Ikviens var nonākt ārkārtas situācijā. Un šajā gadījumā zināšanas par pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem var glābt dzīvību. Galvenais ir saglabāt skaidru prātu un nemēģināt veikt manipulācijas, kas prasa īpašu apmācību.
PHC noteikumi
Cilvēka, kurš sniedz pirmo palīdzību, uzdevums ir nepadarīt cietušo sliktāku, nekā viņš ir tagad. Tam vajadzētu mazināt sāpes un nodrošināt atpūtu bojātajai vietai. Tas ir galvenais pirmās palīdzības (PMP) uzdevums lūzumu gadījumā.
Vispirms jānovērtē cietušā stāvokļa smagums un jāatrod traumas vieta. Pēc tam, ja nepieciešams, pārtrauciet asiņošanu. Līdz kvalificētas palīdzības ierašanās brīdim cilvēku nav ieteicams pārvietot, īpaši, ja viņam ir mugurkaula lūzums vai ir iekšējo orgānu bojājumi. Dažās ārkārtas situācijās evakuācija no notikuma vietas ir ļoti svarīga. Šādā gadījumā izmantojiet stingras nestuves vai vairogus.
Izolēta trauma prasa nedaudz atšķirīgu pieeju. Ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti ar riepu, piešķirot tai visfizioloģiskāko stāvokli. Noteikti nofiksējiet locītavu pirms un pēc lūzuma. Ja citu sūdzību nav, tad cietušais tiek nogādāts ārstniecības iestādē.
Atvērts vai slēgts lūzums?
PMP lūzumiem ir atkarīga no traumas formas, veida un smaguma pakāpes. Pārbaudot cietušo, ir nepieciešams noteikt lūzuma veidu, jo atkarībā no tā pirmās palīdzības sniegšana būs nedaudz atšķirīga. Jebkura diagnoze balstās uz noteiktiem kritērijiem. Lūzuma gadījumā ir relatīvas un absolūtas pazīmes, kas liecina par traumas esamību.
Relatīvās pazīmes:
- Sāpes. Piesitot, mēģinot mainīt savainotās ekstremitātes stāvokli, rodas diskomforts.
- Tūska. Slēpj lūzuma attēlu, ir daļa no iekaisuma reakcijas uz traumu, saspiež mīkstos audus un var pārvietot kaulu fragmentus.
- Hematoma. Norāda, ka traumas vietā ir traucēta asinsvadu integritāte.
- Funkciju pārkāpums. Tas izpaužas ierobežotā mobilitātē vai nespējā izturēt parasto slodzi.
Absolūtās zīmes:
- Dīvains, nedabisks kaula stāvoklis, tā deformācija.
- Mobilitātes klātbūtne tur, kur tā nekad nav bijusi.
- Krepita (gaisa burbuļu) klātbūtne zem ādas.
- Kad ar neapbruņotu aci redzams atklāts lūzums, ādas bojājumi un kaulu fragmenti.
Tā varat noteikt tā klātbūtni un veidulūzums.
Augšējās ekstremitātes lūzums
PMP apakšdelma lūzumiem ir nodrošināt ekstremitātei pareizo stāvokli un piestiprināt to pie ķermeņa. Lai to izdarītu, jums ir jāsaliek roka pie elkoņa, lai iegūtu taisnu leņķi, un piespiediet plaukstu pie upura krūtīm. Šinām izvēlieties materiālu, kas ir garāks par apakšdelmu, ieskaitot plaukstas locītavu. Tas tiek fiksēts uz ekstremitātes parādītajā stāvoklī, pēc tam roku uzkar uz pārsēja, kas ir auduma gabals, kas sasiets ar gredzenu un uzmests pāri kaklam, lai novērstu iespējamo stresu.
Lauztam plecam nepieciešama nedaudz cita taktika. Arī ekstremitātes pozīcija ir piestiprināta deviņdesmit grādu leņķī, bet tiek uzliktas divas riepas:
- ārpus pleca tā, lai tas nokristu zem elkoņa;
- uz rokas iekšējās virsmas no paduses līdz elkonim.
Riepas vispirms pārsien atsevišķi un pēc tam sastiprina kopā. Roka jāpiekar arī pie jostas, šalles vai jebkura auduma gabala, kas ir pie rokas. Cietušo uz slimnīcu nepieciešams transportēt tikai sēžot.
Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums
Lai nodrošinātu PMP kāju lūzumu gadījumos, jums ir jāuzkrāj liels skaits garu un platu riepu (dēli, piketi utt.). Imobilizējot ekstremitāti gūžas kaula lūzuma gadījumā, pirmajai šinai ir jāiziet ārā, tās augšējam galam atbalstoties pret paduses iedobi, bet otram galam sniedzoties līdz pēdai. Otrā riepa iet no kājstarpes līdz pēdai, nedaudz izvirzoties ārpus tās. Katrs no tiem ir sasietsatsevišķi un pēc tam kopā.
Ja šinas materiāli nav pieejami, skarto ekstremitāti var pārsiet pie nesavainotās kājas.
Stilba kaula lūzumam nepieciešama tāda pati fiksācija kā gūžas kaula lūzumam. Cietušais tiek nogādāts slimnīcā tikai guļus.
Ribu un žokļu lūzumi
Tā kā ribu lūzuma gadījumā tās nav ar ko salabot, uz krūtīm tiek uzvilkta cieša josta. Cietušajam ieteicams elpot tikai ar vēdera muskuļu palīdzību, nenoslogojot krūtis. Ja nav pietiekami daudz pārsēju, varat izmantot auduma gabalus vai šalles. Svarīgi, lai cilvēks nekādā gadījumā neapgultos, jo asas ribu lauskas var sabojāt plaušas, sirdi, caurdurt diafragmu.
Zokļa lūzums visbiežāk ir kautiņa vai kritiena rezultāts. Tāpēc ir diezgan pamatoti pieņemt, ka cietušajam ir arī smadzeņu satricinājums. Pirmā palīdzība šajā gadījumā ir aizsegt cilvēka muti, iedot viņam pretsāpju līdzekļus un nostiprināt žokli ar pārsēju, sasienot tā galus pie vainaga. Galvenais ir uzraudzīt mēles stāvokli, lai tā neaizsprostotu elpceļus. Ja cietušais ir bezsamaņā, tad nepieciešams viņu noguldīt uz sāniem vai ar seju uz leju. Transporta imobilizācijai galvas lūzumu gadījumā jābūt horizontālā stāvoklī. Tas palīdzēs izvairīties no slodzes uz bojātiem kauliem un novērsīs asfiksiju.
Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumā
PMP atklāta lūzuma gadījumā jāveic pēc iespējas ātrāk. Šādā situācijā pastāv komplikāciju attīstības risks, piemēram,sāpju šoks, kolapss, ievērojami palielinās asiņošana.
Tāpēc darbību algoritms ir šāds:
- Apskati cietušo un novērtē viņa stāvokli.
- Iedodiet viņam pretsāpju medikamentus, lai novērstu traumatisku šoku.
- Ādu ap brūci apstrādājiet ar peroksīda šķīdumu, jodu vai jebkuru citu antiseptisku līdzekli.
- Izmantojiet sterilu marles spilventiņu, lai viegli nosusinātu brūces dibenu un malas.
- Uzklājiet sterilu pārsēju, kas vairākas reizes salocīts virs brūces, bet nepiespiediet to.
- Imobilizējies no improvizētiem līdzekļiem.
- Nekādā gadījumā neiestatiet fragmentus!
- Izsauciet ātro palīdzību.
PMP slēgtam lūzumam būs līdzīgas darbības, izņemot tos vienumus, kas runā par brūču aprūpi.
Imobilizācija
Imobilizācija ir bojātas ķermeņa daļas imobilizācija. To obligāti veic ar kaulu un locītavu lūzumiem, nervu un muskuļu šķiedru plīsumiem, apdegumiem. Sāpes var likt pacientam veikt saraustītas kustības, kas var saasināt traumu.
Transporta imobilizācija ir paredzēta cietušā imobilizācijai, kamēr viņš tiek nogādāts slimnīcā. Tā kā kustību laikā neliela kratīšana ir neizbēgama, laba pacienta fiksācija ļauj izvairīties no situācijas pasliktināšanās.
Ir noteikumi, saskaņā ar kuriem šina cietušajam būs vismazāk sāpīga.
- Riepai vajadzētujābūt pietiekami lielam, lai nostiprinātu locītavu virs un zem lūzuma vietas. Un, ja ir bojāts gurns, visa kāja tiek imobilizēta.
- Tie veido šinu vai nu veselai cietušā ekstremitātei, vai sev, lai neradītu pacientam papildu neērtības.
- Šīna tiek veikta virs apģērba, lai izvairītos no brūces inficēšanās.
