti arī apģērba gabali un citi svešķermeņi. Ar šādu traumu papildus orgāniem, kas atrodas krūtīs, var tikt bojāti arī orgāni, kas atrodas cilvēka ķermeņa vēdera rajonā.
Brūces atrašanās vieta ir atkarīga no izmantotā ieroča veida, leņķa un attāluma, no kura tiek izšauts šāviens. Ja šāviens tiek veikts no augšas, lode var iekļūt kuņģī caur elpošanas ceļiem. Atkarībā no ložu vai čaulu jaudas un kalibra organismā var tikt bojātas arī aknas, nieres un citi iekšējie orgāni.
Tā kā ir traucēta elpošana, cilvēks jūtas slikti skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Turklāt ir sāpes, sirdsdarbības pārkāpums. Asinis izplūst no brūces, it kā piepildītas ar skābekli, putu veidā. Tas nozīmē, ka plaušas ir bojātas, un ievainotajam var būt arī asinis siekalās. Vai asiņošana no mutes dobuma un tajā pašā laikā no brūces. Sirds traumas gadījumā cilvēkam ir izmainīta sejas krāsa, pastiprinās ķermeņa svīšana. Cilvēki, kuriem ir šāda veida traumas, ir šokā, bieži vien bezsamaņā atrodas slimnīcā. Pārbaudot pulsu, rezultāts ir tikko manāms. Lodes brūces gadījumā ievērojami pazeminās asinsspiediens.
Vizuāli, ja sirds ir bojāta, uz krūtīm pie sirds ir redzams palielināts laukums. Ja šāviena laikā lode trāpīja aknās, asinsvados vai liesā, asinis no šiem orgāniem aizpilda visu tukšo vietu un visus orgānus vēdera daļābody.
Simptomi
Krūtis, neraugoties uz tās stingro struktūru, visticamāk tiks ievainota nekā jebkura cita skeleta daļa. Neuzmanīgs kritiens, ass sitiens, slimība vai ārkārtas situācija var pilnībā pārkāpt piekrastes velves un krūšu kaula integritāti, izraisot vairākas problēmas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām.
Lai diagnosticētu nopietnu kļūmju rašanos, jāzina krūšu kaula sieniņu bojājumu simptomi:
- Sāpju sindroms, kas rodas katru reizi, kad dziļi ieelpojat vai izelpojat.
- Klepo krūtis un ļoti spēcīga, svilpojoša skaņa.
- Hematospitting. Ja ir iekšēja asiņošana un iekšējo orgānu iekaisums, klepu ātri papildina krēpas, kas sajauktas ar asinīm.
- Kaula korsetes deformācija. Ja bija velvju lūzums.
- Pneimotoraksa attīstība - tas ir, pārmērīga gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Tās pazīmes ir rīstīšanās, svilpošana, aizsmakuši toņi ieelpojot vai izelpojot. Galvenais šī stāvokļa apdraudējums ir akūtas elpošanas mazspējas, asfiksijas, atonijas attīstība.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem.
- Drudzis.
- Plaušu tūska. Izpaužas ar b altu putu parādīšanos ap muti, kopā ar pavājinātu elpošanas funkciju, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanos vai strauju paaugstināšanos, reiboni, vājumu, sliktu dūšu.
Pirmā palīdzība
Izrādās, ka viņa atrodas gan uz vietas, gan steidzami tuvākajā medicīnas iestādē. Pirmā palīdzība krūškurvja caururbjošai brūcei ir jāsniedz uz vietas, ja tas nav izdarīts, medicīniskā palīdzība jau būs bezjēdzīga. Tas ir plaušu bojājumu gadījumā, kad organismā nenonāk pareizais skābekļa daudzums. Brūces vietai steidzami jāpieliek vates vai marles tampons, iesmērējot to ar kaut ko taukainu, lai brūcē neiekļūtu gaiss. Tad virsū jāuzliek polietilēna gabaliņš un pārsējs.
Jebkura veida traumas gadījumā pacients steidzami jānogādā tuvākajā medicīnas iestādē.
Dzīvību glābšana
Pirmā palīdzība iekļūstoša krūškurvja trauma gadījumā ir pacientam dot pretsāpju medikamentus, jo šīs traumas ir diezgan sāpīgas. Jūs varat lietot metamizola nātriju, ketorolaku, tramadolu 1-2 ml devā. Un tikai medicīnas darbinieki izņēmuma gadījumos var dot cietušajam narkotisko pretsāpju līdzekli, piemēram, 1% promedola šķīdumu. Jāatrod arī kaut kas, ar ko ārstēt vaļēju brūci (ūdeņraža peroksīds, jods, briljantzaļa).
Kad ribas ir lauztas, vispirms jāuzliek fiksējošs hermētiskais pārsējs. Ja ir brūces, tās jāārstē, tad uz bojātās vietas uzliek celofānu un tikai pēc tam fiksējošo saiti.
