Saskaņā ar statistiku, gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar tādu traumu kā lūzums. Amerikas Savienotajās Valstīs katru dienu tiek reģistrēti aptuveni septiņi miljoni gadījumu, Krievijā - visi deviņi miljoni. Šī patoloģija visbiežāk liek griezties pie traumatologiem, brīvdienās un ledus laikā pacientu ir vēl vairāk: reibums un kritieni provocē ekstremitāšu izmežģījumus un lūzumus. Pirmā palīdzība šajā gadījumā var ne tikai samazināt komplikāciju iespējamību, bet arī glābt cilvēka dzīvību.
Biežākie lūzumu cēloņi
režisēts. Daži lūzumi rodas kādas slimības rezultātā: kaula integritāte var tikt salauzta pat bez ārējas ietekmes, bet tikai kaulaudu patoloģiskā vājuma dēļ. Patoloģiski lūzumi var būt kaulu tuberkulozes, smagas osteoporozes, vēža (metastāžu izplatīšanās vai ļaundabīga audzēja tieša lokalizācija kaulu audos) vai mielomas rezultāts.
Īsa statistika par kaulu bojājumiem
Lūzumi biežāk sastopami zēniem un jauniem vīriešiem. Stiprā dzimuma pārstāvji strādā nozarēs, kurās pastāv traumu risks, biežāk lieto alkoholu, kas saistīts ar kautiņiem dzērumā un braukšanu reibumā, mīl ekstrēmos sporta veidus. Visbiežāk vīriešiem rodas ekstremitāšu izmežģījumi un lūzumi (nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība), ribu un galvaskausa sejas daļas kauli.
Sievietēm osteoporozes dēļ, kas attīstās ar vecumu, traumu risks palielinās līdz 45-50 gadu vecumam. Papildus menopauzei grūtniecība un zīdīšana ir bīstams periods, kad organismā trūkst kalcija, smaguma centrs nobīdās un redzamība ir ierobežota līdz lielam vēderam.
Līdzīgas traumas ir bieži sastopamas bērnībā. Lūzumi veido līdz 20% no visām traumām bērniem, kuri ir dabiski aktīvi, aktīvi un zinātkāri.
Ekstremitāšu lūzumu klasifikācija
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā laikādaudz kas ir atkarīgs no bojājuma rakstura. Ir vairāki kritēriji lūzumu sadalīšanai grupās:
- Notikuma dēļ: traumatisks (ārējas ietekmes izraisīts) vai patoloģisks (lūzumu veicināja iekšējie faktori: dažādu slimību komplikācijas, noteiktu vitamīnu un minerālvielu deficīts)
- Pēc smaguma pakāpes: ir lūzumi ar pārvietojumu, kad kaulu fragmenti var traumēt apkārtējos audus, vai bez nobīdes, ja kaulu fragmentus tur muskuļi un cīpslas. Ir arī nepilnīgi lūzumi, ko sauc par šķembām vai plaisām.
- Atbilstoši ādas integritātei: atklātam lūzumam raksturīga virspusēja brūce, savukārt slēgts lūzums nesazinās ar ārējo vidi.
- Atbilstoši bojājuma formai un virzienam: spirālveida, taisni, gareniski, slīpi un šķērseniski lūzumi.
Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā: procedūra
Ja notiek ekstremitāšu kaulu lūzumi, pirmā palīdzība var uz pusi samazināt to komplikāciju iespējamību un dažos gadījumos pat glābt dzīvības. Galvenais, lai visas darbības tiktu veiktas pareizi un laicīgi.
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir noteikt lūzuma veidu (pirmās palīdzības sniedzēja rīcība atšķiras atkarībā no tā, ar ko jums jāsaskaras - ar atvērtu vai slēgtu lūzumu, vai nav vienlaikus sāpju šoks un citas komplikācijas) un tieši sniedzot nepieciešamo palīdzību. Pēc tam cietušais jānogādā pieslimnīcā vai nodrošināt ārstu ierašanos notikuma vietā.