- Lai izvairītos no izgulējumiem vietās, kur kauls atrodas tuvu ādai, zem šinas novieto mīkstu materiālu.
- Šīna nav fiksēta tajā pusē, kur lauztais kauls izvirzīts uz āru, jo pirms ierašanās slimnīcā to uzstādīt stingri aizliegts.
Medicīnisko šinu veidi
Medicīniskajai šinai var būt vairākas modifikācijas, atkarībā no lietošanas mērķa. Ir protezēšanas šinas, kas gan notur skarto zonu vienā pozīcijā, gan aizvieto trūkstošo kaula zonu.
Izšķir šādus imobilizācijas riepu veidus:
- Kramer šina ir plāns stiepļu siets, kas pārklāts ar vairākiem pārsēja vai mīksta auduma slāņiem. Rāmim var piešķirt jebkuru formu, kas ir nepieciešama konkrētajā gadījumā, tas padara to universālu.
- Diterichs riepa - sastāv no diviem koka dēļiem, kuros ir izurbti caurumi, caur kuriem tiek izstieptas jostas vai audums. Komplektā ietilpst arī neliela plakana uzmava, kas tiek ievietota caurumā, nostiprinot riepu vēlamajā līmenī.
- Medicīniskā pneimatiskā šina ir noslēgta kamera, kurā tiek ievietota ievainota ekstremitāte. Tadgaiss tiek iespiests starp tā sienām, un ķermeņa daļa ir droši nostiprināta.
- Schanz riepa ir fiksācijas apkakle, ko izmanto mugurkaula slimību gadījumos, kā arī lai novērstu kakla skriemeļu pārvietošanos muguras traumu laikā.
PMP asiņošanai
Asiņošana ir asinsvadu sieniņas integritātes pārkāpuma sekas. Tas var būt ārējs vai iekšējs, arteriāls, venozs vai kapilārs. Spēja apturēt asiņošanu ir būtiska cilvēka izdzīvošanai.
PMP asiņošanai ietver dažu noteikumu ievērošanu.
- Asiņojošu brūci izskalojiet tikai tad, ja tajā ir iekļuvušas kodīgas vai indīgas vielas. Cita veida piesārņojuma gadījumā (smiltis, metāls, zeme) bojāto vietu nav iespējams nomazgāt ar ūdeni.
- Nekad neeļļojiet brūci. Tas novērš dziedināšanu.
- Āda ap brūci tiek mehāniski notīrīta un apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu.
- Nepieskarieties atvērtai brūcei ar rokām un nenoņemiet asins recekļus, jo šie asins recekļi aiztur asiņošanu.
- Svešķermeņus no brūces var izņemt tikai ārsts!
- Pēc žņaugu uzlikšanas nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Siešana
Pārsēju uzklāj tieši uz brūces. Lai to izdarītu, izmantojiet sterilu pārsēju vai tīru drānu. Ja šaubāties par materiāla sterilitāti, labāk uz tā pilināt jodu, lai traips kļūtu lielāks par brūci. Auduma augšpusē uzliek pārsēju vai kokvilnas rullīti un cieši pārsien. Ar pareizu pielietojumuapstājas asiņošana un viņa nesamirkst.
Uzmanību: ar vaļēju lūzumu un izvirzītu kaulu aizliegts cieši pārsiet un nostiprināt kaulu! Vienkārši uzklājiet pārsēju
Žņģa uzlikšana vai pagriešana
Hemostatiskais žņaugs var gan palīdzēt cīņā pret asiņošanu, gan pasliktināt cietušā stāvokļa smagumu. Šī manipulācija tiek izmantota tikai ļoti smagas asiņošanas gadījumā, ko nevar apturēt ar citām metodēm.
Ja pie rokas nav medicīniskās gumijas žņaugu, tad derēs parasta tievā šļūtene. Lai nesaspiestu ādu, varat uzvilkt apģērbu (piedurkni vai kāju) vai aptvert jebkura blīva auduma gabalu. Ekstremitāte tiek aptīta ar žņaugu vairākas reizes, lai pagriezieni nepārklātos viens ar otru, bet starp tiem arī nebūtu atstarpes. Pirmais ir vājākais, un ar katru nākamo tas ir jāpievelk spēcīgāk. Kad asinis pārstāj plūst, var piesiet hemostatisko žņaugu. Noteikti pierakstiet žņaugu uzlikšanas laiku un piestipriniet to redzamā vietā. Siltajā sezonā to var glabāt līdz divām stundām, bet aukstumā - tikai stundu.