Ja rodas sirds sasitums, ko pavada sāpes krūtīs, zems asinsspiediens un sirdsklauves, sāpju bloķēšanai tiek izmantoti medikamenti. Parasti tos ievada intravenozi. Cietušo transportēšana iespējama tikai inguļus pozīcija ar nedaudz paceltu ķermeņa augšdaļu uz nestuvēm. Ar sirds tamponādi transportēšana tiek veikta daļēji sēdus stāvoklī, izmantojot nestuves. Bez izņēmuma visiem cietušajiem ar krūškurvja traumām nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Šim nolūkam pacients tiek nogādāts tuvākajā ķirurģijas nodaļā, kur ārsti aptur asiņošanu, kā arī lieto pretsāpju līdzekļus un līdzekļus sirds darbības atbalstam. Papildus tiek izmantotas skābekļa inhalācijas.
Sirds tamponādes gadījumā jāveic perikarda punkcija. No adatas, kas caurdurusi perikardu, sāk nepārtraukti plūst asinis. Tas netiek noņemts, kamēr pacients netiek nogādāts slimnīcā, kur ārsti pilnībā apturēs asiņošanu. Tāpat, attīstoties vārstuļu pneimotoraksam, ārsts ar adatu caurdur pleiras dobumu, pēc tam izvada tur uzkrāto gaisu un asinis.
Kā transportēt ar brūci krūtīs?
Cietušā transportēšana jāveic, ievērojot noteiktus noteikumus attiecībā uz amatu, kurā viņš atrodas. Tādējādi eskortam īpaša uzmanība jāpievērš pozai, kādā cietušais tiek transportēts. Jāsniedz palīdzība, lai viņu nogādātu daļēji sēdus stāvoklī ar saliektiem ceļiem. Ievedot cietušo šajā stāvoklī, zem viņa jānovieto veltnis. Transportēšana arī jāveic saskaņā ar šādiem principiem:
- efektivitāte;
- drošība - nepieciešams nodrošināt cietušā elpceļu caurlaidību, nodrošinot gāzu apmaiņu, kā arīpiekļuves pieejamība elpošanas kanālam;
- maiga attieksme - nav atļauts nodarīt sāpes cietušajai personai, neievērojot transportēšanas nosacījumus, jo tas var izraisīt šoka stāvokli.
Ievainotā dzīvības glābšanas iespēja ir tieši atkarīga no transportēšanas panākumiem, jo īpaši no ieņemamās pozīcijas. Tādējādi transportēšanas principu ievērošana ir viens no svarīgākajiem punktiem pirmās palīdzības sniegšanā brūcēm krūšu rajonā.
Ārstēšana
Nepieciešamā primārā medicīniskā palīdzība - atrodiet, kā ārstēt vaļēju brūci, uzliekiet pārsēju ar biezu sterilas vates kārtu, kas apvilkta ar pārsēju, malām jābūt par vairākiem centimetriem lielākām par bojājuma diametru. Palīdzēs arī gaisa plūsmas apturēšana audos ar speciālu plāksteri.
Pirms ievainotā transportēšanas jāievada pretsāpju zāles:
- morfīns;
- pantopon utt.
Ložu brūču gadījumā, sadrumstalotas daļas vai smagi sasitumi ir jānoņem ķirurģiski. Tas palīdzēs novērst sepsi un turpmāku audu bojāšanos.
Zilumu ārstēšana
Smagu krūškurvja zilumu gadījumā nepieciešams nodrošināt pacientam brīvu piekļuvi skābeklim, ieviest anestēzijas blokādi. Neatkarīgi no krūškurvja traumas veida, lai pilnībā izprastu traumas apmēru, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.
Tikai pēc tam tiek nozīmēta turpmāka ārstēšana un tiek pieņemts lēmums par to, vaiķirurģiska iejaukšanās. Ar mehānisku krūškurvja satricinājumu cietušais nonāk šokā un viņam ir problēmas ar spontānu elpošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams mākslīgi organizēt gaisa padevi.
Atvērto brūču ārstēšana
Atvērtu, plēstu traumu gadījumā ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Tāpat pie šāda rakstura traumām nevar iztikt bez šūšanas. Ja ir ribu lūzums, līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim jāierobežo cietušā ķermeņa kustības, jo kauls var pieskarties sirdij, asinsvadiem vai plaušām, kas novedīs pie nopietnākām sekām, piemēram, asinsizplūdumiem. Slimnīcā ribas tiks fiksētas pareizā stāvoklī, izmantojot īpašu korseti. Nevajadzētu atstāt novārtā rentgena starus, jo tie var atklāt fragmentu klātbūtni, kas ir jānoņem ķirurģiski. Dziedināšanas procesā (no 4 līdz 7 nedēļām) lieto pretsāpju līdzekļus, piemēram, Novocain.
Kad plaušas ir traumētas, pirmkārt, izelpas laikā ir jāuzliek stingrs pārsējs. Neļaujiet cietušajam zaudēt samaņu no asins zuduma, jo tas var izraisīt pat nāvi. Turklāt ievainotajam nepieciešama mākslīgā elpošana, veicot pasākumus mīksto audu apstrādei ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu infekciju un šūšanu. Vēlāk, kad tiek traumētas plaušas, vispirms ir nepieciešama regulāra pārsēja, lai izvairītos no strutojošu brūču parādīšanās.