Kā tiek sniegta pirmā palīdzība lauztām ekstremitātēm? Kopumā palīdzība tiek sniegta šādi:
- Nepieciešams sniegt objektīvu cietušā stāvokļa novērtējumu, pārliecināties, ka ir lūzums un noteikt turpmāko rīcību. Pirmā palīdzība lauztu ekstremitāšu gadījumā tiek sniegta tikai tad, ja pacients jau ir drošībā.
- Ja cietušais ir bezsamaņā un neelpo, vispirms ir jāveic reanimācija un jāatgriežas pie prāta.
- Atklātiem lūzumiem vispirms jāpārtrauc asiņošana un brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, lai izvairītos no infekcijas, ja iespējams, vēlams uzlikt sterilu pārsēju.
- Ja ir pieejamas zāles, anestēzējiet ievainoto ekstremitāti, injicējot ketorolaku (1 ampula), novokaīnu (5 ml) vai citu piemērotu līdzekli.
- Ir nepieciešams imobilizēt ekstremitāti un izsaukt ātro palīdzību. Dažos gadījumos ir atļauts patstāvīgi nogādāt cietušo medicīnas iestādē.
Simptomi un pazīmes, kas liecina par ekstremitāšu lūzumiem
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā tiek sniegta tikai tad, ja esat pārliecināts, ka cietušais guvis lūzumu, nevis cita veida bojājumu. Tātad absolūtās ekstremitātes lūzuma pazīmes ir:
- bojātās vietas redzama deformācija;
- dažos gadījumos - pārvietošanās neiespējamība;
- palielināta mobilitāte, nedabisks rokas/kājas (vai tās daļu) stāvoklis;
- virspusēja brūce un redzami kaulu fragmenti atklātā lūzumā;
- raksturīga kraukšķēšana trieciena brīdī.
Relatīvās lūzuma pazīmes, t.i., simptomi, kas dažos gadījumos var būt saistīti ar citām traumām, ir:
- sāpes traumētajā vietā, kas pastiprinās kustībā;
- hematoma ar pulsējošām sāpēm, kas liecina par nepārtrauktu iekšēju asiņošanu;
- pietūkums un pietūkums traumas zonā, kas var attīstīties jau 15 minūtes pēc lūzuma;
- ierobežota mobilitāte, ievainotā ekstremitāte parasti nefunkcionē vispār vai daļēji.
Cietušā stāvokļa novērtējums
Pirmā palīdzība ekstremitātes vaļēja lūzuma, slēgtas traumas, plaisu vai citu traumu gadījumā ietver cietušā apskati, viņa stāvokļa un situācijas notikuma vietā novērtēšanu. Ja briesmas joprojām pastāv, cilvēki ir jāevakuē uz drošu vietu un tikai tad jāsāk sniegt pirmo palīdzību.
Jāpārbauda cietušais, vai viņam nav papildu bojājumu, asiņošanas, iespējamās traumas, lai pārbaudītu galvenos dzīvībai svarīgo funkciju rādītājus: pulsa un elpošanas esamību un biežumu, spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem (gaisma, skaņa). Ja cilvēks ir pie samaņas, jāizveido kontakts ar cietušo, jājautā parsūdzības, sāpju lokalizācija un raksturs.
Kas ir svarīgi, cietušā pārvietošana ir nepieņemama, ja vien tas nav absolūti nepieciešams un neuzliekot savainotajai ekstremitātei transporta riepas.
Bezsamaņas upuris
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā ietver cilvēka nogādāšanu pie samaņas un, ja nepieciešams, reanimāciju. Tātad, jāsniedz cietušajam miers un jācenšas vest cilvēku pie samaņas ar ārēju stimulu palīdzību – paglaudot pa vaigiem, aukstu ūdeni vai amonjakā samērcētu vati un aiznesot pie deguna.
Reanimācija
Ja nav elpošanas un pulsa, jāveic mākslīgā elpināšana un sirds masāža. Lai atdzīvināšana būtu veiksmīga, cietušajam jāguļ uz cietas virsmas. Ar vienu roku jātur zods, ar otru jāsaspiež deguns. Upura galva ir nedaudz atmesta atpakaļ, mutei jābūt atvērtai. Persona, kas sniedz palīdzību, dziļi ieelpo un pēc tam vienmērīgi izelpo, cieši aizsedzot cietušā muti. Mākslīgā elpošana jāveic caur salveti vai īpašu ierīci. Izelpošana cietušā mutē jāveic ik pēc četrām sekundēm, līdz tiek atjaunota spontāna elpošana.
Netiešo sirds masāžu veic šādi: pirmās palīdzības sniedzējs novieto rokas šķērsām uz krūtīmupuri un izdara spiedienu (krūšu kurvumam vajadzētu nokrist par četriem līdz pieciem centimetriem). Jums vajadzētu izdarīt 30 grūdienus un pēc tam mainīt kompresiju uz plaušu ventilāciju. Reanimācija tiek veikta trīsdesmit triecienu attiecībā pret diviem elpas vilcieniem.
Traumatiskā šoka procedūra
Traumatiskā šoka gadījumā pirmā palīdzība apakšējo ekstremitāšu (tāpat kā augšējo) lūzumiem paredz asiņošanas apturēšanu, komfortablu apstākļu nodrošināšanu (piemēram, lai cilvēks neapsaldētu, jāapsedz aukstumā) un tūlītēja medicīniskā palīdzība slimnīcas apstākļos. Ja nav apakšējo ekstremitāšu lūzumu, cietušā kājas jāpaceļ par 15-30 centimetriem.
Asiņošanas kontrole un brūču aprūpe
Pirmā palīdzība atklāta ekstremitāšu lūzuma gadījumā ietver asiņošanas apturēšanu un brūces ārstēšanu. Pirmkārt, ekstremitātei ir jāpiešķir pareizā pozīcija un jāatbrīvo no apģērba, jo pieaugošais pietūkums nākotnē var neļaut to izdarīt. Pēc tam uz brūces jāuzliek žņaugs vai stingrs pārsējs (vēlams sterils) un bojātās ādas malas jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Noteikti pierakstiet precīzu pārsēja uzlikšanas laiku.
Varat dot cietušajam pretsāpju līdzekli, lai mazinātu sāpes. Piemērots analgin, paracetamols, "Nurofen", "Ketorol" un tamlīdzīgi. Slimnīcā, ja nepieciešams, var lietot stiprākus, narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Uztie ietver fentanilu, nalbufīnu vai promedrolu.
Ievainotās ekstremitātes imobilizācija
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā ietver bojātās kaula vietas imobilizāciju. Ekstremitātes nekustīgumu var nodrošināt vairākos veidos: piesienot savainotu apakšējo ekstremitāšu pie veselas, nofiksējot ar improvizētiem līdzekļiem, pārsienot lauztu roku pie ķermeņa. Ja ar speciālām riepām nav iespējams nodrošināt transporta imobilizāciju, var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu. Piestipriniet roku vai kāju, lai tā būtu normālā fizioloģiskā stāvoklī. Noteikti novietojiet kokvilnas marles spilventiņu starp šinu un ekstremitāti.
Imobilizējot, ir jāņem vērā vairāki noteikumi un prasības:
- šīnai ir jāimobilizē vismaz divas locītavas, lai novērstu papildu mīksto audu bojājumus no kaulu fragmentiem;
- fiksācijas stieņa izmēram jābūt salīdzināmam ar bojāto vietu;
- imobilizācija parasti tiek veikta virs drēbēm un apaviem, taču ir vērts izņemt no cietušā lielgabarīta lietas;
- Pirmā palīdzība augšējo ekstremitāšu (kā arī apakšējo) lūzumu gadījumā tiek nodrošināta ar asistentu, kad vien iespējams.
Pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas pirmās palīdzības sniegšanai noteikti izsauciet ātro palīdzību. Cietušajam būs nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība un aprūpe.
